2018年09月27日
第1次提问
丁香医生请问这要不要住院治疗,这种情况严不严重

为保护用户隐私不显示图片

2018年09月27日
杨林医生
尊敬的家长您好,感谢信任,您提供的信息及图片已获悉,分析如下:
1. 诊断:从宝宝目前的情况来看, 2月,从胸片来看,综合考虑诊断肺炎明确。
建议补充宝宝的临床表现,有无发热、咳嗽、呛奶、吐奶及吃奶费力,安静时数数呼吸,看看有没有呼吸增快,呼吸费力表现。此外,还需要观察精神状态、食物如何。除胸片外,有没有血常规检查结果。

2.是否住院治疗:对于婴幼儿肺炎,如果症状轻微,可以在家治疗护理即可。因而是否住院取决于病情轻重及是否能够很好地监护观察。住院指针主要有以下:
(1)有缺氧的表现,常见于唇周发绀,面色欠佳,血氧饱和度稍降低。
(2) 有无气促,需要数安静下宝宝的呼吸频率,这个年龄段正常呼吸频率约40次/分,除外发热、哭闹等因素的影响。如果明显呼吸增快,需要考虑病情重。
(3) 呼吸困难,有无呼吸费力的表现,表现为吸气费力,胸壁吸气性凹陷、鼻扇等。
(4) 间歇性呼吸暂停,呼吸呻吟。
(5)持续高热3〜5天不退者或有先天性心脏病、先天性支气管肺发育不良、先天性呼吸道畸形、重度贫血、重度营养不良等基础疾病者。
(6) 胸部X线平片等影像学证实双侧或多肺叶受累或肺叶实变并肺不张、胸腔积液或 短期内病变进展者。
(7)   拒食或并有脱水征。
(8)   家庭不能提供恰当充分的观察和监护,或2月龄以下患儿。

综上,从宝宝目前的情况看,单从胸片来看,肺炎并不重,应该还没到一定住院的程度。

3. 治疗原则:注意休息、居室通风。基本处理原则:包括监测病情变化,应采取综合疗法,以改善通气功能,有效控制炎症,避免并发症的发生。
1)抗菌药物:需要根据临床表现、肺部体征及血常规检查分析病原微生物。
如果分析考虑细菌感染可能性大,可以给予抗生素治疗。
即使有病毒感染,目前除流感病毒外大部分呼吸道病毒无特效治疗,则不推荐抗病毒药物。

2)咳嗽是一种保护反射,当呼吸道受到刺激,就会通过神经把信号传给大脑,大脑分析后作出反馈,指令身体作出咳嗽的动作,在咳嗽下呼吸道产生强大的气流把这种刺激物咳出去。
因而,宝宝比较小,不推荐使用止咳或镇咳药物。
镇咳药虽可缓解咳嗽症状,但会引发痰液排出不畅、导致痰液浓缩、积聚的风险增加,所以不要使用。
也没有证据显示化痰药能显著缓解孩子的症状以及缩短病程,不建议使用。

3)宝宝小不推荐任何感冒药,也不推荐使用中成药。

4. 该病病程为1-2周,由于宝宝咳嗽咳痰能力稍差,咳嗽及咳痰恢复时间会相对长一些。
综上,治疗上酌情给予抗感染治疗,加强气道管理,保持气道通畅治疗。
需要密切观察精神、食欲、发热、咳嗽等并发症状,另需要着重观察肺部情况,安静时数数呼吸次数,看看有无明显气促,呼吸费力,吼喘等情况。

以上就是我的建议,希望对您有所帮助并缓解您的焦虑。如果有疑问或没解释清楚的,可以随时追问,祝宝宝早日康复!
第2次提问
今天就只拍了片子没做血常规检查
2018年09月27日
杨林医生
您好,没有血常规也没有关系,但建议补充一下有没有其他症状,从胸片来看,孩子目前的情况应该是不需要住院治疗的。
2018年09月27日
第3次提问
根据医生提供的住院指针孩子除了晚上鼻塞严重呼吸急促,其它的都还好。 那现在不住院的话在家需要怎么治疗,需不需要在门诊输液? 家里有雾化机,雾化的话需要用什么药? 孩子吃母乳那妈妈需要忌口吗?
2018年09月27日
杨林医生
您好,从您补充的症状来看,孩子是不需要其住院治疗的,精神状态及食欲好,咳嗽不重的情况甚至输液都可以不需要的。

治疗上,可以给予口服抗生素治疗,头孢或者阿莫西林克拉维酸钾等,疗程约5-7天。不推荐止咳或者化痰药物,如果没有吼喘症状,不推荐给予雾化药物治疗。

不推荐小婴儿口服复方感冒药(针对鼻塞咳嗽流鼻涕的药物,比如小儿氨酚黄那敏颗粒,比如泰诺感冒液,比如艾畅、艾舒)和止咳药(比如愈酚甲麻那敏,比如复方福尔可定,比如右美沙芬)的,也不推荐所有中成药物。

咳嗽、鼻涕和鼻塞这些症状本身除了给孩子带来不适,有时候会影响休息之外,本身对孩子的健康是没有影响的,我们更关注的是引起这些症状的原因。您可以尝试以下方法,看看是否能缓解宝宝的不适:
1)适当增加室内的湿度,可以使用户内的家用加湿器。
2)使用海盐水喷鼻剂。这在药店或网店上都能买到。
3)鼻涕很多的话,可以使用婴儿的吸鼻器。这也比较容易能买到,也能够很好的缓解鼻塞及鼻涕症状。

很高兴能够为您提供帮助,祝宝宝早日康复!

TA的问答

症状及患病时长: 昨天下午五点多吃了不少没剥皮的葡萄,八点吃了半碗粥,晚上九点半说上腹部疼,疼痛度不高,精神状态可以,没有哭闹,十一点吐了一床,都是葡萄和晚饭,一点多醒来又吐一次。到早上九点多共吐了六次,前两次是葡萄和晚饭,后几次都是水和白色粘液。早上两点多开始起烧,最高38.1,上午十点多烧到38.5,喝了一次美林,很快退下去了,精神也可以。但是下午两点多又开始起烧,喝了美林也退不下去,现在量的38.7,精神也不好,一直闭着眼睛睡觉。没有拉肚子,但是尿不湿上走了一点屎水。 就医及用药情况:早上五点多急诊查血常规如图,后门诊诊断为急性胃炎,开药如图。上午十点后没有再吐了,少量多次喝了些白粥,喝了两次补液盐水,也喝了些开水。 需要解答的问题:孩子没有再吐,但是体温越来越高,是否需要去挂抗生素? 症状及患病时长: 大夫您好,之前向您提问过,孩子10个月,麻腮风后高热抽搐住院了,出院后开始又拉又吐,昨天吃了口服补液盐,没有吐和拉了,但是今天早上有点流清鼻涕,因为我和她爸爸都感冒了,是不是传染给孩子了,在这种肠胃还没好的情况下我能吃点什么药呢? 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长: 就医及用药情况:大夫您好 女孩,10个月零17天,混合喂养,奶粉为主。 3月7日接种麻腮风和乙脑疫苗,当天出现发热,通过物理降温降下去了,第二天没有发热情况。 3月15日下午3点出现发热情况,温度:38。5小时之内上升到39.4左右,晚上8点第一次吃了美林,降下去了3个小时左右,半夜又持续发热,3月16号凌晨两点吃了第二次美林,3月16日早上8点吃了第三次美林。 16日下午2点左右烧到40°,伴随着抖动,眼神没有翻白眼,四肢也没僵硬,抖动持续时间2min,中间伴有大哭,嚎叫。 16号下午6点就医,(因路途遥远,就医之前吃了一次泰诺林),到达医院住院,抽血,输液(头孢)诊断为病毒感染伴有轻微细菌感染。 18日出院,住院期间精神状态良好,也没有呕吐,拉肚子情况。 18日晚,呕吐情况,一次, 19日早上,去医院,开了益生菌,当天白天水便不是很明显,当天晚上呕吐一次。 20日,下午拉水便一次,超级多,气味刺鼻,晚上8点,呕吐一次。 从18号开始,孩子精神状态逐渐不佳,嗜睡,如果没睡好中途醒来,会有大哭的情况,奶粉只能吃20ml,水也喝不了太多,粥每次也就56口,非常黏妈妈,症状及患病时长:4天 就医及用药情况:未就医,美林 需要解答的问题:孩子已确认轮状病毒,高烧期持续两天已过,目前就剩拉肚子,吃什么拉什么,想问问大夫,可以吃东西么,清淡的粥吧,面条,和奶粉可以喂吗?水可以多喝么?买了口服补液盐,蒙脱石散,妈咪爱,需要喂服不?口服补液盐用水兑了,娃不喝有什么好方法么?后续好了之后需要打轮状病毒疫苗吗?娃娃1岁3个月,10公斤症状及患病时长:女孩1岁9个月,中午因睡觉时间较长,少喝150ml奶,晚上6点起来就比较饿,7点吃了比平时多的面条,精神状态佳。1点突然吐了,把喝的奶和面条都吐了,凌晨3点发烧,腋下体温37.7°。刚刚体温37.9°,有惊厥?抽搐?的情况,持续一分钟后结束,精神还不错。请问如何处理,是否需要至当地医院处理?是否需急症。 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 评估方案