2017年01月31日
第1次提问
患者性别女,年龄46,左耳耳膜穿孔,无听力,右耳最近发现有盯聍,导致头疼,头晕,脖子不舒服,去医院后经过双氧水浸泡,但疗效不明显,想问大夫耳膜穿孔还有恢复的希望吗?应该如何治疗,全国哪家医院比较有优势?这种病需要做手术吗?有什么药比较有效果,因为我们在偏远的山区,看病不方便,麻烦大夫回答详细一点,我们好有计划的去看病,谢谢!
2017年01月31日
张文娟医生
您好,首先感谢您的信任。
不知患者左耳鼓膜穿孔的时间有多久了?从您说的情况,鼓膜穿孔的这边耳朵没有听力,就不单纯是鼓膜穿孔的问题,可能还有别的疾病,比如慢性中耳炎,或神经性耳聋。仅有鼓膜穿孔是不会引起听力完全丧失的,只会损失一部分听力。
右耳的耵聍不知目前有没有完全清除干净?耳道耵聍一般也不会引起头疼头晕、颈部不适,建议右耳耵聍清除干净后看看头部和颈部不适有没有缓解,还是不舒服就及时去神经内科、骨科就诊,先查查有没有头部或颈部的问题,比如脑血管疾病、颈椎病等等。
患者双耳病变都建议做个颞骨CT看看,耳道耵聍和分泌物清除干净后还需要检查纯音听阈、声导抗,以全面了解患者耳部病变情况。单纯的鼓膜穿孔、没有中耳炎的,可以尝试做鼓膜修补,但修补的成功率有大有小,太大的穿孔、有炎症的穿孔、穿孔时间较长的陈旧穿孔,修补术后可能出现愈合不良、再次穿孔而导致修补失败。比较小的穿孔、干净没有炎症的穿孔,修补成功率较高。
最后,鼓膜修补的目的主要是封闭中耳腔,使患者不容易再发中耳炎,以免反复发炎引起严重并发症。至于听力能否提高,还要看患者中耳和内耳的情况,有中耳炎或神经性耳聋的患者听力改善情况可能不理想。
2017年01月31日
第2次提问
大夫,这种情况什么医院比较权威,治疗效果好,我们在新疆的农村,出行不便,当地医院水平有限,想出来治疗不知道哪个医院好?患者是中耳炎导致的穿孔,修补希望是不是已经不大了。
张文娟医生
您好,请问您具体是在新疆什么地方?新疆兵团医院的耳鼻喉科就非常不错。
中耳炎引起的穿孔可能只做修补是不够的,一般都要把鼓膜修补和中耳炎的根治手术一起做。

TA的问答

孩子流鼻涕近一月,打呼噜两周,听力略有下降,一周前检查鼻咽镜报告如下,医生开呋麻、左氧氟沙星滴眼液滴鼻,内舒拿,盐酸氨溴索口服液,氯雷他定颗粒。 两天前早起咳痰时说耳朵疼,昨天早上睡醒后发现右耳内有黄色液体流出,无发热,去医院电耳镜检查显示右耳鼓膜充血光锥气管,诊断为右中耳炎,开氧氟沙星滴耳液,头孢丙烯,嘱三天后复查。但是今天早起以后发现听力降低明显,需要说很大声才能听见,请问现在是继续用药观察,还是需要立即去医院?问诊 医生你好,之前向您问诊过两次,都是关于过敏性鼻炎。我之前已经是偶尔出现情况就用药,然后可以维持一段正常的状态。 最近怀孕了,从孕期开始就一直是每天流鼻涕打喷嚏,尤其是早上一起来的时候,白天会好一些,午休起来之后又会出现,到了晚上睡觉的时候会感觉到通的那个鼻孔不能100%打开,平躺偶尔会有鼻涕往里面流。 自己每天早晚洗鼻子,没有用药,偶尔会出现洗出鼻血的情况。刷牙的时候也容易有异物感,偶尔出现早上刷牙就直接吐了(不是孕吐那种感觉,就是刷牙刺激的),咽部也是感觉一直堵堵的,自己吸鼻涕的时候总是能从鼻腔里面吸出痰来吐掉,但是这样吸也会很想吐。晚上睡觉的时候觉得咽部往下都感觉很堵,尤其是平躺的时候。 我现在是孕13周+,请问一下,一直出现这种流鼻涕打喷嚏情况,需要用药吗?还是就洗鼻子就好了? 喉咙的部分是现在比较困扰的,因为一直有点堵堵的感觉,吸一下鼻子也经常会带出痰来。感觉鼻腔里面源源不断都是东西。咳出来的痰一般是透明或者白色的,偶尔也有一点黄的。请问关于喉咙堵和痰的情况应该怎么解决比较好呢?医生好,小孩三岁八个月,一个月前高烧,耳痛,诊断为急性中耳炎,急性鼻窦炎,连续吃头孢两个星期停药,内舒拿喷鼻子两个星期,第一次复诊见图一,医生说有积液,继续喷鼻子,头孢停掉,一个星期后又复诊,结果图二,说是有积液,拍了耳镜,说可能要手术,我们继续喷鼻子,两周后我今天换了儿童医院复诊,查了听力,医生说有好转,诊断中耳炎鼻炎,继续喷内舒拿,开了一堆中成药,小孩之前开了切诺,看说明是四岁以上,而且根本喂不进,中成药我没拿,想问下张医生,1.这个为什么有要手术的风险 2.中耳炎是还没好吗?医生说吃中成药要不要吃,有没有替代,中药喂不进3.鼻涕已经干净两个星期,以前不怎么感冒,呼吸顺畅,只喜欢抠鼻子,鼻炎是慢性了吗,内舒拿还要喷多久呢张医生您好,孩子1岁1个月,昨天晚上我突然闻到孩子右耳有一股异味,也算臭味,左耳无异味,今天早上拿棉签试着擦了一下,湿湿的有分泌物,下午去当地诊所看了一下,医生说是中耳炎,需要喝阿莫西林一周和滴剂,具体用量没说出具体的,想询问张医生 1,这是急性中耳炎吗,需要用抗生素吗,如果需要,剂量怎么用呢,具体药名?要用多久呢 2,会有哪种情况导致的中耳炎呢,现在实在想不到最近有什么特别的行为,以后生活需要注意什么呢 3,诊所医生说需要用双氧水清洗然后再滴滴剂,但孩子完全不配合,如果直接滴滴剂,不清洗,会影响用药效果吗? 张医生,我9号中午帮小孩用鼻屎夹清理鼻腔的时候,当时没发觉有异样,结果清理完了发现鼻腔好像破损了(如图),有一点血,不知道是不是我没夹好碰到鼻粘膜了,等到下午我再观察就没有血了,这种情况需要涂抹什么药膏么?最近您一直不在线,等到今天才问您,我感觉他鼻腔经常有鼻屎,隔两三天就要清理一次,不然就堵死了不能呼吸,不过最近两次都是鼻屎自己掉出来,我就没用鼻屎夹,这种情况需要洗鼻子么?我还有一个额外的问题就是,我自己洗鼻子的时候感觉盐水不可避免的被我吞了一些,特别咸,那么如果频繁的给小孩洗鼻的话,会不会盐摄入过量?