2018年09月27日
第1次提问
你好,医生我妈妈检查身体发现有胆囊癌,现在已经动了手术,切片报告写了 : 检查结果: “胆囊癌根治标本” 1.胆囊浸润息肉型中-低分化腺癌,大小约4.1cmx2.3cm 浸润至浆膜外脂肪组织,可见脉管内癌栓,神经束未累 犯,胆囊 颈切缘未累犯。 2.肝脏组织,部分肝细胞脂肪变性,汇管区少许慢性炎 症细胞浸润, 汇管区略增大伴纤维组织增生 3.“肝门部”淋巴结3枚,未见癌转移。 免疫组化结果:免疫组化:CK7I+]Cam52L+]CK2이」C K1의」]CEA部分+]CDX2部分弱[+ S-100-]CD56[-]Syn-]Cg JA-Ki-67+]50%-60 请医生解读下,这个现在是什么阶段第几期后期治疗方案有哪些?
2018年09月28日
徐海涛医生
您好,感谢您的信任,听到您母亲的病情我也很遗憾,幸好手术很成功,下面我给你分析一下:

1、胆囊癌病理已经明确诊断了,而且行的是胆囊癌根治术,第一步走的很成功。

2、手术后我们需要先给病人分个期,大致是看病人是早期、中期还是晚期,这个对治疗有很大的指导作用。

3、咱们分析一下病理:胆囊从里往外分为黏膜层、固有层、肌层和浆膜层。其中固有层就开始有血管和淋巴管了,如果侵犯到这个层次,那么淋巴结和血行转移可能性就存在了。您提供的病理描述胆囊癌已经“浸润至浆膜外脂肪组织”,说明胆囊癌已经从出生地黏膜层一直侵犯至最外层以外,从侵犯层次来讲,这个胆囊癌已经有转移的风险了,而脉管癌栓也说明了这个问题,因此主刀医生给这个病人同时做了淋巴结清扫手术,好在从病理报告看周围神经束未收到癌累及,肝脏及胆囊管切缘都没有癌,所以目前属于中期,前景还是比较乐观的。

4、下一步治疗:没什么悬念,这样的病号下一步一定要做化疗,避免身体里残留的癌细胞再复发。

再次感谢对我的信任,希望我的建议对您能有帮助,也希望老人能早日康复。欢迎追问。

TA的问答

前几天体检中心发现的一个低回声结节17*18mm,赶紧去医院进一步看彩超发现俩低回声结节,1.6*1.0,1.1*0.8。 19年查的时候有个4mm的高回声结节,三个月后查ct只报脂肪肝。 今年现在是俩低回声结节,脂肪肝,不知道咋回事,无肝炎病史,没有肝脏疾病史,很担心会不会是不好的东西,现在比较焦虑。 肝功、肿瘤标记物如图,截图是在体检中心做的,纸质是在医院做的。前两年献过血,可以排除肝炎吧。 彩超结果显示的低回声结节性质怎么样?害怕会不会是不好的东西,还请您仔细解答一下。谢谢。 你好徐大夫,这是我近期的体检报告,去看过一次大夫,他给我开了甘草酸二胺肠溶胶囊让我服用,但我感觉看诊期间很敷衍,有些草率,读书时期一直都有在运动队训练(不喝酒,不抽烟,不嚼槟榔)运动量很大,但毕业一年现在运动量骤减(但还是每周至少一次剧烈运动),不知道是不是剧烈运动导致肝细胞损伤,而且食量一直没能控制下来(以前运动量大也吃得多),每天都摄入大量碳水导致体检结果也说有轻微脂肪肝。请问像这个结果有必要服用药物吗?医生您好,我八月份跟您咨询过,做腹部彩超时候发现肝实质内有个5.5×4mm的偏高回声,您当时让我三个月复查。我们单位9月底体检,今天结果出来了,我肝功能有个总胆红素偏高,其他还有甲胎蛋白都是正常的,请问这种情况是说有肝部病变么?我需要做什么检查。这次体检我让医生帮我看了一下没有找到那个偏高回声,不是一家医院,我去复查的时候要在同一家医院复查对吧你好,这是我近期的体检数据。本人常年饮酒,近5年的体检报告转氨酶均无变少趋势。请问需要进一步治疗吗?徐医生,您好。我妈妈57岁,最近做了体检,我看到她很多指标不在参考范围内,比如血检的几个指标、肝胆相关的几个指标(如图所示)。 我想麻烦您给看看她的体检结果,判断一下: (1)她是否需要进一步做什么检查? (2)她现在想吃一些中药,我担心过度吃药会不会伤害她的肝胆? (3)生活习惯方面还有什么要注意的吗? 问题比较琐碎,麻烦您了~