2018年09月27日
第1次提问
张医生您好,又来麻烦您了。我家豌豆十一个多月了,早上起床换尿不湿,突然发现小鸡鸡的头很红,然后我擦了一点百多邦,现在刚睡醒,我换尿不湿,发现还是很红(最后一张图) 现在还有一个问题就是,十一点我哄睡的时候发现身上有点烫,刚刚一点量体温38.3度,不知道是不是鸡鸡发炎还是怎样?第一次遇到这样的情况。 我需要做什么检查吗?我应该做些什么措施呢? 请张医生您指导!

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2018年09月27日
张晓静医生
你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任,根据你的描述,孩子目前11月龄了,早上发现阴茎头比较红肿。两个小时之前发现有发热情况,体温38.3℃。
针对上述情况分析与建议:
1.孩子目前的阴茎红肿首先考虑儿童阴茎头包皮炎,程度比较轻,问题不是很大。但因为孩子出现发热情况,所以还需要排除可能有泌尿道感染。可以再继续观察几天,如果出现大便颜色改变,以及发热持续的,建议医院就诊,化验血常规,尿常规,进一步排除。
所以针对目前的阴茎红与发热,两者之间的关系还不是非常的明确,需要进一步的观察。
2.现在可以将阴茎放入温热淡盐水中浸泡,一日2-3次。定期使用棉签清洁包皮和阴茎头之间的区域并用清水灌洗,直到炎症消退。炎症消退后仍应充分地使用清水定期清洗该部位。对于包皮能完全上翻的较大患者,应彻底但轻柔地用水清洗包皮内面。但对于小婴儿,相对而言,包皮不会比较紧,应该避免用力上翻包皮。避免使用肥皂。
这几天如果红肿比较明显的,可以继续百多邦外涂,一天2次,预防可能的继发细菌感染。
3.关于发热,之前已经分析有可能是有泌尿道感染,但也有可能是耦合了呼吸道感染,需要再进一步的观察后续,孩子是否出现有咳嗽,流涕,打喷嚏等情况,是否尿常规是正常。但无论怎样,目前的处理都是一样的,以对症处理为主。
4.小于38.5℃以下,如果手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态,只需要注意补水,继续密切关注体温变化即可。
这里要强调,退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度,当出现活动、睡眠以及行为改变时,可使用药物退热。
如果体温超过38.5℃以上,对于孩子精神状态不好的,可以用退热药,对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次;或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)0.25-0.5ml/kg体重一次。如果4到6小时以后,还是再次出现有发热,可以再用一次。
5.密切关注孩子精神状态、体温变化,以及阴茎龟头红肿、有无异常分泌物。如果孩子出现体温反复,精神状态差,阴茎有异常分泌物,体温超过39.5℃以上,明后天体温没有明显好转趋势(热度进一步的上升,发热的间隔进一步缩短),都提示孩子可能有比较严重的感染情况,需要医院及时就诊。可能还需要就诊泌尿外科,做血常规,尿常规等相关检查,明确诊断后再决定是否需要应用抗生素治疗。
6.生活护理上面,注意阴囊、阴茎等部位的清洁。多补充液体有助于退热以及预防脱水。保持环境温度凉爽,但是需要根据外界气温的变化,及时调整衣物,避免忽冷忽热。饮食上面正常,没有特殊需要忌口的,但推荐清淡容易消化的。注意休息。
7.总的来说疾病刚刚起来,情况也不是很严重,先在家里对症处理,如果情况有加重,医院复诊明确。
希望以上建议对你有帮助,祝愿一切顺利。

2018年09月28日
第2次提问
张医生您好,昨晚发热一晚上,上半夜耳温37.9,下半夜比较高,38.6,翻来覆去。早起耳温38,上午医院检查,喉咙扁桃体都好,肺部正常。回家观察。温度时高时低。有时候量37.8,然后过半个小时38.1。刚刚,最后一次量体温左耳38.2,右耳38.5。 刚刚喂了0.8ml对乙酰氨基酚喝了。然后现在睡着了。想让他睡个好觉。 请问1:有没有可能是出牙的问题呢,出了一颗牙,小鸡鸡也不怎么红了。 2:体温时高时低,需要验血看看吗?会不会对身体有影响? 3:还是继续观察?宝宝呼吸声稍微有点重。手脚很烫。 谢谢您。
2018年09月28日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,就妈妈补充的问题分别解答:
1.当然有可能出牙导致发热,可以继续观察。
2.暂时观察,超过3天体温还不正常,可以化验血常规明确是否细菌感染。
3.建议继续观察,注意精神状态,绝大多数时候精神状态好的,一般说明问题不大。
祝顺利。
2018年09月28日
第3次提问
张医生,豌豆现在烧到39.4了。全身发烫。喂了泰诺林但是吐了,最后喝了一点点,还溢出来了。现在怎么办?
2018年09月28日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
如果孩子喂了泰诺林马上吐的,可以直接全量补充。如果半小时后吐的,体温也没有下降,可以补半量。如果已经下降就不补,观察。
祝顺利。

TA的问答

症状及患病时长:晚上发热最高38.8左右,白天最高体温37.4,已持续八天,近两天咳嗽加剧 就医及用药情况:初期按医嘱服用头孢、小儿枝翘四天,后四天改成阿奇霉素、小儿氨酚黄那敏,今日使用雾化克制剧烈咳嗽。肺炎支原体抗体阴性 需要解答的问题:药用的对不对?八天了最高体温并没下降,怎么调整用药? 症状及患病时长:16日开始发烧流鼻涕,鼻涕较浓稠,颜色偏黄绿色。18日开始有咳嗽。反复发烧,最高温到39℃。19日凌晨四点至现在没有发烧。 就医及用药情况:17日就医,判断是上呼吸道感染,开了奥司他韦和盐酸左西替利颗粒。 19日验了血常规,判断是病毒感染合并细菌感染,开了下面几种药。 需要解答的问题:症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。