刘文生
副主任医师
消化内科
武警北京总队第三医院
休息中
4.83分
月回答 101
2018年09月27日
女！27岁！一出门心理就慌张总想拉大便！特别是坐车的时候心里非常紧张！很想拉大便！现在特别排斥坐车！在家里就不会出现这种情况！前几天去医院做了肠镜是肠炎！医生开了药吃！一点效果都没有！想请问一下医生这种情况吃什么药效果好点！
2018年09月27日
2018年09月27日
紧张排便的时候是正常大便拉得不多就一点点！失眠容易烦躁易怒！情绪不稳定！紧张的时候有点腹痛！第一张药吃了几天了没有点改善！第二张图片的药是之前别的医院开的！吃了还有点效果
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2018年09月28日
1,结肠镜:回肠末端约10cm,退镜见肠道准备良好，回肠末端可见粘膜充血，水肿，浅小溃病(已活检)，乙状结肠以下结肠见斑片状充血水肿，其余结肠正常。
镜检诊断:直乙结肠炎末 末端回肠炎。
从目前这个肠镜检查结果看，没有什么重大疾病问题，回肠末端黏膜的充血水肿，这种慢性炎症，在青年人肠镜检查中经常到可以见到，但是和目前的症状没有太大的关系，有些人什么症状都没有，也可以看到所谓的回肠末端黏膜充血，水肿和糜烂。
往往取活检提示粘膜慢性炎。从图片上看直肠和乙状黏膜也没有什么严重问题，而且这些肠镜图片上的结果并不能解释目前您的的症状，就是说这些尝到所谓的慢性炎症，不是产生坐车排大便的原因。
如果是这些炎症所引起的问题的话，不论你坐车，不坐车，还是在家里，在什么情况下都会出现腹泻排便问题。
2,
图片二中的药物，是治疗肠道炎症腹泻的药物，自我感觉效果不好。图片三中有一些抑制胃酸(雷贝拉唑)，治疗胃炎的药物，自我感觉效果可能会好一些。
因此目前这些症状的最主要问题可能属于紧张焦虑的问题，属于焦虑症的问题，很可能属于功能性胃肠病，最主要的问题属于精神焦虑因素的具体化表现。
3,
功能性胃肠病，这一个病过去有很多不同的名称，胃肠神经官能症，肠胃植物神经功能紊乱等等。
目前为止，上消化道症状表现为主的大题有两个类型，上腹痛综合征和餐后不适综合征。
以下消化道症状表现为主的叫肠易激综合征。
①，建议去你们当地著名的三甲医院消化内科找专门搞功能性胃肠病的专家，找这方面的专家，所有药物在这一个专家的指导下用药。。
②，因为同时存在睡眠障碍，失眠多梦，情绪抑郁不稳定，烦躁易怒，建议去心身疾病科，心理咨询科做精确的抑郁焦虑量表评定，精确测评，根据测评结果选择合适的用药，胃肠道问题一般建议口服帕罗西汀或者黛力新效果好一些。
这两点是精确的诊断治疗方案和路径。
镜检诊断:直乙结肠炎末 末端回肠炎。
从目前这个肠镜检查结果看，没有什么重大疾病问题，回肠末端黏膜的充血水肿，这种慢性炎症，在青年人肠镜检查中经常到可以见到，但是和目前的症状没有太大的关系，有些人什么症状都没有，也可以看到所谓的回肠末端黏膜充血，水肿和糜烂。
往往取活检提示粘膜慢性炎。从图片上看直肠和乙状黏膜也没有什么严重问题，而且这些肠镜图片上的结果并不能解释目前您的的症状，就是说这些尝到所谓的慢性炎症，不是产生坐车排大便的原因。
如果是这些炎症所引起的问题的话，不论你坐车，不坐车，还是在家里，在什么情况下都会出现腹泻排便问题。
2,
图片二中的药物，是治疗肠道炎症腹泻的药物，自我感觉效果不好。图片三中有一些抑制胃酸(雷贝拉唑)，治疗胃炎的药物，自我感觉效果可能会好一些。
因此目前这些症状的最主要问题可能属于紧张焦虑的问题，属于焦虑症的问题，很可能属于功能性胃肠病，最主要的问题属于精神焦虑因素的具体化表现。
3,
功能性胃肠病，这一个病过去有很多不同的名称，胃肠神经官能症，肠胃植物神经功能紊乱等等。
目前为止，上消化道症状表现为主的大题有两个类型，上腹痛综合征和餐后不适综合征。
以下消化道症状表现为主的叫肠易激综合征。
①，建议去你们当地著名的三甲医院消化内科找专门搞功能性胃肠病的专家，找这方面的专家，所有药物在这一个专家的指导下用药。。
②，因为同时存在睡眠障碍，失眠多梦，情绪抑郁不稳定，烦躁易怒，建议去心身疾病科，心理咨询科做精确的抑郁焦虑量表评定，精确测评，根据测评结果选择合适的用药，胃肠道问题一般建议口服帕罗西汀或者黛力新效果好一些。
这两点是精确的诊断治疗方案和路径。
2018年09月28日
你说的这种药！要去医院检查了才吃！还是现在就可以买来吃！我想问一下我可以去药店买一点治焦虑症和抑郁症的药吗
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2018年09月28日
比较方便和比较快捷的办法是:去药店买以下几种药物，这几种药物药店都有，而且很容易买到，最后一个需要去医院开处方。
①，黛力新片，每天早上吃一片，每天就吃一次。
②，斯达舒胶囊，每次1粒，每天3次。
③，思连康片，3片，一天三次。
④，吉法酯片，一次2片，一天三次。
⑤，阿普唑仑片0.4mg ，是处方药，必须到医院开处方。 每天晚上睡觉前吃一片，大约吃一到两周停掉。
一般情况下1至2周后，症状明显减轻了，
再根据症状变化，需要做微调，请给予五 星 ⭐ 评价哦?
①，黛力新片，每天早上吃一片，每天就吃一次。
②，斯达舒胶囊，每次1粒，每天3次。
③，思连康片，3片，一天三次。
④，吉法酯片，一次2片，一天三次。
⑤，阿普唑仑片0.4mg ，是处方药，必须到医院开处方。 每天晚上睡觉前吃一片，大约吃一到两周停掉。
一般情况下1至2周后，症状明显减轻了，
再根据症状变化，需要做微调，请给予五 星 ⭐ 评价哦?
TA的问答
肚脐眼上方绞疼，持续十多天了，一开始偶尔疼，饮食上也没注意，吃了雪糕零食路边摊，疼的越来越频繁，变换睡姿也疼。嗳气严重，肚子咕咕叫，放屁，无其他症状。期间发烧两天，不知道是否有关系。最近几年经常有嗳气的情况，吃益生菌一段时间缓解许多，停了后前段时间又开始出现。图片为两年前胃镜检查情况。
就医及用药情况：哺乳期，暂未用药。
需要解答的问题：想明确疼痛原因，该如何治疗，症状及患病时长：第二天了
就医及用药情况：正露丸
需要解答的问题：
你好，医生我非常着急，可以回复一下吗？
我人在美国。前天晚上出去用餐回来之后，晚上12:00在床上准备睡觉的时候，肚子出现了一阵一阵的绞痛。 当时的情况就是一整晚上都疼痛难耐，但是确实是一阵一阵的痛，就迷迷糊糊的睡了一觉。而且当天晚上还伴随着胃部反酸，一直在吐清口水，但是没有真正的吐出来。 也没有想拉肚子的感觉。 第二天起床以后还是很不舒服，但是竟然正常排便了。（ 非常正常的排便） 也没有了反酸的感觉。然后又睡了一觉。 现在是早上7:00多。 痛醒了。肚脐眼下方，巨痛，也是绞痛、阵痛。 关于食物，前天晚上去吃的西餐，同行人都没有问题。唯一有问题的可能是芝士。但是我现在这种痛的感觉， 已经让我觉得不是食物的问题了。如果是普通食物中毒的话，应该拉几次肚子就好了。 我现在就是感觉整个肚子里面的那种痛很奇怪。然后确实是一阵一阵的。 剧痛之后又好一段时间。 然后完全没有要上厕所的感觉，也没有要吐的感觉。症状及患病时长：早产儿25周。23年10月出生。喉软骨软化 胃食管反流 从出生到现在一直鼻饲管喂养。3月25号做了鼻镜发现喉软骨水肿 部分地方有充血
就医及用药情况：现在在吃兰索拉唑治疗反流
需要解答的问题：耳鼻喉科医生说喉软骨水肿是反流导致的。 现在的情况要不要增加消炎药 兰索拉唑要不要增加莫沙必利搭配治疗 或者有什么更好的方案治疗反流症状及患病时长：嗳气。2021年9月前，吃好饭打嗝或嗳气，我吃饭比较快，其他时间段没有。2021年9月，骑电瓶车淋雨后，进空调间着凉，感冒。第二天起就开始嗳气。吃饭，喝水，空腹都会嗳气。就是胃里的气体从嘴巴里出来。晚上躺着睡觉不会嗳气。早上一起来就会有嗳气。2021年10月公司体检，发现有幽门螺旋杆菌超标一点，2022年3月吃医生配的三联药，隔月查正常。2022年，2023年的体检幽菌都正常。
长时间比如1小时坐着专注着，可能没有嗳气。但一旦体位改变，比如站起来就会有几个嗳气出来。准备去做胃镜，但管子塞进去不断发呕，无法进行。也不愿做无痛胃镜，因为平时有一点点心悸。麻醉不好。
平时胃不疼，大便也每天一次正常。就是胃偶尔有点烧心，就是每几天才出来，和吃的饱，吃的水果多有关系。
我的舌苔，见图二。
就医及用药情况：2022年3月，在三甲医院，配了三联的药，治幽菌。
两年来，每隔三个月，吃两个月的抗幽门螺旋菌的，见图一，德国的这个药，去幽菌还补维他命B12。目前幽菌一直正常。
需要解答的问题：如何根治这个嗳气，难受。吃益生菌有用吗？多久吃一次益生菌？请推荐下国外好的益生菌。症状及患病时长：右上侧肋骨隐痛偶尔伴随右下腹隐痛1个月左右，伴随两侧腰疼，3.13号拉肚子6次，观察有流脓血便加右下腹疼痛.3.14号预约肠镜检查，期间一直未用药，3.23号上厕所观察还是有流脓血便且大便次数增多（3次）伴随左侧腰疼，3.23医生开中药未服用.【期间尿道感染肾盂肾炎3.6-3.23:头孢挂水3-4天，服用头孢药物3.13-3.23】备注：3.18号肾盂肾炎复查炎症已好！
就医及用药情况：一直未服用药物.3.19号做肠镜检查，肠镜诊断：结直肠炎，送检等5天，病理结果【降结肠：浅表黏膜示中度急慢性炎、伴淋巴滤泡形成，乙状结肠：浅表黏膜示中度急慢性炎】
需要解答的问题：1:想问一下怎样用药？每天还是有脓血便2:右上侧肋骨伴随左侧肋骨和右下腹偶尔隐痛是否与肠炎有关？3:多久复查一次？4:日常饮食注意哪些？5:一般这种炎症配合饮食加药物治疗大概多久能恢复？
