谢谢您的信任与等待,我已详细看过您的病史。
一、小儿腹泻病是一组由多病原、多因素引起的,以大便次数增多和大便性状改变为特征的小儿常见病。
小儿腹泻病因包括感染性和非感染性。感染性腹泻包括细菌,病毒等病原体感染引起。病毒感染秋冬季多见,大便次数多,稀水样,量多,常伴发热及呕吐,大便化验没有明显红白细胞。而细菌感染又分为产毒性细菌感染和侵袭性细菌感染,产毒性细菌感染表现类似病毒性感染,而侵袭性细菌感染可表现为粘液血便,大便次数和量多少不等,常伴发热,腹痛,大便化验红白细胞增多。非感染性腹泻和腹部受凉,饮食不当,消化不良,乳糖不耐受,过敏等因素有关。
治疗方面:孩子目前大便有奶瓣,主要考虑消化不良可能性较大。孩子年龄小,本身胃肠功能较弱,不建议给孩子吃太多太勤,消化不良容易加重腹胀,呕吐,腹泻等。
目前可以口服些益生菌调节肠道菌群助消化,如妈咪爱,布拉氏酵母菌,合生元益生菌等都可以,妈咪爱,一次半包,一天三次。大便有水或次数较多可以同时服用蒙脱石散或口服些锌剂保护肠粘膜,如蒙脱石散,一次1/3包,一天两次。硫酸锌糖浆,一次3毫升,一天两次。
建议蒙脱石散严格按比例配置,一包兑50毫升水,空腹先服用蒙脱石散,口服蒙脱石散半小时以后,再口服益生菌或其他药物或者吃奶喝水。
平时注意腹部保暖,同时注意饮食卫生,用奶瓶喂养的话,奶瓶要定时煮沸消毒,给孩子勤洗手,勤洗玩具,家长接触孩子前要洗手。
注意孩子精神状态,勤测体温,多饮水,注意孩子尿量,尿量减少,可能会有脱水和电解质紊乱的情况,需要口服口服补液盐纠正脱水和电解质紊乱。症状持续不缓解及时给孩子查个大便常规及轮状病毒,排除一下肠炎的情况。
二、婴儿湿疹一般在3个月龄左右出现,但是也有出现更早一些的,出现越早可能越重。比较容易反复,随年龄增长,位置也逐渐多发,泛发,皮疹也逐渐多样,可表现为斑疹,丘疹等。
关于湿疹具体的病因现在还不完全明确。目前认为可能与婴儿皮肤屏障发育尚未完善,易受各种物理刺激或过敏源影响有关,皮肤干燥时更易发生。另外如果婴儿直系亲属也容易长湿疹,或者有过敏性鼻炎,哮喘等疾病,那么这种有遗传背景的湿疹还需要考虑特应性皮炎,治疗上要更顽固一些。
湿疹治疗前首先需要做好保湿,使用保湿霜加强保湿可能比药物治疗重要。每天洗澡后需要马上涂保湿霜。平时每天涂2-3次保湿霜是基础,如果皮肤摸起来不够湿润了随时可以补涂。
药物治疗首选外用激素软膏,婴儿常用的按照从弱到强有地奈德软膏、丁酸氢化可的松软膏、糠酸莫米松乳膏(艾洛松)。不建议把药膏和保湿霜混合使用,影响治疗效果且不能减少副作用,保湿霜和药膏使用需要间隔15分钟以上。症状好转后慢慢减量,逐渐停药,能减少复发。
护理方面:
1.注意皮肤保湿。2.衣物要纯棉的,宽松、柔软,尽量不要穿太多,保持凉爽。孩子新陈代谢比成人旺盛,所以更怕热一些,受热会加重湿疹。3.洗澡水温不要太高,最好不超过36度。4.宝宝湿疹和孩子的体质,喂养,环境温度等有关,会反反复复。最好母乳喂养,妈妈少吃海鲜类容易引起过敏的食物。
孩子如果湿疹一直反复,且有厌奶的症状,不能排除有牛奶蛋白过敏的情况,可以给孩子查过敏源明确一下。
希望可以帮助到您,祝孩子早日康复!