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您好，来问收到，感谢您的信任！由于手机打字较慢，我晚一点会在下一条详细回复您，本条请勿回复。谢谢！

您好，您的描述和检查资料均已详阅。但是您没有提出自己的问题，所以不知道您想咨询什么。我大致谈谈对您目前病情的看法，您看看之后如是有什么想问的再问吧。
首先是诊断问题。您是左侧胸腔积液，经过20余天的抽水和治疗，现在局部胸水减少，出现一定程度的胸膜粘连。血沉增快。虽然结核菌素是阴性的，但是还是考虑结核性胸膜炎，所以诊断是明确的。
然后是治疗问题。目前的治疗也是规范的。由于胸膜粘连形成较快，将来很有可能遗留局部胸膜增厚，要跟您的医生商量一下，现在还有没有补救措施。由于现在的胸水已经局限性包裹了，普通胸穿很难穿到，可能需要在B超或CT定位下穿刺了。这要看当地的医生有没有这样做的临床经验。
接下来还是要坚持抗结核治疗，至于需不需要这么多种抗生素联用，是一个值得商榷问题。一般抗结核治疗只需要前面四种就足够了，后面两种可以考虑逐渐停药。但是由于您只给我提供了部分信息，您还是要听从您当地的医生的意见，我的意见供您参考就可以了。
如果您还有什么不明白的地方，欢迎追问！再次感谢您的信任！

您好，我看到的最后一次胸片是9-24号拍的，与前面相比，并没有明显增多呀，但是胸膜粘连是比较明显的。4张胸片，分别是5号，10号，24号，还有一张不知道时间，您可以告诉我。另外，胸水的消失不会那么快，中间出现波动是完全正常的，您自己不要有太大的压力，更不能据此让医生更改治疗方案。你这应该是初诊结核吧，一般不考虑耐药结核所致。另外，您没有传给我胸水检验的结果，我也不能确定到底有没有可能合并细菌感染，尤其是留置引流管的时候，经过皮肤导致胸膜腔发生细菌感染的也有可能。如果胸水真的增多了，就要抽出来再送去检查。
综合以上，我认为目前胸水突然增多要注意排除合并细菌感染的可能，需要进一步检查化验；暂时无需考虑调整抗结核药，也不必考虑耐药结核的情况。当然，有条件的话进行结核菌培养还是有价值的。
希望我的回复能让您满意，如果没有不满的地方，还望能给予5星和积极好评，提前感谢您了！

您好，避免胸膜黏连加重首先要尽快抽去胸水，如果局限性包裹的话，就要在B超下或者CT下抽。另外，可以口服一点糖皮质激素，例如强的松或者美卓乐等，这也可以减轻胸膜黏连。我建议您去做一个肺部CT看看，可以知道有没有局限性的包裹，或者您把您担忧告诉您的主管医生，看看他有没有切实可行的建议，因为说到底您还是要在当地进行治疗，必须结合当地的实际情况来实施。有时候随着治疗的推移，有些胸膜黏连也会吸收一点，所以您也不要着急，毕竟现在是已经接受正规治疗了。