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您好！

我看了您提供的病史资料和各种化验单结果，结合您所说的孩子目前的治疗用药（地赛米松静脉、丙种球蛋白），诊断考虑是急性免疫性血小板减少性紫癜（ITP）。

儿童的急性ITP，一般发生在上呼吸道感染之后。其特点是血小板减低明显，临床上出血症状也比较明显。但经过积极的治疗，孩子大多数情况下是能够恢复正常的。

本病的治疗用药主要就是皮质激素（比如您所说的地赛米松）。在血小板减低明显时，加用静脉丙种球蛋白，能够比较快的提升血小板水平。所以孩子目前的治疗也算是比较积极的了。

儿童的急性ITP大多数在一个月之内恢复正常。

目前，家属在护理上要注意以下几点:

1.避免剧烈活动，避免情绪剧烈波动，以降低出血风险，尤其是脑出血的风险。

2.要注意预防感染。感染常常能使ITP病情反复或是加重。预防感染的主要措施包括戴口罩，减少探视，饮食清洁等方面。

另外，我看孩子的血常规，还有一些小的问题。

问题之一在红细胞系统。虽然血红蛋白正常，但是红细胞计数升高，红细胞体积变小，这对于有南方血统的孩子，尤其是两广地区血统，要注意地中海贫血。地中海贫血是一个遗传性疾病，确诊有赖于做外周血涂片和血红蛋白电泳。当然，以孩子目前血红蛋白的水平，即便是地中海贫血的话，也是不需要治疗的。但是，地中海贫血作为一种遗传性疾病，涉及到以后优生优育方面的决策，所以还是有必要搞清楚的。当然，您没必要着急，可以在孩子血小板恢复正常以后，再着手做地中海贫血筛查方面的工作。

另外一个血常规的问题，就是淋巴细胞计数升高、中性粒细胞计数下降。这种情况对于八个月大小的孩子来说是正常的，这个时期的孩子正处在中性/淋巴倒置的阶段，这种情况一般会持续到4-6岁。

从血常规，不能确切的判断感染的类型。

但在儿童的急性ITP，大多数是由病毒感染导致的，而且孩子的血常规中性粒细胞没有明显的升高，也支持病毒感染。综合这些因素，考虑病毒感染的可能性大。

所说的“避免情绪波动”和“预防感染”只是尽力而为就行了，完全避免大概对孩子也不大可能。尽量安抚吧，另外减少探视、避免和感染者接触。

成人一般是慢性ITP，疾病容易反复。但与成人的ITP不同，儿童的ITP一般能够完全恢复。恢复后复发的风险较成人低。

儿童的急性ITP，除了血小板减少、导致出血的风险以外，一般不会有特别的不适感觉。

需要注意的是，应用激素以后，一部分患儿会出现兴奋，睡眠差的情况，必要时可以应用一些镇静剂。

您所说的眼睛出血，应该是眼的球结膜出血。这是儿童急性ITP的一个特点。目前应用地塞米松和静脉丙种球蛋白，治疗力度已经可以了。不放心的话可以输注血小板。

你不要太着急，以目前的治疗，大概三五天，血小板就会明显上升。