2019年10月04日
第1次提问
您好,孟医生,我父亲去年检查出有糖尿病,现在吃药有大半年了,10月3号去检查,血糖稍有波动,还在可控范围内,但是尿检不对了,跟上一次比数值都在增加,有一个a1达到3.0,不知道什么原因,我把化验单和吃的药都附上,不知道是不是申功能有所损害还是什么原因?麻烦您看一下,谢谢

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2019年10月04日
第2次提问
不知道肾功能是不是有所损害还是什么原因导致的?是药物还是自身的问题还是其他身体?在检查的前一天,蛋白质吃的也有点稍多,不知道有没有影响?我看了一下之前的那个化验单,这个药已经吃了快5个月了,2019年3月26日那张化验单吃了快5个月的药,尿检数字也没有变化呀,后边又吃了半年,数值有变,不清楚原因呀
2019年10月05日
孟祥雨医生
您好,不好意思,昨天睡觉睡得比较早,因此到现在才能给你回复,再次感到非常抱歉,敬请谅解
2019年10月05日
孟祥雨医生
您好,很高兴为你服务!首先感谢您对我的信任。由于网上问诊的局限性,给出的意见仅供参考,希望我的意见对您有所帮助,谢谢您的理解。
请问您爸爸糖尿病有多长时间呢?现在血糖控制的怎么样?空腹血糖控制在多少?餐后两小时的血糖控制在多少?目前有没有任何不舒服的症状?有没有视物模糊,手足麻木?
您爸爸检查的是尿α1微量球蛋白这个指标略微升高,这个指标是反映肾损伤的,早期的一个指标,如果说这个指标升高反应您爸爸已经出现早期的肾脏损伤,在结合您爸爸糖尿病的病史,目前考虑导致肾脏损伤的原因就是糖尿病肾病,糖尿病肾病是糖尿病的一种非常常见的慢性并发症,主要原因就是长期的慢性糖尿病病史,血糖控制不是很理想,导致肾脏微血管病变,糖糖尿病肾病早期会出现微量白蛋白尿,随着疾病的进展,尿蛋白会越来越多,最终会导致肾功能衰竭,但是糖尿病肾病的早期,如果经过系统的治疗,把血糖血压严格控制达标,同时应用一些保护肾脏降低尿蛋白的药物,早期的糖尿病肾病是可以恢复正常的。
下面回答你的问题。
第一,导致目前这个问题的主要原因是因为糖尿病肾病所引起来的。
第二,出现这样的情况反映肾功能有轻微的损伤。
第三,出现这样的情况,并不是因为您服用药物所引起来的。
第四。前一天吃的蛋白比较多,也不会出现这样的情况。
请您不用过于担心,您爸爸目前的这种情况问题并不严重,这种是可以恢复正常的。
孟祥雨医生
下面详细说一下糖尿病的饮食和运动治疗。糖尿病治疗饮食运动是基础糖尿病饮食提倡什么都可以吃一点什么都要少一点。单纯的仅仅是某一个食物,可能会导致营养失衡,反而不利于,糖尿病的治疗。对于糖尿病饮食,我们有个口诀,就是,多干少稀,多菜少饭,先菜后饭,细嚼慢咽。主食每日5到六两,蛋白四个一,一两瘦肉,一个鸡蛋,一袋牛奶,一两豆制品,蔬菜不限。需要注意一下几点1.少吃多餐。既保证了热量和营养的供给,又可避免餐后血糖高峰;2.碳水化合物食物要按规定吃,不能少吃也不能多吃,要均匀地吃3.吃甜点心和咸点心没有区别,均会引起血糖升高;4.吃“糖尿病食品”的量与吃普通食品的量要相等。“糖尿病食品”是指用高膳食纤维的粮食做的,如:荞麦、燕麦。尽管这些食物消化吸收的时间较长,但最终还是会变成葡萄糖;5.所谓“无糖食品”实质上是未加蔗糖的食品,某些食品是用甜味剂代替蔗糖,仍然不能随便吃;6.以淀粉为主要成分的蔬菜应算在主食的量中。这些蔬菜为土豆、白薯、藕、山药、菱角、芋头、百合、荸荠、慈姑等7.除黄豆以外的豆类,如红小豆、绿豆、蚕豆、芸豆、豌豆,它们的主要成分也是淀粉,所以也要算作主食的量;.关于吃水果的问题。血糖控制较好的病人,可以吃含糖量低的水果,吃水果的时间应在两餐之间血糖低的时候。如果后吃水果就等于加餐了,血糖会马上高起来。喜欢吃甜,又嫌弃水果糖分高的话,可以选择:草莓、甜瓜、杏、西瓜、木瓜等,「糖」含量其实都不到 10%。
如果喜欢酸甜口味、又不喜欢糖分高,那可以放心地选择这几种水果:白柚、红柚、杨桃、杨梅。如果喜欢酸劲儿更大的,那就选柠檬好了。需要注意的是,有酸涩口味的水果中,有机酸、多酚物质含量相对较多,肠胃不好的人不要在空腹的时候大量吃。火龙果并不甜,但它的「糖」不少,约为 11%; 还有没啥味道的人参果,含「糖」其实高达 18%;百香果酸酸甜甜,但它的「糖」比葡萄多,约为 11%; 山楂特别酸,一点也不甜,「糖」含量却高达 22%。我们最常吃的苹果、葡萄、梨等,「糖」含量通常为 10%~12%,稍微高一些,但也还算不错。而鲜枣、柿子、无花果、荔枝、香蕉、榴莲、菠萝蜜等水果,含水量少,「糖」是真的比较多,一般都能达到 15% 以上。特别是鲜枣,堪称水果界的含「糖」之王,最高能达到 29%。
2019年10月05日
第3次提问
孟医生,您好,我父亲是2018年10月查出来有糖尿病的,开始吃药也就是2018年10月开始的,身体目前没有什么症状,精神状态也还可以,只是检查数据并不理想,麻烦医生帮我看一下,下一步应该怎么做呀?

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2019年10月05日
孟祥雨医生
第1张化验单检查的是糖化血红蛋白,结果提示仍然在控制目标范围之内,说明您爸爸近三个月来平均血糖控制还算可以。
第2张化验单检查的是血糖提示血糖稍微有些超标。
第3张化验单检查的是血常规,结果没有明显的异常。
第4张化验单检查的是肝功能,肾功能,血脂,结果没有明显的异常。
综合您爸爸目前所有的检查结果目前考虑没有太大问题,您爸爸的那个尿蛋白稍微有一些偏高,高的也并不是很多,并且其他的指标也都是完全正常的,目前没有太大问题,有一些尿蛋白会出现一过性的升高,建议以后注意要定期复查尿蛋白,也许在以后复查的过程中就会恢复正常,现在需要做的就是把血糖严格控制达标,把血压严格控制达标,以后注意到医院定期复查这个指标就行了。

TA的问答

您好,我最近大概从8号/9号开始出现尿频的症状,表现为,上完厕所几分钟就还想再上厕所,但每次排尿只有一点点,另外我观察到如果把手夹在两腿中间好像就没有尿意了。此前几年偶尔会出现打喷嚏会漏尿的情况。另过年回家两次乘车时观察到,乘车前喝水后,乘车的时候非常想上厕所,下车后已经几乎憋不住了,然后下车后会大量排尿(车程1小时20分钟左右); 我大概在3月6号,突然异常焦虑,担心自己有糖尿病,因为当天白天也特别口干,3.7日早晨喝了一口水去做的检查,糖化血红蛋白结果为5.2,葡萄糖结果为5.19,;3.8日早上空腹在药店用扎手指的那个血糖仪测量结果为5.3。要说明的是,我因为就诊于营养减重科,所以一直在服用二甲双胍。 关于口干,我大概在16、17年之后夜间饮水量就特别多,近两年也是晚上需要喝很多的水,夏天还好,冬天甚至会半夜醒来喝水。 主要因为情绪因为这件事特别焦虑,所以问题写了很长,后面的我附图,真的太麻烦您了!症状及患病时长:5年 就医及用药情况:未用药 需要解答的问题: 2018年查出甲状腺弥漫性肿大,当时医生判断是生理性的,建议每年复查一次。最近打算备孕,前段时间去做了甲状腺功能七项。有几个指标超标了,麻烦帮忙看一下是否需要用药?是否会影响备孕?医生您好,我男性23岁。这是我今天做的肾功和性激素六项检查,医生可以帮我看看异常情况吗? 个人比较在意视黄醇结合蛋白偏高是否对身体(肾功能)有影响? 以及性激素六项检查正常吗,垂体泌乳素也很高,对身体有影响吗? 请问应该如何治疗呢?非常感谢医生 个人有时会感到头晕,失眠,经常熬夜 我妈妈58岁,目前空腹血糖6.3-6.7,家里没有糖尿病史。是否需要控制饮食,怎么控制?运动的话有什么建议?(妈妈腿不太好,现在主要是散步为主)女 桥本甲减 17年确诊一直吃优甲乐(单日一颗 双日一又四分之一颗),每半年复查甲功和甲状腺彩超 一切正常所以计量也一直不变。(上次检查还是去年九月 报告如下)但是近日几个月会时不时出现有点手抖 也不严重就是一阵一阵的 也不是每日都出现,也会时不时感觉有点心慌无力的那种感觉,也会有时感觉明明吃的不多却消化不良胃口不是很好,所以想请教下医生 1.就是偶尔手抖啊 心慌无力 消化不良和桥本甲减有无关系?(我也不确定是我最近太劳累引起的还是桥本引起的这些症状,因为也是最近这几个月这些症状比较明显的) 2.我想近日复查一下甲功,请教下医生就是是不是甲功查Ft3 ft4和tsh这三样即可?没有必要再去查t3和t4了吧? 3.有必要查抗体吗 是不是甲功正常就是正常人呢?抗体高是不是代表甲状腺免疫系统不好?要不要管抗体呢?(我一直没有复查过抗体 我也不知道要不要查和要不要治疗抗体) 新年好 问的比较详细 多有打扰 感谢您!