2018年09月26日
第1次提问
小时候性子急,哭得凶,哭起来嘴发乌,脸发红,偶尔会过几秒喘过气来。6个月后去打三联,第一次发作翻眼白,手脚不动,昏过去,又一会儿又发作次马上送医,医生说没事,做了心脏釆超正常。10个月刚入秋,洗澡后抱出来大哭,哭不过气,后身体抖动了一,二分钟就缓过来。最严重是今天发作,想要喝水,哭抽了,哭着喘不过气,嘴发黑,脸发青,抽促,几分钟后,嘴唇慢慢正常,脸色稍微好点,还是有发白,发青。但还是抽,手脚在动。眼睛上翻,偶尔眼睛会看你眨下又翻上去。人很软,有气无力,送去医院放桌上侧躺时缓过来,哭得没力,抽了共十来几分钟。去门诊检查稍微有缓过来,哭起来声音正常。脑电图正常。医生,小孩子怎么样,怎么护理好。若发生这样怎么处理。娃有四个牙这些时间白天偶尔会磨牙一样, 医生,我宝6个月第一次是三联打了48小时内,是不是疫苗打了副作用,导致宝宝发作。后面二次的发作是快到宝宝睡觉点,没有按照他的需求,发作的。不是睡觉点,哭起来没那么严重,基本是喘不过气几秒就好了,第一次是发作了两次,间隔时间半个小时左右,第二次比第一次轻。后二次就一次

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2018年09月26日
黄秋玲医生
家长您好!孩子平常哭的时候也会面色发紫吗?目前一共发作3次,每次表现都类似,都有哭的诱因。目前心脏彩超未见异常,普通睡眠脑电图没有看到异常。我还想问问,孩子有没有做清醒脑电图和诱发哭吵脑电图?头颅血管的mri有没有做?
孩子属于发作性疾病,首先要排除的是癫痫发作,从表现上有诱发的抽搐,每次哭吵面色紫绀在前,所以不是太支持,但最好做个长程脑电图,而且有诱发发作可以明确有没有同步放电。孩子每次发作都有紫绀,短暂意识障碍和抽搐,要考虑是不是缺氧缺血发作,心源性的需要考虑,目前心脏彩超正常,常见的先天性心脏病不是太支持,脑源性的如脑血管问题需要进一步Mra,mrv等检查,都是头颅mri中的。还有一个疾病属于发育行为障碍的就是屏气发作,这种孩子哭吵剧烈出现短暂的意识障碍。需要根据孩子情况进一步检查明确。
2018年09月26日
黄秋玲医生
根据病史情况,如果检查都没有阳性发现考虑是不是屏气发作。
屏气发作是儿童癔症的一种表现形式,又称儿童愤怒惊厥。表现为小儿由于各种精神因素而突然出现憋气,四肢不动,不语等。发作时间不长,发作后精神活动正常。治疗以精神治疗为主。屏气发作为婴幼儿时期的一种神经症性发作。6个月前及6岁后者少见,最多见于2一3岁。每当婴儿受到物理因素(如疼痛) 或情绪刺激后(如痛苦、恐惧、发怒或受到挫折)即高声哭叫过度换气,接着就屏气、呼吸暂停、口唇发紫、四肢强直,严重者可以短时期意识丧失(昏厥)及四肢肌肉的阵挛性抽动。全过程约一分钟左右。然后全身肌肉放松,出现呼吸,大部分孩子神志恢复或短暂发呆,亦有立即入睡的。平时家长对小儿不要过分溺爱,注意生活环境的安排,解除引起精神紧张和冲突的因素,尽量避免突然意外的刺激。
如何治疗:
1、矫治的关键在于正确教育。家族成员平时对孩子既要和蔼可亲使他感到家庭的温暖;又要耐心教育使他自觉地严格要求自己。若过分强调不挫伤其情绪而无原则的满足孩子的欲望,站起来可造成性格上的异常。相反,若不考虑疾病的特点而摸索出提过分严格的要求,容易使屏气发作频发,对健康不利。若有缺铁性贫血则应及时补充铁剂。
2、本病一般不需药物治疗,家长不必惊慌失措,患儿发作可行恢复。 若屏气发作时间过长,会造成脑部缺氧,可以掐人中、印堂、合谷等穴位,使其尽快恢复。 对频繁发作的病儿,可在医生指导下,用阿托品治疗。
对于您的孩子还小,主要是减少哭闹,如若频繁发作需要用药减少缺氧机会。
第2次提问
我家从小只要生气,剧烈哭都有,只是几秒就会喘过气来。只做过一次脑电图。从小性子急,吃奶,换尿布,洗澡基本都哭。我记得七个月去医院常规体检,因坐不好去康康室医生看,教的过程中发作一次,医生刚好在,他腋下抱起来,我家就哭起来,医生说我家都好的,没说其他。我家发作,因为没有满足他,哭起来发作。自己摔了什么的反而没那么严重,像抽搐什么的。抽搐就两次,平常就呼吸暂停几秒。七个月查过贫血,宝宝正常。这次发作最厉害。近期宝宝会白天偶尔磨牙,偶尔头撞我们几下,手会偶尔像掏耳朵。
2018年09月26日
第3次提问
那我家宝宝今天刚抽搐了,;状态挺好,刚不小心撞了头也没发作。医生我想问下癫痫是不是不是。因为上网查了下,一般这症状最多就癫痫和小儿屏气,会是癫痫吗。我家曾经打疫苗发烧过,没什么反应。若是屏气发作对小孩子有害吗?我可以先观察看看,还是做检查,若可以先观察,那如何观察。怎么判定需要去医院检查。因为宝宝小,做检查需镇静剂,怕对娃有危害。一般是不是越大,屏气次数是不是会少。
2018年09月27日
黄秋玲医生
家长您好,昨晚休息比较早了,没看到消息。癫痫的定义是无诱因的反复发作,同时这个发作是有脑电放电引起的。由于孩子只做了一次脑电图,而且是睡眠脑电图,孩子没有在睡眠时发作过属于发作间歇期脑电图。我们需要做一次清醒脑电图,而且最好能诱发孩子哭吵后发作一次,看同步脑电图有没有改变。如果没有改变,考虑这个发作不考虑癫痫。屏气发作确实没有什么好办法,平常需要减少孩子剧烈哭吵情况。对孩子幼年的需求及时满足,如果长大点是无理取闹的哭吵需要耐心陪伴。一般来说会随孩子长大,慢慢减少。另外孩子检查需要镇静,如头颅mri等,一般都是比较安全的,医生会根据孩子体重用药选择副作用最少的。家长不用太担心。
黄秋玲医生
还有,孩子目前神经发育怎么样了?七个月时还不会坐稳,说明偏慢了,现在11个月了,会爬了吗?能扶站吗?按照您的描述,孩子还是需要神经专科或者康复科持续监测发育情况,如果落后太多需要康复训练,更需要家长比较专业的陪伴。