张小昊
主治医师
心血管内科
吉林大学第二医院
休息中
暂无
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2018年09月26日
医生您好，我40岁，男性。偶尔有吸烟饮酒。大约4年高血压病史，规律服药2年有余。血压控制不理想。最近一段时间以来晚上六点以后和早上10点之前血压偏高。一般测量都是140/100左右。我最近一段时间都在吃倍博特(缬沙坦氨氯地平)。刚开始吃倍博特的时候，血压还可以控制在正常水平。最近两周都是晚上八点左右和早晨六点多偶尔量血压都是在140/100左右。我做过脑垂体的CT.肾上腺的CT都没有问题。我父亲有高血压病史。希望得到您的帮助。我是继续服用这个药还是加药，还是换药？之前有服用过一段时间47.5毫克的倍他乐克。我个人感觉药物对我没什么作用。我觉得我可能还是没有一个好的治疗方案。所以我想求助您。
2018年09月26日
您好 感谢您的信任 为了进一步了解您的情况 请您补充一下信息：
1、每天早上吃降压药吗 大概几点吃？吃多大剂量？
2、您的身高？
3、最近两周您觉得自己血压升高有什么诱因吗？比如 睡眠质量差、精神压力大、高盐饮食等？
4、倍博特吃了多长时间了？
5、在哪个城市生活？
6、一天测几次血压？有无其他时间段得血压水平？
1、每天早上吃降压药吗 大概几点吃？吃多大剂量？
2、您的身高？
3、最近两周您觉得自己血压升高有什么诱因吗？比如 睡眠质量差、精神压力大、高盐饮食等？
4、倍博特吃了多长时间了？
5、在哪个城市生活？
6、一天测几次血压？有无其他时间段得血压水平？
2018年09月26日
每天大约6点服药，倍博特大约服用了九个月。每天一片。我身高170cm体重 80kg.睡眠和精神压力对我的血压影响很大。最近睡眠不好。在黑龙江大庆生活。其他时间段血压一般在120-95左右。血压多数时候在晚上八点以后和早6-10点之间偏高。白天多数时候不高。一般一天测早晚两次血压。其他时间段测量多数时候正常。
2018年09月26日
你好，你说的情况我基本了解了。
血压的升高可能有多种因素：
1、进入冬季，天气变冷，血管收缩。本来冬天的血压就比夏天的血压要高一些。
2、睡眠和思想压力对血压的影响肯定特别大。尤其是睡眠质量对血压的影响极大。如果每天晚上保证不了六个小时以上的深睡眠。第二天血压水平肯定会升高。
3、虽然这个药是一个合剂，不容易忘记那个药没有吃，用药的依从性提高了。但是也有一个缺点，就是其中的成分之一缬沙坦，半衰期并不是很长，仅九个小时。而氨氯地平的半衰期很长，长达30个小时。所谓半衰期就是药物被吸收入血之后，血药浓度开始下降的时间。由于九个小时之后，缬沙坦的浓度逐渐下降。降压效果也逐渐下降了。而您血压升高的时间和缬沙坦药物浓度下降的时间是吻合的。
所以综合您的情况，建议如下：
1、改善睡眠质量，调节心理压力。如果您的睡眠质量不是特别好，建议您短期使用改善睡眠的药物。如右佐匹克隆。半~片睡觉前30分钟口服。睡眠质量好转后可停用。该药有诱导睡眠及改善睡眠质量的作用。
第二。停用倍博特，换用
苯磺酸氨氯地平（络活喜）5毫克日一次口服；氯沙坦钾，又名科索亚，50毫克日一次口服；
均晨起口服。
氯沙坦钾半衰期36个小时。是目前血药浓度最稳定的沙坦类降压药。服用该药应该可以解决您晚上血压较高的问题。
3、规律监测血压水平。
换药之后，血压可能会经过一定的波动，因为任何降压药都是在口服一周左右达到最佳最稳定的降压效果。一周左右评价效果。
希望可以帮助您！
血压的升高可能有多种因素：
1、进入冬季，天气变冷，血管收缩。本来冬天的血压就比夏天的血压要高一些。
2、睡眠和思想压力对血压的影响肯定特别大。尤其是睡眠质量对血压的影响极大。如果每天晚上保证不了六个小时以上的深睡眠。第二天血压水平肯定会升高。
3、虽然这个药是一个合剂，不容易忘记那个药没有吃，用药的依从性提高了。但是也有一个缺点，就是其中的成分之一缬沙坦，半衰期并不是很长，仅九个小时。而氨氯地平的半衰期很长，长达30个小时。所谓半衰期就是药物被吸收入血之后，血药浓度开始下降的时间。由于九个小时之后，缬沙坦的浓度逐渐下降。降压效果也逐渐下降了。而您血压升高的时间和缬沙坦药物浓度下降的时间是吻合的。
所以综合您的情况，建议如下：
1、改善睡眠质量，调节心理压力。如果您的睡眠质量不是特别好，建议您短期使用改善睡眠的药物。如右佐匹克隆。半~片睡觉前30分钟口服。睡眠质量好转后可停用。该药有诱导睡眠及改善睡眠质量的作用。
第二。停用倍博特，换用
苯磺酸氨氯地平（络活喜）5毫克日一次口服；氯沙坦钾，又名科索亚，50毫克日一次口服；
均晨起口服。
氯沙坦钾半衰期36个小时。是目前血药浓度最稳定的沙坦类降压药。服用该药应该可以解决您晚上血压较高的问题。
3、规律监测血压水平。
换药之后，血压可能会经过一定的波动，因为任何降压药都是在口服一周左右达到最佳最稳定的降压效果。一周左右评价效果。
希望可以帮助您！
TA的问答
今天问问我爸的情况，脂蛋白A高，需要吃维生素B3吗？或者点什么呢？脂蛋白A是什么意思呢？你好，问一下我爱人的情况，有高血压家族史，抽烟，喝酒，喝酒后就想睡觉，附件是血常规情况，低密度脂蛋白高了4年，一直没用药，想着这么长时间了，是不是应该服药呢？如果服药，服药多久呢？如果不服药，如何饮食呢？您好，第一次问诊就做了检查，今天才看到您在线，现在把资料发给您。我朋友今天早起后背疼，去医务室做个心电图，说v4v5v6异常，您给看看，有啥问题，需要进一步检查吗？
患者本人，10年糖尿病，47岁，男性，抽烟喝酒父亲今年52岁，有高血压，一直服用替米沙坦，1日1片。从昨天开始眼花，头晕，量血压是在60,80，今天早上量血压46,77，还是头晕眼花的症状，今天已停止服药，该怎么治疗？
