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你好，你的问题已经收到，感谢你的信任。
根据妈妈的描述：9月龄20天的婴儿，发热3天，真正高热就昨天开始，最高体温40.0℃。化验血常规基本正常。近几天大便有点稀烂，次数2到3次每日。
根据上述病史，分析和建议：
1.孩子急起发热，时间短，结合年龄考虑大概率是急性的上呼吸道感染，结合血常规，考虑病毒感染引起可能性更大。这种呼吸道感染，绝大多数需要3到5天的时间体温才能好转，而对于你的孩子来说，目前真正发热的时间可能也就一两天，所以还是可以继续观察的，不用太过着急。目前并不考虑败血症，败血症是严重的细菌感染孩子的血常规不符合。
在有呼吸道感染的情况下，很多孩子会伴随有消化道的症状，所以出现有大便稀烂，次数增多的情况，只要不是非常严重，没有太大问题，可以适当饮用益生菌，比如像布拉氏酵母菌，一天一次一次一包。
2.孩子高热刚起来，这两天很可能还会反复的发热，主要就是对症退热处理。这里要强调，退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度，当出现活动、睡眠以及行为改变时，可使用药物退热。
一般体温超过38.5℃以上，孩子精神状态不好的，可以用退热药，比如对乙酰氨基酚（泰诺滴剂15ml：1.5g）0.1-0.15ml/kg体重一次；或者布洛芬（美林混悬液，30ml：0.6g）0.25-0.5ml/kg体重一次。如果4到6小时以后，还是再次出现有发热，可以再用一次。
如果连续超过两小时孩子体温持续在38.0℃以上，精神状态又不好的，也是可以用退烧药的。
3.这里还要介绍一种特殊情况，就是幼儿急疹，如果孩子之前并没有得过，这次可能是幼儿幼儿急疹，但这必须继续观察，一般幼儿急疹的表现是发热3到5天，热退后出疹。如果到时候出疹了，妈妈也不需要担心，这种疹子出齐之后会自行消退的，整个过程一周左右，可以见风，可以洗澡。
4.两天在护理上面注意，保持室温不要太高，可以开空调，保持室温凉爽。多补充液体有利于体温的下降以及预防脱水现象发生。勤洗手，避免去人多的地方，避免交叉感染。可以洗澡。饮食上清淡容易消化。
5.一般病毒感染后的发热3-5天会好转的，所以妈妈可以再观察一段时间。孩子如果体温正常的情况下，精神状态很好的，胃口也很正常，说明感染不严重，可以在家里继续观察。但如果发现孩子在体温正常的情况下，精神状态很不好的，或体温高热不退的（已经吃了足量退烧药）；2天后发热情况仍没有好转（热峰没有下降，发热间隔没有拉长），这些均提示孩子可能感染比较严重，需要医院就诊评估，需要复查血常规排除细菌感染，必要时加用抗生素。
6.总之，关于孩子发热，妈妈不要着急，一般普通的发热，对孩子的身体并不会造成影响，也不会烧坏脑子。病毒感染并没有特效药，所以也没有方法能够预防孩子发热，只有等待让孩子自己度过这个时间。
希望我的答复对你有所帮助，也祝愿孩子早日康复。

妈妈的追问我已经收到了，就妈妈补充的问题分别解答：
1.只要发热间隔有缩短就是好事情，不用担心。如果以前得过幼儿急疹，则再幼儿急疹可能性比较低了。
2.如果孩子大便次数越来越多，需要警惕这个季节多发的秋季腹泻，它可以表现为发热，腹泻，大便稀水。
可以口服益生菌调理肠道菌群，推荐布拉氏酵母菌，一次一包，一天一次，温凉水冲服，也可以继续妈咪爱，一次半包，一天两次。
如果大便次数多，性状比较稀，可以加用蒙脱石散，一次1/3包，一天三次，要求餐前一小时服用，而且1/3包要求对17毫升的温凉水，蒙脱石散的服用方法比较严苛，否则效果不好。
口服补液盐III，一包兑250毫升的温水，尽量喝主要为了预防脱水。
3.可以外出，出汗擦干即可，不用热敷。
4.孩子如果最近老是咬牙，注意看看有没有要出牙。
祝顺利康复。

妈妈的追问我已经收到了，感谢等待。
1.出牙的发热一般不会那么高，一般不大会超过38.5摄氏度，所以孩子目前的情况，不考虑完全由出牙导致，应该还是合并感染了。
2.布洛芬的剂量为一次10mg/kg，日最大剂量为40mg/kg，不超过2.4g/d。布洛芬的不良反应可能包括胃炎和消化道出血，给药剂量适当布洛芬通常是安全的。
孩子体温超过38.5，精神状态不好就可以用。
持续时间取决于儿童的反应，用药终点是儿童感到舒适。通常没有必要长时间使用布洛芬，因为孩子的大多数发热疾病是自限性病毒感染。虽然说目前没有说明上限，如果孩子的发热和不适再持续超过2-3日，则需要再次评估是否存在继发性细菌感染，复查血常规。
祝顺利。