问题详情

患者您好！问题已收到，感谢您的信任！

我已经详细阅读了您的病例资料，以及治疗经过。

您脸上存在的主要问题就是痤疮和脂溢性皮炎。


痤疮根据病情的严重程度分为轻度（1级），中度（2级3级）和重度痤疮（4级）。您脸上现在主要是闭合性粉刺以及少量炎症性丘疹，属于中度痤疮2级。

痤疮的发病机制很复杂，从西医的角度来看，痤疮的发生主要是由于皮脂腺增生，以及皮脂腺分泌旺盛，毛囊口过度角化，痤疮丙酸杆菌定植以及炎症反应造成的，另外遗传易感性，激素水平的变化以及，油脂分泌情况，精神压力，情绪，不良的生活饮食习惯和结构，环境污染，不恰当的护肤品以及化妆品的使用，都会诱发或者加重痤疮的发生。痤疮的发生是多种因素共同作用的结果，不一定是单一原因。
脂溢性皮炎主要和油脂分泌旺盛有关，优势菌群大量繁殖，导致局部菌群失调，最终导致脂溢性皮炎发生，部分患者伴随皮肤敏感。
所以痤疮以及脂溢性皮炎的治疗需要药物，食物以及生活作息护肤相结合。

根据您现在的情况我给您一些建议。

您既往使用的药物除了维生素B6和夫西地酸以外其他全部停掉。

您平时月经周期规律吗？

面部皮肤有瘙痒感吗？

建议您口服多西环素一天100mg（无药物过敏史），饭后半小时口服。复合维生素B片一天三次一次两粒。螺内酯片一天2次，一次一粒。

闭合性粉刺可以去当地医院挑掉，如果有新发的可以使用阿达帕林凝胶。如果您不愿意去医院挑掉，您可以一开始就擦阿达帕林凝胶。
阿达帕林凝胶每天晚上使用一次，主要涂抹脸上闭口粉刺。或者全面部，全脸使用的时候一定要注意局部刺激，按照我说的方法建立耐受
该药物的主要不良反应就是皮肤刺激性，最初使用时需要局部点涂，用一段时间如果皮肤无特殊不适感，可以适当扩大范围涂抹。
该药起效慢，一般一个月以上才会慢慢起效，但是起效后效果会越来越好，不要随意中断治疗，除非皮肤出现严重不耐受。部分患者使用阿达帕林初期可能会出现面部痤疮加重（30%发生率）的现象，这种现象一般不会持续太久。

使用阿达帕林凝胶过程中需要按照我说的方法来建立皮肤耐受:刚开始大面积使用可能会有轻微刺激，需要慢慢建立皮肤的耐受，刚开始涂抹后五分钟立即用水清洗掉，3天后改成15分钟清洗掉，3天后改成25分钟清洗掉，这样慢慢就能建立皮肤耐受。

夫西地酸擦在脸上有炎症性丘疹的部位。夫西地酸如果效果不好可以换成班赛（过氧苯甲酰凝胶）一天两次

精简护肤您做到了，护肤品您使用的基本都是正确的。
面部护肤三部曲一般就是清洁、保湿和防晒，千万不要过度护肤。但是还是要将起初的面霜停掉。如果只用薇诺娜感觉脸干，您可以换成薇诺娜极润保湿面霜，或者是百雀羚的甘油保湿霜。

饮食清淡，多吃蔬菜和水果，多喝水，10点半之前睡觉，糖食少吃，奶茶，饮料（尤其是含咖啡因的饮料），油炸食品不吃。少喝牛奶多吃豆浆。要保持大便通畅，每天早上起来要喝一杯温水。

避免不正当的抠挤，一定要注意防晒，否则容易留痘印和痘疤。”如果擦防晒霜有时候还会堵塞毛孔，一定要用温和卸妆水清洁，另外可以以打伞或者带帽子选择物理防晒，这样可以防止痘印的发生。


希望我的回答能为您提供帮助祝您生活愉快！
如果我有解释不清的地方或者您有其他疑问请您继续追问

患者您好！感谢您的配合！

痒的时候可以使用生理盐水或是矿泉水或是冷开水做冷湿敷，可以放在冰箱冷藏，用小纱布，每次冷敷15-20分钟，湿敷完一定要涂抹保湿霜，如薇诺娜舒敏保湿特护霜。湿敷的时候一定要注意用小纱布，千万不要用面膜纸或者化妆棉。面膜纸或者化妆棉中含有的一些化学物质也会刺激面部过敏加重。当然也可以用喷雾，把喷雾放在冰箱冷藏。一定要在面部水没干透前，立即使用保湿产品，否则不合理使用喷雾或湿敷很容易加速损坏皮肤屏障，湿敷后立马涂面霜，是为了增加皮肤的水合作用

我可以帮您开处方，一个月以后查肝功能复诊。

另外一定要注意阿达帕林凝胶擦的时候一定要按我说的建立皮肤耐受。

祝您生活愉快！

患者您好！我已经开好了。处方在审核中。审核通过您就可以看到了。
祝您生活愉快！也祝您战痘成功！