2019年10月06日
第1次提问
周医生,我家宝宝十天前又突然腹泻,一天拉七八次,去三家医院验了大便,第一家医院说是轮状病毒,可是另外两家医院都显示没有轮状,后面又去验了大便,大便也还是正常,中间吃过一段时间蒙脱石散,一直在吃妈咪爱,可是大便次数还是没有减少,每天6-8次,现在每天也是吃乳糖酶,而且乳糖酶加量了,但是大便次数依然没有减少,大便性质稀黄,有时还是黄绿,她体重一直没有减少,精神也正常,吃喝也还算可以,这是不是又是乳糖不耐受啊,每天拉6-8次,算不算多啊,可以继续母乳喂养吗?

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2019年10月06日
周远医生
伊朵家长您好,问题收到了,轮状病毒感染造成分腹泻属于疾病,除了腹泻,还会伴有感染症状,如发热、呕吐,部分还有呼吸道表现,大便蛋花汤样水样便,很容易造成脱水,继而导致精神状态变差等等情况,与生理性腹泻有很大的不同,从目前家长描述的症状和上传的检查结果图片来看,不考虑轮状病毒感染,可参看https://mp.weixin.qq.com/s/PApdwJX7_yAmfSv5zN3loA科普文;

如果目前母乳+乳糖酶的组合不能完全控制腹泻情况,妈妈不想断母乳的,有一个方法可以尝试,那就是先换用无乳糖配方粉1~2周,期间按时用吸奶器吸奶,防止回奶,症状好转后,逐步换回母乳,在换回母乳过程中,如果腹泻再次发生,重复使用无乳糖配方粉1-2周,这么做的依据是,婴儿期是内源性乳糖酶产生最多的时期,使用无乳糖配方粉减轻肠道负担,促进内源性乳糖酶恢复,逐渐使内源性乳糖酶达到正常水平;

如果这个方法也不能完全控制腹泻情况,那么建议完全换用无乳糖配方粉进行喂养,目前主流品牌的无乳糖配方粉可以使用到至少一周岁。
2019年10月06日
第2次提问
如果我坚持母乳的话,定时去做体检,宝宝每天拉这么多次会有什么影响吗?是在她的承受范围之内吗?
2019年10月06日
周远医生
单说次数的话,三个月的宝宝每天6~8次大便,次数就比较多了,但是否在宝宝的耐受范围,这个需要根据生长曲线的实际情况来判断了,只要生长曲线正常,就是可以耐受的,之前已经发过生长曲线图了,家长可以按照曲线图,将宝宝出生后到现在的曲线走势进行一个评估,如目前还在正常范围内,那么就可以在继续观察、监测,如果已经有下降趋势,那么可以按上面的方法进行调整;

另外再解释一下,乳糖不耐受是一个相对症状,也就是说它是客观存在的,只要摄入的乳糖超过了内源性乳糖酶就会表现出症状,我本人就是乳糖不耐受的患者,普通的纯牛奶超过1袋量就会有腹泻症状,如果使用舒化奶(无乳糖配方)就没有症状。
第3次提问
如果添加无乳糖奶粉的话,是一下子把母乳都停掉吗?还是要一点点慢慢加?大概这个加法是怎样的?我可以母乳和无乳糖奶粉混合喂养吗?
2019年10月06日
周远医生
上面说的不想断母乳的方法:宝宝对无乳糖配方粉比较接受的,直接停母乳(这里不是直接断奶,是要按原来的喂养时间使用吸奶器按时吸奶,保证母乳分泌),使用1~2周,症状控制后开始换回母乳,换回的过程要逐渐的进行,具体没有特别的要求,可以先从中间的那顿奶开始换再换前后的,比如一日五餐,先换3,再换2或4。如果宝宝不太接受配方粉,也采取这样的方法,从先换3开始;

在换回来的过程中,如果发现多吃一顿母乳就会腹泻,少吃一顿就可以控制,那么就可以母乳和配方粉混合喂养,或者母乳时再添加乳糖酶。

TA的问答

症状及患病时长: 大约有1-2个月的时间,之前说是干性湿疹,就一天两次保湿,身上是好了,但是手臂这边一直未好,还越来严重,膝盖部分也有一粒一粒的鼓包。 就医及用药情况: 地奈德涂了两天 需要解答的问题: 这要 用什么药吗,症状及患病时长:四月龄宝宝身上长了红疹子,目前不知道是湿疹还是藓,图四(患病大概一个月症状涂抹了地奈德乳膏,开始脱皮,过两天又开始复发红色。图一(患病大概两周),宝宝一洗澡,红疹处就相对明显。 就医及用药情况:顺宝宝宝保湿,氧化氢软膏,地奈德乳膏➕顺峰宝宝 1:1涂抹 茶籽油 没有到医院就诊 需要解答的问题:宝宝纯母乳喂养,面对以上情况,麻烦医生帮我详细看看宝宝身上长得是什么,并给予一些处理方法,感恩感谢症状及患病时长:20日开始发烧,体温最高时没有量,降了一些后测量,腋温38.3,今日依然发烧,睡觉呼吸时感觉嗓子有东西,下面有视频,中午睡觉晚上睡觉都被呛醒好几次 就医及用药情况:20日下午开始服用奥司他韦,美林,22日去医院,确诊乙流,下面有报告单,22日下午增加半袋氨溴索 需要解答的问题:接下来还是服用这些药吗,宝宝有别的问题吗?睡觉这样打呼噜,呛咳,有什么好用的药吗症状及患病时长:一个小时 就医及用药情况: 地奈德软膏 需要解答的问题: 孩子突然说痒痒,手腕上一簇包,后背前胸先是红色小疙瘩,然后很快变了一簇小包,手腕上的一簇小包也感觉的变大了。孩子正在感冒,流鼻涕偶尔咳嗽。症状及患病时长:从出生去医院住蓝光就开始脸上有疙瘩 一直到现在六个月 反反复复有一些疙瘩 就医及用药情况:之前说是湿疹用过地奈德 需要解答的问题:麻烦医生帮我看看 我儿子脖子处和脸颊上分别长得是什么 图一是昨天突然长出来的 红红的痘痘,摸着硬硬的 今天早上起床发现流脓了。脖子处发现大概一两个星期了 红红的 干燥起皮 只有脖子处有,其他身上没有发现有 。还有 我儿脸颊上已经有痘印了 有一处是黑灰色的印子,摸着还是硬的 但是很久没消下去了