2018年09月27日
第1次提问
男19岁肾病综合征反复17年最近做了一个肾穿刺想让您帮忙看一下是什么肾病严不严重

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2018年09月27日
姚曦医生
您好,感谢您的信任。
您其他化验单能给我看一下吗,比如尿常规、尿蛋白定量、尿四样、血生化等。您原来治疗过吗?用的什么药,治疗了多久,治疗后尿蛋白有转阴吗?多久转阴的?有反复复发吗?每次发病时都有些什么症状?
2018年09月27日
第2次提问
有治疗过,平均平均一年半复发一次,两岁开始吃激素,一直到现在中途没有停过,15年开始加他克莫司,早晚一颗五毫克,另外吃五指胶囊增加浓度,复发一加激素就好,减到很少量又容易复发然后又是加激素又复发,每次复发都是大量蛋白尿,这次复发是十几年最轻的,之后激素加量六个吃了半个月蛋白要转阴然后减两颗现在蛋白两个加

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2018年09月27日
第3次提问
这是最近的一些化验单,通过肾穿刺。报告能看出什么来吗,病理结果严重吗,到底是不是肾病综合征

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2018年09月27日
姚曦医生
肾病综合征您是明确的,而且现在并没有缓解,肾穿有12个小球,诊断是微小病变不排除FSGS的可能,您治疗有效,但有激素依赖,复发多次。结合上述报告,我个人还是倾向于微小病变的诊断,你属于难治性的肾病综合征,激素依赖,联合用药后有效但又易复发,现在肾功能正常,属于疾病早期。对于您这种情况的病人,现在各家医院治疗方案都不同,我们对于一般也是这样的治疗,也有其他方法,比如激素联用爱若华,激素联用美罗华,美罗华单用。
2018年09月27日
姚曦医生
你好,很抱歉,没看清楚,您报告上写的是轻微病变,足突部分融合;微小病变一般是足突广泛融合;FSGS一般是肾小球局灶节段性硬化,足突部分融合,如果穿刺肾小球少,可能不能穿到典型的病变部位,故有此怀疑,但FSGS难治,要达到尿蛋白的完全转阴很困难,而且可以合并肾小管的损伤、出现血尿,血肌酐也会逐渐上升。您的整个病程来看,反倒是很像微小病变型肾病,算是肾病中较轻但又易复发的一型,程度没有FSGS重。

TA的问答

症状及患病时长: 女性老年人73岁。白天晚上都尿频,平均一小时左右一次,量不大,暂时没有尿痛,一周左右,有高血压、偏头疼、腰脊劳损疾病。 就医及用药情况:还没就医检查及用药 需要解答的问题:想开些药看能否控制症状及患病时长:女 87岁 双脚至大腿部水肿 3个月 现在几处皮下渗水出皮肤外 肚子大 胸部巴掌大的面积皮下软软的像是有水一样。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问医生皮下渗水如何消失 可否确诊病情。做了如下的检查,是否需要进行肾穿刺 男性,75岁。一直有高血压。 双下肢浮肿,大概有5天左右。尿蛋白+++ 刚在急诊作了一些检查。能给一个诊断方向吗? 急症说要住院检查是否有必要?患者男,69岁,慢性粒细胞白血病患病14年,持续服用靶向药达希纳治疗。肌酐增高2年多,间断乏力一年,去年11月新冠感染后加重。5月6日在呼和浩特第一医院肾内风湿免疫科检查血肌酐增高,高血钾症,开始住院治疗。住院期间感冒,高烧腹泻一周左右。全身水肿,尿量减少。双肾囊肿,左肾偏小,双肾动脉外段狭窄率大于60%。双肺炎症,胸腔积液。5月22日开始插管隔天透析,透析后水肿稍好转。随后转院至内蒙古医科大学附属医院血液科,骨穿检查和融合基因检查,确定白血病病情稳定未恶化。期间用药头孢、肾康等,胸腔积液引流两次,陆续排出积液2400ml+3600ml,但后续检查仍有积液。目前转入肾内科住院,消炎和利尿药为主。但目前效果不佳,水肿严重,乏力无法站立,需要坐轮椅。隔天透析体重仍在增加,尿量少,从每天800ml降低至300ml。 需要问的问题 有没有其他更好的治疗方法? 是否需要转院至北京您所在的医院治疗? 日常生活中如何护理?