2018年09月27日
第1次提问
王医生,你好!上次向您问诊过,不知道您这边是否有记录,现在由于病情有新疑问,所以想再次咨询一下。病人性别男,63周岁,两三个月前开始有断断续续的黑便,去医院做了胃镜,胃镜活检报告诊断为低分化腺癌(见图),所以住院准备手术,住院期间检查发现肺部有问题,又做了一次PET-CT(见图),报告出来后还是听医生的建议,于9月14日做了胃癌根治术。术后两周去医院复诊,结果大病理报告又说不是胃癌而是胃间质瘤(见图,报告由于医院规定还没拿到手,只有网上能查到,已截图)。我现在的疑问是为什么胃镜活检与术后大病理相差那么多,属于正常情况吗?另外现在就诊医生推荐吃伊马替尼,药已买还没吃,钱倒不是问题,关键病人术后进食暂时还是有点不舒服,我就担心这药的各种副作用,会影响病人恢复。您觉得是否有必要服用伊马替尼?现在立刻就开始服用,还是过一段时间再服用比较好?

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2018年09月27日
王春萌医生
为何胃肠道间质瘤会诊断为胃癌,我也解释不了,除非是胃癌合并胃间质瘤,我们碰到过。另外,建议你把病理切片借出来,包括20张白片,送到我们医院病理科会诊,再做个KIT,BRAF基因检测,根据你目前病理诊断来看,是需要口服伊马替尼的,并且三年以上。原则上是术后一月开始治疗,大部分人是可以耐受副反应的,主要表现为眼睑水肿,肤色变白,口腔溃疡,皮疹,腹泻,白细胞降低。
2018年09月27日
第2次提问
术前主诊医生倒是口头跟我说过可能是胃癌合并胃间质瘤,他说他个人认为胃癌病灶这么大个的可能性不大,他估计伴有胃间质瘤。但是现在大病理结果直接排除胃癌,只说是胃间质瘤,那么术前的胃镜活检为胃癌我就觉得奇怪了,活检准确率不应该是挺高的么?现在我也认为再确诊一下比较安心,那么借病理切片怎么借啊?我直接再挂号问开刀的医生还是问谁?病理切片医院都会保留的?只要跟他们要20张白片就可以了?另外挂你们医院的号可以网上预约吗?
2018年09月28日
王春萌医生
可以来挂我的门诊,我给你开借病理单,你再去原来医院病理科把病理切片借出来,送到我们医院两号楼三楼病理科会诊,病理切片一般会长时间保存的。我周二下午周五上午门诊,挂不到号来我门诊加号。
2018年09月28日
第3次提问
患者是我的至亲,总是不免有些焦虑、着急。现在正好快要赶上国庆小长假了,请问最早什么时候能挂您的号?是否10月9日下午?我想尽快直接去医院找您,如果挂不上号,应该去哪里找您加号?基因检测也是用病理切片即可吗?另外很高兴有这么一个平台,能通过这样的方式与您交流,也非常感谢您在百忙之中为我们答疑解惑。
2018年09月28日
王春萌医生
周日上午我还有一次门诊,可以到导诊台问我诊室在哪里,直接来诊室加号,基因检测需要20张白片,可以和会诊同时安排

TA的问答

医生您好。我父亲今年64岁,前段时间做了肠镜。肠镜显示有两个息肉,息肉做了病理。当地医生说属于腺瘤,容易转癌症。我父亲一年前做肠镜息肉,病理后也是这个结果。 请问: 1.这个要紧吗?还需要做进一步检查确诊吗? 2.如果这种状态持续多久会恶化? 3.需要如何治疗?可以治愈吗? 4.日常生活有什么注意事项? 给您添麻烦了。 王医生,您好! 我从今年8月份开始膝盖不舒服,但是不影响走路和上下楼梯,只是隐隐约约的痛,当时去医院挂号,以为是运动损伤。所以没有太在意。一直持续到11月初,感觉不太正常就去医院做了磁共振检查,当时是发现左膝长了一个东西,于是又进一步做了增强检查,说大概率是良性病变,因为肿块比较大我就在医生的建议下做了切除手术。病理报告今天刚刚看到,说是绒毛色素结节性滑膜炎,有很大几率复发。如果复发要进一步切除滑膜和半月板,还要做放射治疗。 想咨询下您,这个病理报告结果准吗?需不需要复核。然后,如果确定是这个结果,我有没有什么可以做的,来预防复发。如果真的复发了就一定要切除滑膜和半月板吗?对身体有哪些影响?治愈的概率是多少? 在您之前,我在平台上咨询了一个病理科的医生,他的建议是当病理报告跟影像结果不一致的时候,再去找一到两家大点的医院做病理会诊。先确定结果,才能定后面的治疗方案。如果是这个结果无误的话,基本上主流的治疗方案就是切除滑膜半月板。 我刚又咨询了做手术这家医院的住院医,说是只有一张切片,可以外借的,如果要到贵医院病理科会诊需要哪些手续呢?直接去上海挂号吗?我刚做完手术,恢复时间会耽误治疗不 王大夫您好!我今年38岁,小时候发现右膝与大腿交界处稍微鼓起一点,也去医院看过医生说可能是血管瘤之类,只要不继续增大就不用管。 近期家里装修反复蹲起,大概一个月时间内肿块越来越大按压时会疼,到当地骨肿瘤科就诊,大夫说有一定几率是恶性肿瘤,如果是恶性的要考虑截肢。 现在十分害怕,想问问您我这种情况哪种几率更大一些?您好医生,我父亲今年53岁,11月10日腹腔CT发现 7.5X14.3X15.9肿瘤。目前在住院检查中 1、病人基本情况:身体无发热、便血、腹胀等一切知觉情况。体重最近几月下降10多斤,感到身体不自觉不舒服做了各种检查,才发现腹腔肿瘤。 2、检查情况:CT-腹部增强、肠镜、US双颈、心脏、双下肢动脉、TAP、免疫功能检查、肿瘤标志物、感染标志六项、骨显影等 目前在做穿刺活检结果还未出来。 我想问下医生: 1、按照目前的检查结果来看,胃肠道间质瘤能基本确认吗? 2、如果确诊,我看很多文献资料大于10CM即为高危,以现在的检查来看适合手术吗,当地医生建议是吃药3-6月,然后手术切除。 3、骨显影的结果来看,是有转移吗?转移治疗后续的存活期限长吗?后续的治疗中位生存期限大概是好多呢,这种的治疗方案是什么呢 4、如果是吃药加手术治疗。吃药1-3年和手术,大概分别需要多少钱呢 您好,王主任。我父亲9月底查处贲门癌,目前所有检查都做好了,您看是手术还是其他,老人不想手术,想保守治疗。如果吃药2个月左右,病情是否会扩散。一般来说扩散的时间是多久。还有如何看病情的稳定性,两个月后做胃镜还是增强型CT能看出病情是恶化了还是好转。有没有吃中药病情好转的案例?