2018年09月27日
第1次提问
徐医生,您好! 我今年29岁,16年怀孕时查到有妊娠糖尿病(空腹血糖高,我记得好像是5.3,喝糖水后的血糖正常);生产后血糖恢复正常,17年体检空腹血糖正常。18年6月断奶,小孩回老家3个月,这段时间放松了自己的饮食,吃了比较多高甜高热量的食物,且运动不够。9月初感觉皮肤瘙痒(不知道是不是天气干燥的原因),经常把自己抓破(腿上、胳膊等处)去医院检查没查到什么,眼睛经常有异物感(好像被眼屎糊了的感觉),而且右眼皮最近这周跳了一个多礼拜(短的时候3分钟左右跳1次,长的时候10来分钟跳一次),之前偶尔小便会感觉有甜甜的气味(最近几天感觉没有那么明显)。但是当时没想到是血糖高的问题,9月22日在医院抽血空腹血糖6.4。当时医生说血糖偏高,在临界点上,介于正常和糖尿病之间,让我注意饮食,多运动。这一周,我非常注意饮食,不再吃高甜高热量的食物,水果也只吃升糖指数低的,每天晚上运动1小时。想咨询医生,我什么时候去复查血糖合适?我很担心自己会得糖尿病,现在每天吃东西都要查一下升糖指数。对了,我爸爸(现在50多岁)是有糖尿病的。我真的很担心啊医生,要哭了都,我还想生二胎的,不想影响到孩子呀。请医生解惑!
2018年09月27日
徐媛媛医生
你好,收到提问,感谢你的信任。
你现在的空腹血糖是有点偏高了,而且你之前就有妊娠糖尿病的病史,有妊娠糖尿病病史的患者更容易得糖尿病,而且你爸爸也有糖尿病,你也有糖尿病的家族史,都是高危因素。
饮食和运动是一定要控制的,而且是一定要坚持控制的,这个是基础。建议你买一个血糖仪,平常在家里的时候就可以定期的复查,每周查一次空腹查一次餐后两小时血糖,三个月可以去医院查一下糖化血红蛋白,看看有没有升高。
请问你的身高体重是多少?胖不胖?胖的话还需要减肥。
你现在吃饭有计算热卡吗?
糖尿病有五架马车,饮食,运动,健康教育,血糖监测,药物治疗。必须都配合才能良好控制血糖,平时注意控制饮食的总热量摄入,一般来说身高减105乘25就是总共能摄入的热量,多吃蔬菜,吃粗粮饭,不要吃油腻还有高糖等高能量食物,规律运动,密切监测血糖。
希望可以帮助到你,有疑问的话可以继续提问。
2018年09月27日
第2次提问
谢谢徐医生的答复! 我之前孕期是买了罗氏活力型血糖仪的,根据您的回答,在家测血糖是一周测1次空腹和餐后2小时就可以了是吗?不用每天测?然后过3个月后再去医院测量糖化血红蛋白?关于运动,每天的运动量到达多少分钟比较合适呢?达到什么程度才可以呢? 我身高153cm,体重现在是98斤左右。我不太清楚每餐吃饭计算热卡要怎么计算,请问您这边有针对糖尿病患者饮食的食谱或者菜单吗?我之前孕期产检的时候,医院是有这样的食谱的,每天3个正餐吃什么3个辅餐吃什么,都有规定,但是我找不到那个食谱了。 另外医生,如果我这3个月控制的好,我的血糖是不是会恢复正常?我真的很担心自己会发展成为糖尿病,我怕影响到我的孩子和家庭生活。之前我听朋友说西洋参可以辅助降血糖,是真的吗?如果是真的,我家里正好有西洋参,可以泡水喝。 我现在心里挺慌的,很害怕,希望医生可以给我一点信心。(当然,就算我血糖恢复正常了,我也不会松懈,健康饮食、适度运动。)谢谢医生!
2018年09月27日
徐媛媛医生
你好,稳定的话这样就可以了。也就是说你测出来空腹血糖一直小于6餐后血糖一直小于8就可以一周测两次就可以了。如果高于这个数值,就需要增加测量次数。
运动是这样的,我也发了几张图片给你,可以作为参考,我建议每天30分钟左右的运动量,慢跑快走为主。
根据你的身高体重计算你的BMI是20.93,每公斤理想体重25到30大卡比较合适,每天1200到1400大卡比较合适。我这边没有菜谱,饮食掌握原则就可以了。主食粗细搭配,多吃蔬菜,高热量食物少吃。
这三个月控制好肯定对你有好处,但是血糖在于的是一直要控制好,要持之以恒,像你这么年轻,通过饮食和运动控制一定可以控制好的,要有信心。
西洋参没有辅助降糖的作用,不过你泡茶喝也是没有问题的。没有坏处。
你最后的话说的很好,就算血糖下来了,也要继续管住嘴迈开腿,正确的生活方式不光光对你的血糖有好处,对你的其他也是有好处的。
希望可以帮助到你。

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2018年09月27日
第3次提问
那我接下来的3个月,就自己先在家测量血糖。如果空腹6以下,餐后2小时8以下,就每周测1天。如果比这个数值高,就测2-3天,加强控制和运动的力度。3个月后再去医院空腹抽血测糖化血红蛋白,是吗?没有必要太早去医院抽血对吗?如果我自己在家测的都正常,糖化血红蛋白应该也正常,然后持续保持就可以了是吗? 谢谢您发给我的图片,但是除了图1和图3,其他都不太明白呢。图2的主食定量粗细搭配是指我每天吃的主食只能占810卡路里,不能超了(因为还有水果和蔬菜肉类等)?等值谷薯类的图,是指我每餐只能吃50g-75g主食(大半碗饭的量吗?)再搭配其他肉类蔬菜水果就可以了吗?有肉类的升糖指数吗?每餐肉吃多少呢?油有限量吗? 我现在的早餐都不知道怎么吃了,之前吃的是面包蛋糕加纯牛奶,现在面包蛋糕不敢吃了,都有糖。早餐应该吃什么呢?午餐是在公司食堂吃的,晚餐现在也多是吃的粉和面条。图2油条和烧饼那些也可以吃吗?这个不是高热量的吗? 医生,我查到有人是餐后血糖会更高。但是我没有测餐后血糖(血糖仪放在老家),如果我测量餐后血糖很高,是直接诊断为糖尿病吗?如果得了糖尿病,可以通过饮食和运动恢复正常的吗?
2018年09月27日
徐媛媛医生
不好意思,回答晚了,刚才在忙。
你如果达标的话就一周测一次就可以了,不达标肯定建议你多测几次,最好天天可以测,密切监测对你来说是有好处的。如果饮食和运动控制已经非常严格,但是血糖还是高的话,肯定就需要马上去医院就诊治疗了,也不需要拖3个月。但是如果平常测量结果都不错,那就三个月左右去医院化验一次糖化,一次静脉空腹血糖(因为静脉血糖是最准确的)。控制好久不需要太早去抽血。如果血糖和糖化都达标,就继续保持就可以了。
图4就是我给你介绍的,根据不同BMI和运动量的每日摄入参考量。你的身高-105等于48,如果轻体力劳动,每天25-30就可以了,48*25等于1200,48*30等于1440,所以建议你每日摄入总量是1200-1400,当然你如果运动量比较大的话,也可以适当增加热卡摄入。
图2是打了个比方,如果一个女性每日可以摄入1800卡,那他的碳水化合物建议摄入就是45%-60%,其中三分之一建议你食用全谷物,也就是杂粮。右侧是热能90大卡每份食物的举例子,这些重量的谷薯类食物的一份90卡的重量,里面只是举例子,方便你吃饭的时候自己计算热量,不是推荐你吃这些食物。
然后我具体说到你,比如你现在一天吃1400卡,碳水化合物占其中的630-840卡(对于上面的分数来说就是7分到9分,你分成三顿,就是每顿早餐2分(或3分),中餐3分,晚餐3分的量),也就是158g到210g的碳水化合物(1g等于4卡)。
面包蛋糕都没有纯谷物的,所以不建议你吃。碳水化合物建议要吃有纯谷物的,你要么看看外面有没有纯谷物的面包,但是外面的添加剂也很多,最好还是自己做。
早餐,你可以吃玉米啊,紫薯啊,杂粮饭啊都可以的。油条和烧饼不是太建议。
通过毛细血糖是诊断不了糖尿病的,有的患者是空腹血糖好,餐后血糖高的,你可以有机会休息在家里的时候测测餐后,如果高的话,建议你去医院里做糖耐量试验,是要吃葡萄糖粉的,你怀孕的时候应该也做过这个检查吧。
通过饮食和运动,轻的患者血糖是会正常的,但是胰岛功能还是有点受损的,所以要随访血糖。
希望可以帮助到你,方便的话请给我一个五星好评,谢谢·

TA的问答

症状及患病时长:糖尿病八年 就医及用药情况:捷诺维安达糖拜糖平二甲双胍 需要解答的问题:空腹9.0餐后17。需要调整药物 症状及患病时长:多囊 12月初测糖耐和胰岛素实验 胰岛素抵抗 就医及用药情况:现在吃达英35第三个月 需要解答的问题:咨询二甲双胍怎么吃 徐医生您好,今年6月份的时候测血糖发现空腹血糖9.2,于是去医院抽血化验,报告如图(右侧黑笔写的是我7月18日复查的数据)。确诊2型糖尿病、内分泌综合症。 医生开了恩格列净片、盐酸呲格列酮片,每天各一片,吃了半个月,血糖空腹6.4。我就把药停了,并且严格控糖 最近血糖空腹7.4、8.2、7.8左右,于是复查开了司美格鲁肽,想请教一下: 1,我这种情况用司美格鲁肽起始用量应该是多少?后续需要加用量吗? 2,司美格鲁肽要打多久? 3,我这种情况可以做到临床治愈么? 4,打司美格鲁肽和吃降糖药是否冲突? 5,本地医生让我一直吃药,直到血糖降下来稳定三个月,才可以停药,并持续监控血糖。那我现在吃的这两个药都长期吃么?是否需要调整用药? 身高171cm,体重78kg,BMI27,2年内胖了25斤。 你好,我母亲今年73岁,患糖尿病30年,每天注射胰岛素两次,空腹血糖控制相对稳定(一直都是早晨空腹测血糖),高血压,一直在吃控制血压的药,每天跳舞,状态还可以。前几天做了尿液检查和血液检查,发现两个指标比较异常,想麻烦你看一下有没有严重问题,以及下一步该如何控制。痰湿体质 是体内脂肪含量多 还是水分多 我从小就胖 而且一到夏天 关节处就长湿疹 但是提前煲祛湿的汤水就不会起湿疹 老是犯困 但是去年从开始规划饮食 减肥 做瑜伽就好很多了 一开始瘦了二十多斤 现在又反弹又一些