2019年10月05日
第1次提问
男,63岁,胸闷,胸部有压迫感,心口窝难受,有点气短,有明显的呼吸声。腰间盘突出,以前做过几次胃镜有轻微溃疡,现在已经好了;查过多次胸肺,医生说问题不大也没给开药。

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刘志高医生
您好!感谢信任,请稍候!
2019年10月05日
刘志高医生
您好!仔细看了病情介绍及相关检查结果。患者诉胸闷,胸部有压迫感,心口窝难受,有点气短,有明显的呼吸声。腰间盘突出,以前做过几次胃镜有轻微溃疡。根据这个情况要考虑以下可能性:1)冠心病。患者感胸闷、胸部压迫感、气短(呼吸不畅)等不适,根据患者的年龄等,要考虑此病可能性,尽管作心电图正常,仍建议作24小时动态心电图检查,冠脉CT或冠脉造影检,排除冠心病可能2)心肌桥是一种先天性的冠状动脉发育异常。冠状动脉主干及其分支通常行走于心脏表面的心外膜下脂肪中或心外膜深面,然而,在冠状动脉发育过程中,冠状动脉或其分支的某个节段可被浅层心肌覆盖,在心肌内走行,被心肌覆盖的冠状动脉段称壁冠状动脉,覆盖在冠状动脉上的心肌称为心肌桥。心肌桥可能与冠心病的发病局部因素有关,也可能引起心肌缺血。心脏收缩时被心肌桥覆盖的这段冠状动脉受到压迫,出现收缩期狭窄,而心脏舒张时冠状动脉压迫被解除,冠状动脉狭窄也被解除。心肌桥也可表现心慌、胸闷胸痛等,建议作冠脉CT或冠脉造影检查3)甲状腺功能亢进。甲亢患者常也可表现胸闷、气短等表现,建议查一下甲状腺功能检查以排除。4)颈椎病。交感型颈椎病可表现心慌气短,有时可出现胸闷等不适,建议査一下颈椎磁共振。5)胃食管疾病。患者以作过胃镜检查提示溃疡,因为反流性食管炎可有心窝难受、胸痛等,建议必要时胃镜检查。6)心脏神经功能紊乱。此症可因紧张、压力、焦虑等而出现植物神经功能紊乱,从而表现为心脏的症状,如气短、胸闷胸痛等不适,此外还可有容易激动、失眠、多汗、发抖、全身乏力、头晕等表现。当然此症需排除上述疾病后才能诊断。总之,根据患者情况首先要考虑冠心病或心肌桥等可能,只有排除疾病原因后才能诊断心脏神经官能症,只有明确诊断,才能针对性用药。同时注意心理调节,学会释放压力、多运动、避免情绪波动,保持乐观向上的心态。谢谢!
2019年10月05日
第2次提问
多谢。这个症状已经四五年了,胃镜检查有胃炎、胃粘膜脱落,没发生过心绞痛的情况,甲状腺做过一个超声,您再帮忙看一下吧

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2019年10月05日
刘志高医生
您好!您反馈的信息己收到,前面提到的疾病的可能性是我根据患者的胸闷等症状作的分析,正是因为出现几年,说明是慢性病。甲状腺腺B超提示有20mm*15mm的占位病变,此占位病变需作甲状腺功能检查,同时建议咨询甲状腺外科,是否作穿刺活检以排除甲状腺癌可能,甲状腺肿大压迫气管及甲亢本身也均可引起胸闷气短等症状的。

TA的问答

症状及患病时长:27周岁,男,品质工程师,无体力劳动。 胸口右侧疼痛,今天早上起床之后发现的,抬头后仰,脖子转动,右臂活动幅度大的时候都会有痛感,疼痛位置如图所示 就医及用药情况:未就医用药,无基础疾病 需要解答的问题: 疼痛的原因 解决方案症状及患病时长:心跳得快 感觉心慌 有两三年了 之前吃点药(酒石酸美托洛尔片,阿司匹林肠溶片,宁心宝胶囊)就好 一星期前开始复发 吃药不行(本来吃药:宁心宝胶囊,参松养心胶囊,酒石酸美托洛尔片) 早上起来感觉心跳稳定 厉害时候 能持续心慌十来分钟 但是下次不一定什么时候又会心跳加速 心慌 就医及用药情况: 需要解答的问题: 是什么症状 需要怎么治疗 希望刘医生能给解答一下症状及患病时长:患者59岁,女,去年查出血脂偏高一点,今年因为腿酸痛去做检查排除下血管堵塞问题 就医及用药情况:今天在县医院做了凝血5项 血脂 hcy 以及股下肢动脉彩超 ,今日测血压140 需要解答的问题:问题1⃣️:彩超查出右侧颈动脉粥样斑块,大小约8.5mm✖️1.9mm,这个斑块危险吗,会引起脑梗吗,需要怎么治疗,吃什么药对症 问题2⃣️ :抽血总胆固醇6.2 甘油三脂2.13,脂蛋白a391 ,请问这个血脂属于高血脂吗,需要怎么治疗,吃什么药对症,它是引起颈动脉斑块的诱因吗 问题3⃣️ 患者胃不太好,如果用药的话会刺激胃痛吗 问题4⃣️患者手抬不起来,会是斑块影响的吗,还是颈椎病呢症状及患病时长:家中老人73岁,男性,退休前常年从事体力劳动。上周因膝疼,找到治疗过的医生寻求治疗收治入该医生目前入职的私立医院。全套检查后半月板撕裂由熟识的医生进行治疗。但管床内科医生认为血液粘稠建议进行洗血治疗,每次抽取400ml洗血治疗后再回输,需要反复多次。 而从医院的检查单上血浆黏度等各项黏度指标均为正常。下图是检查出现异常的血液指标和心脑血管检查单。我个人的看法是血脂还没我高,没必要洗血,且副作用大,效果很差。 就医及用药情况:目前注射,vc每天6g, 天麻素0.6g,肌苷0.2g,氯诺昔康8mg,盐酸里卡多因。以及膝盖和腰椎物理治疗和血小板治疗。 需要解答的问题:①以目前检查的结果看,关于我父亲是否需要按照医生建议洗血治疗。②父亲目前的心脑血管的问题严重程度如何,是需要吃药控制还是需要进一步检查做判断。吃药吃什么药,检查做什么检查。③如果进一步恶化是什么后果,以目前的状况是会是慢还是快。 我个人的看法是老年人肯定有心脑血管疾病,提前发现提前预防控制,恶化的话进行手术或者完善的治疗尽量改善,尽量保证老人的晚年生活质量。症状及患病时长:刘医生您好!我妈妈今年51岁,心脏经常会犯病,具体表现是,突然觉得前胸有紧绷感,紧接着出汗,过一会儿缓过来紧绷感消失。血压是正常范围。妈妈平时需要照顾老人,免不了劳累以及经常睡不好觉,一般休息好后犯病频率会降低,每天3次以内,如果没休息好第二天会犯病5、6次左右。 就医及用药情况:前几天医院做了几项检查,医院诊断有心肌缺血,报告如图。目前没有任何用药。 需要解答的问题:请问医生:1、妈妈想问问吃什么药能够缓解每天心脏犯病的情况。2、妈妈的情况在平时饮食有没有需要注意的,需要加强什么类的营养。3、CT报告显示肝内低密度灶,医院建议3个月后复查一下,这个问题大不大?