问题详情

您好。感谢您的提问。马上回复您。打字慢，请您稍等。

好的。已详细看过您的问题和心电图。第一，男性29岁，74kg。有吸烟史。无高血压、高血糖、高血脂。具体症状不详。动态心电图有部分窦性心动过速（发生于02:37，心率116次/分）。常规心电图提示窦性心律，正常心电图。第二，您不是冠心病，从心电图看也没有器质性心脏病。第三，请问您觉得有什么不舒服，是否熬夜、作息不规律或存在压力大、睡眠不佳等，最近饮食还好吧，体重有无明显下降。第四，如果您经常觉得心慌不适，建议您完善下血常规、甲功三项以除外贫血、甲亢。如果化验正常，那么如果您觉得心慌等心脏不适，可以再完善下心脏超声检查。第五，如果也没有问题，那么心脏确定没有问题，建议您不要担心，避免焦虑、压力大、保证充足睡眠，必要时服用改善睡眠药物，这样观察看看，通常症状会缓解，如果不缓解或有病情变化再随诊。如果化验检查有问题则根据情况进一步处置。
希望我的回答可以帮助到您。感谢您的信任。祝您健康。

补充一下，您还要注意减少吸烟，避免浓茶可乐咖啡等饮品，避免熬夜，作息规律。不知您是否有打游戏时间过长，如有也应适度。

好的。您的心脏超声正常。血常规正常。有甲亢病史1年，目前复查甲功正常，在减药。（下边接着回复您）

（接着回复）而且有焦虑症，心理压力大。最近2个月来常有心脏不舒服，心跳加速、出汗、头晕、濒死感，多在晚间9、10点钟发作，曾多次做心电图均正常。根据您的所有描述，第一，您存在惊恐发作，心动过速是惊恐发作时伴有症状，它的确与焦虑、压力大有关。第二，您已完善相关化验检查，可以说除甲亢外已基本排除其它器质性疾病，虽有甲亢但目前规律服药复查结果理想，所以您尽可以放下思想包袱，只需继续遵医嘱服用甲亢药物就好。第三，建议您调整心态、避免焦虑、进一步正规心理医生诊治，除此之外，需要服用抗焦虑药物（精神心理专科就诊），而且根据您晚间发病而且伴有出汗的特点，可以服用酒石酸美托洛尔片25mg/次，晚间服用，这样可以抑制交感神经兴奋控制心动过速，这样观察看看，相信您通过调整心态改变认知（不要认为自己有心脏病）、心理专科就诊缓解焦虑等方法，一定会减轻症状。祝您早日康复。

关于动态心电图的报告“陈旧性下壁侧壁心梗的可能”，这个有很多正常人的心电图会有与得过心梗的病人的心电图一样的表现，但并无特异性即并非一定是得过心梗，结合病史及心脏超声检查可以明确。您的心电图我看了，我不认为是有有陈旧性下壁侧壁心梗的表现，而且你的心脏超声检查是正常的，所以您确定没有心梗，尽管放心好了。

关于st段改变：心动过速时可以带来继发的st段改变，没有意义，同样不必担心。