2018年09月27日
第1次提问
您好,我今年40岁,9月10号自然流产,流产时怀孕8周,流血大约一周,最近这一周已经很干净了。16天后的B超检查如下图,最近这三四天偶尔感觉腹部疼痛,不知道是不是与流产不完全有关系。麻烦帮我看下这种情况要如何处理,需要清宫吗?还是吃药或者等下次月经过后再B超看看,时候久了会有什么影响吗?

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2018年09月27日
孙天琳医生
您好,敬阅病史。
1.按照您的彩超结果,建议您尽快清宫。因为您的残留中有血流信号,就代表残留物还是有比较大的活性,一般是自己排不干净的。
2.您的轻微的腹部不适和目前有残留有一定的关系。因为残留对于子宫来说是异物,会引起宫缩,导致您的小腹不舒服。
3.目前不建议吃药和等待,因为吃药是非常有可能排不出来的。拖的时间越久,残留物越难清除,同时也有导致宫腔内感染的风险,所以建议您尽快清宫。
2018年09月27日
第2次提问
您好,非常感谢您的回复。我近一年月经量很少,一般三天就结束了,也就是第一二两天的量还算可以,第三天基本就没有了。这与连续流产有关系吗?我2016年引产过一次,2017年自然流产一次,今年又自然流产。这次清宫后会不会月经量会更少,清宫后需要注意些什么,多久可以正常生活工作
2018年09月27日
孙天琳医生
1.月经量少,代表子宫内膜相对比较薄,内膜薄,可能会引起流产。
2.月经量在20-80ml都属于正常现象。一片卫生巾全部湿透是10ml,您可以评估一下您的月经量,只要在正常范围内内不需要担心。
3.如果您总是自然流产,考虑可能还是胚胎质量存在一定的问题,而不仅仅是子宫内膜薄以及月经量少的原因。
4.如果您打算怀孕,您还需要做系统的检查,比如月经第2到4天空腹抽血查性激素六项,看您卵巢功能的情况,排卵期监测彩超,看您排卵和排卵期内膜的情况。五天不同房,您的爱人需要去男科查精液常规。这些都是为了怀孕而做的基础检查,还需要根据以上的结果来进一步的判断是否还需要其他检查。
5.目前您月经量少的原因尚不明确,可能是内分泌失调引起,这需要通过性激素六项来判断。可能跟您既往流产次数多有关系,这需要看彩超或者宫腔镜的检查,看您是否有宫腔粘连来判断。6.如果您还有备孕的需求,您可以这一次做宫腔镜下的清宫术,一来可以清宫,二来可以看您宫腔内的情况是否存在粘连,是否适合下一次的备孕。可能存在清宫后月经量更少,因为毕竟是一次手术操作,是对子宫内膜有一定的损伤的,这是手术本身可能带来的弊端。但是您目前的病情要求您需要清宫手术。手术目前对您来说是利大于弊的选择。
7.清宫术后一般休息两周,两周之后就可以正常上班。术后需要多休息,出院回家就可以正常生活。不要同房,注意保持心情舒畅,不要吃生冷辛辣刺激性的食物,一个月内不要盆浴和性生活。术后两周需要去医院复查彩超。
2018年09月28日
第3次提问
您好,我还想咨询下宫腔镜下的清宫术,我现在就可以做吗,去医院当天就可以做吗,费用大约多少,是不是如果有黏连,囊肿之类的都可以一起清除。 是不是宫腔镜后为了防止再次黏连得尽快怀孕,我前几天刚打了乙肝疫苗,对怀孕有影响吗
2018年09月28日
孙天琳医生
每个医院要求和收费不同,我的回答仅供参考。
1.宫腔镜清宫您现在可以预约。
2.一般需要住院,当天是做不了手术的。
3.费用大概3000-5000,仅供参考。
4.如果宫腔有粘连,需要根据情况看是否清除,因为宫腔粘连比较复杂,可能不是一次手术能全部解决的。囊肿是宫腔镜手术做不了的。
5.如果有严重的粘连,需要上环来防粘连,而不是靠怀孕。乙肝疫苗注射后最好3个月后再怀孕。