金杰
主治医师
鼻科
同济大学附属杨浦医院
休息中
暂无
月回答 0
2018年09月27日
孩子现在四周岁九个月。5.11在沈阳盛京医院做了腺样体肥大手术，之前主要是爱抽鼻子，而且去年底得中耳炎，今年初又爱发作，有一天晚上睡觉憋醒了哭才开始看腺样体，而且16年底鼻子比较爱流血，术后25天鼻子流血，医生说跟手术没有关系，鼻粘膜比较脆弱。8月份咳嗽，输液停止后又咳，只是早上醒来和晚上睡前，白天一点不咳，在来问丁香医生里咨询，说是鼻炎鼻窦炎引起的咳嗽，服用沐舒坦10天，顺尔宁和开瑞坦近20天，现在只有早上咳一两声，一点不严重，但是最近我发现他晚上睡觉打呼噜很严重，或者出不来气，我也不知道是鼻子还是喉咙，他就老是翻身，动，基本一夜都是，超级担心，会不会腺样体复发啊？而且从6.20出鼻血到9.14间隔85天又出了。6.20出鼻血医生开了贝复新凝胶。他最近睡觉的呼噜和出不来气让我很担心，不是每天晚上这样，但这样的时候挺多。
2018年09月27日
您好，感谢信任
已经仔细阅读您的病情，我还希望了解更多的病情相关的信息，比如
请问小朋友目前睡眠打呼噜和憋气的现象比手术前是否有改善？现在晚上睡觉一直口呼吸吗？
小朋友平时是否有鼻塞，流鼻涕，打喷嚏？经常咳嗽吗？
经常会挠耳朵，眼睛和鼻子吗？
全身皮肤经常瘙痒吗？会经常出红色疹子吗？
当地气候条件如何？干燥吗？
您可以先尽可能详细地回复我的提问，对于病情了解有帮助，白天上班较忙，可能需要晚点再回复您，见谅。
已经仔细阅读您的病情，我还希望了解更多的病情相关的信息，比如
请问小朋友目前睡眠打呼噜和憋气的现象比手术前是否有改善？现在晚上睡觉一直口呼吸吗？
小朋友平时是否有鼻塞，流鼻涕，打喷嚏？经常咳嗽吗？
经常会挠耳朵，眼睛和鼻子吗？
全身皮肤经常瘙痒吗？会经常出红色疹子吗？
当地气候条件如何？干燥吗？
您可以先尽可能详细地回复我的提问，对于病情了解有帮助，白天上班较忙，可能需要晚点再回复您，见谅。
2018年09月27日
手术一个月后睡觉很好，最近不好，而且比手术前严重，手术前主要睡前和早上抽鼻子严重，打呼噜并不特别严重，但是做鼻镜结果是堵五分之四所以做了手术。咳嗽是8月12号开始的，中间严重连续咳输过液，后来停了之后有咳，但只是早晚，到现在一个多月了，基本只有早上刚起来咳一两声，偶尔也不咳。没有觉得孩子有红疹子。是辽宁铁岭市昌图县，应该干燥的。孩子爱鼻塞，不怎么流鼻涕和打喷嚏。现在晚上睡觉我也说不好是不是一直用嘴，好像不是，不通气声音挺大的，我说不好是鼻子还是喉咙发出的。医生您忙可以有空再回复，谢谢你了。
2018年09月27日
您好，回复收到，病情了解，不要太担心。
从您的病情描述来看，个人觉得小朋友目前的症状更可能和鼻炎有关，过敏性鼻炎的可能性相对比较大，鼻出血的原因首先可能和鼻炎有关，其次，当地气候条件干燥也是诱因之一。
可以考虑首先使用药物治疗观察是否可以缓解小朋友目前的症状，首选使用的药物是：
1.糠酸莫米松鼻喷剂（内舒拿），每天晨起，每侧鼻腔各喷2下，连续使用两周，有助于改善鼻炎，缓解鼻塞。
2.麻黄素滴鼻液或盐酸羟甲唑啉鼻喷剂，每天（滴鼻或喷鼻）2次，可以有效缓解鼻塞，但是持续使用不要超过一周，以免影响鼻粘膜功能。
可以使用 生理性海水鼻喷剂，喷鼻，一天三次，有助于将鼻腔内过敏原，细菌病毒等清洗干净，也可以保持鼻黏膜湿润，恢复鼻黏膜健康功能。
药物治疗两周，观察病情是否有所好转，如果没有明显改善或仍然持续加重，建议您带小朋友到医院复诊一次，可以进行 鼻内镜检查 或 鼻咽部侧位X光片 对鼻腔和腺样体进行检查，根据检查结果来进一步明确经常鼻塞，出血的病因，可以为后续的治疗提供更多的依据。
平时注意给小朋友保暖，尤其近期气温逐渐下降，更有必要注意，避免感冒，平时适当运动，可以增强体质，减少呼吸道感染/过敏发病的机会，夜间尽量侧卧位，有助于缓解呼吸道阻塞引起的打呼噜症状；多喝水，多吃新鲜蔬菜水果，有助于保持鼻黏膜湿润，减少鼻出血的概率。
从您的病情描述来看，个人觉得小朋友目前的症状更可能和鼻炎有关，过敏性鼻炎的可能性相对比较大，鼻出血的原因首先可能和鼻炎有关，其次，当地气候条件干燥也是诱因之一。
可以考虑首先使用药物治疗观察是否可以缓解小朋友目前的症状，首选使用的药物是：
1.糠酸莫米松鼻喷剂（内舒拿），每天晨起，每侧鼻腔各喷2下，连续使用两周，有助于改善鼻炎，缓解鼻塞。
2.麻黄素滴鼻液或盐酸羟甲唑啉鼻喷剂，每天（滴鼻或喷鼻）2次，可以有效缓解鼻塞，但是持续使用不要超过一周，以免影响鼻粘膜功能。
可以使用 生理性海水鼻喷剂，喷鼻，一天三次，有助于将鼻腔内过敏原，细菌病毒等清洗干净，也可以保持鼻黏膜湿润，恢复鼻黏膜健康功能。
药物治疗两周，观察病情是否有所好转，如果没有明显改善或仍然持续加重，建议您带小朋友到医院复诊一次，可以进行 鼻内镜检查 或 鼻咽部侧位X光片 对鼻腔和腺样体进行检查，根据检查结果来进一步明确经常鼻塞，出血的病因，可以为后续的治疗提供更多的依据。
平时注意给小朋友保暖，尤其近期气温逐渐下降，更有必要注意，避免感冒，平时适当运动，可以增强体质，减少呼吸道感染/过敏发病的机会，夜间尽量侧卧位，有助于缓解呼吸道阻塞引起的打呼噜症状；多喝水，多吃新鲜蔬菜水果，有助于保持鼻黏膜湿润，减少鼻出血的概率。
2018年09月27日
医生，晚上我看孩子鼻子里有脏东西堵挺多，就让他用水往鼻子里撩，脏东西就慢慢滑到鼻孔上面了，我用手机照着往鼻孔里面看，我怎么感觉他右鼻孔里面外侧的肉好像那种肿胀的都基本快贴到内侧了呢！左侧鼻孔没有看清。
2018年09月27日
您好
首先，进行鼻腔清洗建议使用专用的 洗鼻器（有些还带有专用洗鼻盐包），对于改善鼻黏膜水肿，减轻症状会更好一些，您可以在某些购物网站上（x东，x宝）网，使用 关键词：鼻腔冲洗器 或 洗鼻器，进行搜索，盒状的或瓶状的，带有橄榄型喷头的，价格约在几十到百元左右就可以满足需要。
如果使用鼻腔冲洗不方便使用 生理性海水鼻喷剂，可以起到相应的效果。
自己往鼻腔里抹水，其一，自来水清洁度可能不如纯净水，并且其中可能含有一些杂质，会对鼻黏膜形成刺激，其二，这种方式也起不到清洗鼻腔的非常良好的作用，因此个人不推荐如此治疗。
您看到的鼻腔内肿肿的部位应该是人体的鼻腔内的正常结构~下鼻甲。在鼻黏膜发生炎症或感染的时候，下鼻甲会出现明显的充血，水肿，肥大，在出现过敏状态时，下鼻甲会变得非常苍白，以至于和鼻中隔发生接触，影响呼吸通畅度，这也是导致小朋友出现鼻塞和睡眠打呼的主要原因之一。
个人推荐使用的药物在之前的一次回复中已经给您列出，您可以一边小朋友做鼻腔冲洗，一边使用药物治疗，至少两周左右，观察小朋友的症状是否得到改善，如果仍然没有改善，到医院复查一次，请医生再次给小朋友做一下检查是有必要的。
首先，进行鼻腔清洗建议使用专用的 洗鼻器（有些还带有专用洗鼻盐包），对于改善鼻黏膜水肿，减轻症状会更好一些，您可以在某些购物网站上（x东，x宝）网，使用 关键词：鼻腔冲洗器 或 洗鼻器，进行搜索，盒状的或瓶状的，带有橄榄型喷头的，价格约在几十到百元左右就可以满足需要。
如果使用鼻腔冲洗不方便使用 生理性海水鼻喷剂，可以起到相应的效果。
自己往鼻腔里抹水，其一，自来水清洁度可能不如纯净水，并且其中可能含有一些杂质，会对鼻黏膜形成刺激，其二，这种方式也起不到清洗鼻腔的非常良好的作用，因此个人不推荐如此治疗。
您看到的鼻腔内肿肿的部位应该是人体的鼻腔内的正常结构~下鼻甲。在鼻黏膜发生炎症或感染的时候，下鼻甲会出现明显的充血，水肿，肥大，在出现过敏状态时，下鼻甲会变得非常苍白，以至于和鼻中隔发生接触，影响呼吸通畅度，这也是导致小朋友出现鼻塞和睡眠打呼的主要原因之一。
个人推荐使用的药物在之前的一次回复中已经给您列出，您可以一边小朋友做鼻腔冲洗，一边使用药物治疗，至少两周左右，观察小朋友的症状是否得到改善，如果仍然没有改善，到医院复查一次，请医生再次给小朋友做一下检查是有必要的。
TA的问答
医生您好！
吃了您开的药确实得到了很大的缓解，鼻涕和痰 由黄绿色变成了白色，也减少了很多！！
目前情况：根据您开的药，一天三次吃药，每天晚上洗鼻，每天晨起鼻喷，每天上午喉咙有痰咳出来就舒服点，喉咙还是有一个一个的小圆泡，可否开点这方面消炎的药吃？
怎样能根治呢？ 白色痰也很黏稠，咳不出来很难受。没有头疼的症状了！ 现在已经得到控制了，能否进一步治疗，药也吃完了医生您好！
我CT检查确诊是鼻窦炎
症状描述：早上鼻塞 、咳嗽，喉咙有痰，鼻涕和痰都是黄绿色的，嗅觉味觉都有降低，前额在中午会疼痛
患病时长：已有2月有余
医院检查：CT确诊鼻窦炎
用药情况：鼻窦炎口服液+复方双花片+复方呋喃西林滴鼻液+康酸莫米松鼻喷+海盐水洗鼻一天一次金医生，您好。35岁已婚女性，已生育。3月3日早上起床后头晕，一天未好转，晚上去急诊看，医生要求拍了脑部CT，因为CT片子时间较长的缘故吧，医生就在电脑上看了三维的图像，说头部没有问题，简单开了药就回来了，回来后睡了一觉，第二天感觉好转了也就没有用药。
今天去医院看其他病，就想着把CT片子拿回来，打印好看到说是真菌性鼻窦炎（CT检查报告单见图片），就去了耳鼻喉科，医生一看就直接给开了住院证，说是必须手术，一下子把我整懵了，因为现在自我感觉良好啊，就是偶尔会有些头晕，头胀（这个现象应该是从3月3日至今吧），然后鼻腔里边好像一直有鼻涕，都会在鼻腔或者进入到嗓子里，尤其是早上起床后，感觉会有很多痰，然后偶尔也会有鱼腥味。现在想听听您的意见，这个病是否必须手术，手术的话，是要切除鼻窦吗？手术的风险高不高啊，因为从小身体还不错，从没有想过会因为小病做手术。
另外再补充一下，大概在一年半以前吧，因为车被人追尾，去医院做了脑部CT，发现有鼻窦炎，但是没啥反应，当时也没理会；后来又一次感冒，很久了鼻子还一直不舒服，就去医院耳鼻喉科做了鼻腔镜，医生说是其中一个鼻窦有炎症，给开了“盐酸赛洛咗啉”“曲安奈德这两天右鼻孔和右眼很疼，然后最近两周喉咙早上起来很疼，平时也有点疼。最近加班有点多，看电脑的时间比较长，请医生诊断开药你好，我24岁，从去年感觉鼻屎增多，每天都想抠鼻屎，每天早上起床洗脸时鼻子就很痒很干，一直搓鼻子，晚上经常一个鼻子眼鼻塞，最近这个月经常爱打鼻涕。 鼻子经常有鼻屎 痒 干。请问我该怎么缓解状况。
