2018年09月27日
第1次提问
男、47血压早上起来180,打了点滴到现在160,迷糊,呕吐
第2次提问
在吗,医生很急!!!
2018年09月27日
吴柳医生
您好。这个血压非常高,属于三级高血压了。
您在打什么点滴?
尽快去医院找医生处理,不要到小诊所打什么吊针了。
都迷糊想吐了,还要做头部ct,别拖了。
吴柳医生
另外不知道您是初次发现高血压还是既往就有高血压。现在血压这么高,还迷糊呕吐,要排除脑部问题,警惕脑卒中,必须做头部ct,依据ct结果决定下一步治疗,如果没有头部情况,那就要降压治疗,打针或服药,看情况。
2018年09月28日
第3次提问
没事了医生啥都做了,昨天做的脑ct今天做的磁共振都没事,现在打吊瓶呢
2018年09月28日
吴柳医生
做了检查没事就好。后续就是血压的控制了。
血压控制就是一个长期和平稳的过程,打针不是长久的方法,最终还是要调整口服药把血压控制好。
吴柳医生
另外给您科普一些知识
高血压属于慢性病,需坚持服药,力求血压控制达标(小于140/90mmHg)。
除了降压治疗,还需定期评估心脑肾情况,因为高血压会引起心脑肾并发症,比如中风,冠心病,肾衰,都跟高血压密切相关。需定期(至少每年1-2次)完善查血肝肾功能血脂血糖,血常规,心电图,心脏彩超,颈动脉彩超,头部ct等检查。
降压药物首选地平类,比如氨氯地平,地平类降压药也是服用最广泛的降压药,降压效果好,副作用少,对肝肾功能异常者亦可安全使用。
当合并血脂血糖异常,或肾功能异常,动脉硬化等情况时,降压药物的选择需根据情况选择具有更多保护作用的药物,比如普利类(贝纳普利,培朵普利等)和沙坦类(缬沙坦,厄贝沙坦等),除了降压,对心脏、肾脏有额外保护作用。
另外如果高血压合并如果心率偏快,90次/分以上,可联合使用美托洛尔或比索洛尔控制心率同时协同降压。
还有一类利尿类降压药,比如吲达帕胺、氢氯噻嗪,降压效果不错,非常经济便宜,但是对血糖血脂尿酸有一定不良影响。对于容易水肿的病人比较适用。
目前国内外指南均推荐联合用药,取各自所长,减少单个药用量,避免剂量增加带来的副作用。
血压治疗是个长期的过程,需根据血压水平,及合并情况随时调整。
除此之外,生活行为改善也非常重要。注意低盐低脂饮食,保持运动,维持体重,不要超重。控制烟酒。
祝您健康:)