2019年10月05日
第1次提问
你好 我家宝宝前两天夜里开始发烧 一直是38度5以下 带去看医生医生说是喉咙发炎 开了美林回来说超过38.5给药 昨天凌晨5点多测了温度有39.1度给了次美林温度降下来了 但是中午的时候又高烧了下午1点多又吃了次美林 孩子前两天精神状态一直还可以 昨天带了孩子去医院 医生看了说喉咙有疱疹 验血说是细菌性的 (验血报告单附图) 医生开了头孢 但是宝宝还小才8个月 实在不想使用抗生素类药物 想请问疱疹性咽峡炎如果不用抗生素可以自愈吗? 宝宝昨天夜里到现在已经不怎么烧了 体温都是37度左右 这几天奶粉都不喝 东西都吃得很少 今天精神状态明显没有前两天活泼 有点嗜睡 昨天便便拉了4次性状都正常 今天有点拉肚子 不知道什么原因 要不要给点益生菌

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2019年10月05日
张晓静医生
你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任。
依据妈妈上传的信息资料先总结:宝宝8月龄9天,发热2天,昨天英语你自己猜啊,最高体温39.1摄氏度,今天较昨天有所好转,周转当地医院查体咽喉有疱疹,血常规显示白细胞偏高,c反应蛋白稍偏高。
综合上述分析和建议:
1.孩子口腔疱疹伴随发热,确实考虑疱疹性咽峡炎。它主要是由肠道病毒感染引起。它的特点是高热和咽痛,发热持续时间因人因病而异。疱疹性咽峡炎主要通过消化道(吃进去),呼吸道(吸进去),以及直接接触(接触病人的唾液、疱疹液、摸过的事物),多发生在学龄前的儿童,尤其是三岁以下的儿童。
这个疾病没有那么可怕,它多数为自限性疾病,并不需特殊治疗,一般1周左右即可自愈。
2.有时疱疹性咽峡炎会并发细菌感染。你的孩子目前血常规提示炎症指标稍高,确实不能完全排除合并细菌感染的可能性,但如果孩子的体温已经有所好转,你可以暂时先不用抗生素的。继续关注体温变化,如果两三天后体温还是不能恢复正常的你可以加入抗生素或者再去复查一个血常规。
3.继续对症退热:如果低于38.5℃,手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态,只需要注意补水,补水是关键,妈妈一定注意继续密切关注体温变化即可。
这里要强调,退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度,当出现活动、睡眠以及行为改变时,可使用药物退热。
如果体温超过38.5℃以上,对于孩子精神状态不好的,可以用退热药,对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次,或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)0.25-0.5ml/kg体重一次。
如果4到6小时以后,还是再次出现有发热,可以再用一次。
4.孩子因为口腔的疱疹,可能会比较疼痛,哭闹比较多。也可以应用美林或者泰诺林帮助止疼,剂量从之前推荐。
平常多喝水和补充液体,软的食物可能更容易吞咽,给予清淡的流质或半流质饮食,如牛奶、鸡蛋汤、粥等,禁食辛辣等刺激性食物,以免引起疼痛而拒食。确保患儿摄入足够的液体很重要,以免脱水。冷的食物有助于缓解疼痛。
要保持皮肤清洁,穿宽松、柔软的衣服,少走动,勤剪指甲,嘱患儿不要抓挠皮肤。如果孩子骚抓比较明显的,可以给予炉甘石外涂。
5.需要仔细观察孩子,一旦发现孩子有高热、精神萎靡、呕吐、易惊、肢体抖动、无力、站立或坐立不稳的情况,需要医院立即就诊。但危重情况是极少数的,不必恐慌,保持警惕就可以。
6.需要在家里隔离两周。在流行季节,妈妈需要注意预防:要给孩子勤洗手,不吃不食生冷和不净食物;需要将孩子的餐具、玩具等用品及时消毒,预防病从口入。还要注意孩子的休息,避免日光曝晒。
7.总之目前先隔离,孩子精神状态还好的,可以在家继续观察,体温已经在好转的,可以暂时不用抗生素。可以美林或者泰诺林进行对症处理。
希望我的答复能够对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。

TA的问答

症状及患病时长:发热,今天凌晨12点多发现发烧,39度送的医院。 就医及用药情况:开了对乙酰、凌晨2点 早上7点各口服1ml 凌晨3点口服奥司他韦混悬液4ml 需要解答的问题:现在又39度了,该怎么护理 症状及患病时长:腹泻 就医及用药情况:儿童医院 需要解答的问题:医生,请问一下,我的孩子一岁5个月,到今天为止,已经连续腹泻了5天了,第1天是16号凌晨4点呕吐去了儿童医院,怕孩子脱水给打了吊针,回家之后吃了一包头孢地尼之外,每天补一点电解质水就没有吃其他的抗病毒和抗生素类药物了。然后一直每天都有拉水,今天拉了3次水,但是已经5天了。之前问过别的医生,说是有可能是诺如病毒,但是今天已经第5天了,还没见好。吃药方面也没给吃什么抗生素和抗病毒类的药,有喝电解质水,防止他脱水。像这样的情况还要不要去医院看看?还是再观察观察呀?孩子的精神状态很不好,每天都很萎靡,瘦了好多。这几天一直就是母乳和小米粥换着喂。孩子也一直哼哼唧唧的哭闹,看着很揪心难受。配图是第1天呕吐的时候去儿童医院的血检和b超。症状及患病时长:反复发烧咳嗽一个月 就医及用药情况:上个月有对医生进行问诊,麻烦医生看一下上次的生病情况,问诊完当天晚上体温稍为有点升高,就去医院验血常规了(见图一图二)直接就收住院了,当晚注射头孢和甲泼尼龙,效果明显,不喘息了,第二天注射一天,第三天明显好转出院,出院后一直有轻微咳嗽,并且继续口服头孢2天,雾化(布地奈德,特布他林,干扰素,氨溴索)3天 三月15号发烧24小时,期间血常规见图三,呼吸道疾病检验结果见图四,提示合胞,不知道是2月份还是这次,因为2月份问诊的时候您说是合胞的可能性比较大。当地医生看完结果说有细菌感染,听诊没事,嗓子有点红,回家吃头孢和雾化,头孢吃了两天退烧咳嗽也不太重,于是停药了3天,这三天状态也不错,就是喝奶差,因为一咳嗽就喷吐,发烧的两天拉肚一天四次。时间来到了昨天第5天,咳嗽喘息加重,昨晚有点发烧37.5,今天不烧了37左右,但还是咳嗽频繁,晚上睡觉不咳嗽,白天咳嗽厉害(见视频) 需要解答的问题:我在想咳嗽喘息这么频繁会不会形成哮喘?是气道敏感么?用不用脱敏药?小葵花咳喘灵颗粒能吃么?有什么物理方法能缓解症状么?用加湿器可以么?脾氨肽能吃么?症状及患病时长:扁桃体腺样体肥大切除术后5天,支气管肺炎第3天 就医及用药情况: 3.12日做的双切手术 3.13日白天开始有咳嗽有痰症状,3.13日晚上开始发烧 14号发烧最高39.7℃用药美林(同步家里的爸爸得了乙流,吃了速福达15号好) 15号发烧去医院,检查出支气管肺炎看图片,当下输液头孢和葡糖糖,配咳嗽药。当天退烧。晚上睡不安稳,醒了好几次说耳朵疼喉咙疼。吃了美林才睡好的。平均美林和泰诺林轮流用药4次。 16号去医院输液人太多没有排队上,在家用药头孢克肟,一天2次每次半包替换了头孢注射液。睡不安稳 需要解答的问题: 医提问一下,孩子现在每次医院都是说伤口检查恢复得不错,但是从术后第3天开始一直到今天术后5天,孩子睡觉连续2晚都会被疼痛疼醒,一晚上疼醒3,4次,就是像是溺水的人一样突然突然起来弹坐,然后不分青红皂白捂着耳朵开始哭,哭完一阵就睡了?目前24小时大概给他吃4顿美林或者泰诺林。基本药效过了就开始说耳朵疼喉咙疼,现在这个情况需要去检查一下耳朵吗?目前疼痛的管理是否可以这样持续用药?以及他现在是支气管肺炎再吃头孢和咳嗽药对缓解痰液没有什么帮助?有什么用药建议症状及患病时长: 胃胀气,一周 就医及用药情况: 3-10号夜里突然发烧39.7,早上起来吐了两次,去医院,抽了血,医生说肠胃感冒,开了益生菌,头孢,醒啤养儿颗粒,回家后吃了3天,3-12晚上睡着后突然吐了,3-13去医院又做了b超抽了血,医生让打针,打了三天。今天是3-17号了,孩子还是有点低烧,37.1左右,肚子听着还是有些胀气。 需要解答的问题:还需要吃点什么治疗胀气的药吗,饮食上需要吃些什么。