2018年09月28日
第1次提问
年龄55男性9.13日突发轻微失语右腿行动不便头晕去县医院检查显示有占位让去大医院看当天来到北京右安门医院急诊检查显示左额叶占位性病变考虑高级别胶母18号在医院由天坛医院专家孟国路做了手术手术很成功肉眼全切术后2小时醒来了意识清醒第二天拔了嘴里的管可以说话了神智很清楚第四天面部肿的厉害有说胡话症状第8天发烧38.5度神智不是特别清晰****大小便失禁问了医生说可能颅内感染做了腰穿确实有感染又加了美罗培南静滴半小时后神智就清楚了问了病人居然都不记得腰穿过了请问医生这种精神方面可以恢复吗(术后两天精神很好)还有这种高级别的额叶肿瘤一般还有多少生存期病人现在性格变了对外界事物不关心不过这样也挺好的

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2018年09月28日
王毛毛医生
你好,因为肿瘤的生长部位在额叶,所以这个部位的肿瘤术后会出现精神症状,性格改变,记忆力变化,都是常见的。部分病人慢慢可能症状恢复,也有不少是永久性的。高级别胶质瘤,就是胶质母细胞瘤易复发,生存周期短,以前平均不超过9个月。现在随着医疗条件改善,时间也在延长。关键看第一次手术切除范围,孟国路的手术还是很不错的。另外,术后要规范化放化疗,早期开始第一疗程的同步放化疗。颅内感染已经腰穿证实的话,那么规范话足疗程使用抗生素,同时还是要经常腰穿引流。至于你说的病人不记得腰穿这方面精神问题,不排除伴有癫痫发作,需要继续抗癫痫。
现在规范的治疗胶质母细胞瘤平均生存时间可以达到1-2年。定期复查,如果复发的话有条件可以再次手术。
2018年09月28日
第2次提问
您好 请问一般感染什么时候可以控制住 抗生素使用多久 现在的使用美罗培南 一般需要用几天 听说高级别的抗生素副作用非常大 用了美罗培南后就没有再发烧了 目前使用第二天 精神方面有所好转 术前术后都没有发现过癫痫 医生也没有开口服药 每天点滴就是葡萄糖盐水 维生素一类的 昨天刚开始使用美罗培南 病人没有基础病 我们想下一步放化疗回我们省人民医院治疗 今天还复查了增强核磁 医生说挺好的
2018年09月28日
王毛毛医生
首先,抗感染使用美罗培兰没问题,但是使用多久要看两方面 一是体温正常1周以上,你这才第2天,还有反复的可能。另外是要再腰穿脑脊液化验至少两次以上正常。抗癫痫是必须的,术后至少要用药预防1个月以上,否则癫痫发作影响很大。放化疗回去做可以,方案问好,根据病理结果 多数化疗药选择替莫唑胺。第一个月放化疗一起做,后面每个月口服化疗药。第一次放疗在2周左右开始。
2018年09月28日
第3次提问
您好 现在点滴和口服都没有抗癫痫的药物 腰穿好像对腰椎损伤比较大 昨天做完病人老是腰疼 坐不了多长时间 体温不高于多少算正常呢 属于一直37-37.8 用了抗生素以后今天也是在这个范围内 我爸这个肿瘤非常大 当时是急诊来的北京 有轻微脑疝
王毛毛医生
如果口服的没有,静脉输液应该有 丙戊酸钠之类。没有就是忘了开了。腰穿必须要做的,正常损伤应该不大,是安全的。体温正常是37度以下。颅内感染一定要治疗彻底,否则出院回去之后再发烧还得折腾。

TA的问答

症状描述:我父亲去年10月22号检测出脑胶质瘤,基因检测结果为Ⅲ-Ⅳ期。10月24号做了颅内手术切除,是同济医院的舒凯教授主的刀。后期做了30天放疗和40天的小剂量化疗,1月9号做完后回孝感过年。医院通知一月30号再去做一个星期的化疗,每个月一次,连续6个月。现在因为冠状肺炎,武汉、孝感封城,医院的电话也打不通。 王医生,您好。我母亲今年50岁,大前天晚上突然头晕,休息后恢复,昨晚3点在睡眠中突然头晕想吐,喝水吃糖就吐了,后卧床休息,11点可起身活动。我们一家现在处于武汉,由于肺炎疫情,在家进行自行隔离,家人没有肺炎相关症状。母亲20年前患有肺结核,愈后有肺部结节,会定期检查,目前控制良好。请问母亲这种症状会与肺炎有关系吗?头晕时如何缓解?造成头晕的原因是什么?后续需要进行什么样的检查和治疗?十分感谢🙏 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方王医生你好!我以前有外伤导致的脑脊液鼻漏,弯腰低头左侧鼻漏,只要躺下就一点都不漏,后经保守治疗躺了一段时间好了,一直正常生活没有漏过,这几天晚上睡觉睡到半夜鼻子突然会流一滴清水岀来,和体位无关,平躺侧躺都流,而且左侧漏过一次,右侧过两天又在睡觉时漏一滴,白天正常活动不漏,弯腰低头也不漏,请问一下我这是不是复发了?为什么以前严重的时候右侧都不漏?现在好了以后反而变右侧也会漏啊? 患者女,57岁,12月2日突发心源性脑梗死,同时查出脑动脉瘤和风湿性心脏病(二尖瓣关闭不全和狭窄),目前下肢行为正常,面瘫和左上肢行为障碍,每天做康复治疗,请问后续是先脑动脉瘤摘除术还是瓣膜置换术?左手手指上有小黑点,百度后发现可能是脑部病变,今年头疼频次确实有增加,以前熬夜或者着急的时候不会头疼,但是现在头痛频繁,是否需要进一步检查?