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您好家长，感谢您的信任，宝宝情况已收到。黄疸一般是指血液中的胆红素增高，胆红素又分为两种类型，分别是直接胆红素和间接胆红素，我需要分辨清楚，咱们宝宝是哪一种类型胆红素增高，才能对您有针对性地指导，下面让我来问您一些问题，您根据我的问题回答就行了:

1. 宝宝出生体重多少呢? 宝宝出生时有缺氧窒息的情况吗? 出生时有肺炎吗？

2. 宝宝是生后几天出现的黄疸? 妈妈和宝宝分别是什么血型呢?

3. 宝宝住院期间，黄疸比现在高还是低呢? 住院期间光疗了吗？

4. 住院期间应该有肝功能的检查结果，家长可以上传给我，我来看一下宝宝是直接胆红素增高还是间接胆红素增高，因为两种类型的治疗方案设计完全不一样的，前者不需要光疗，后者才需要光疗。

5. 宝宝住院期间做过头颅CT或者头颅磁共振吗？如果有，家长也可以把检查单的结果一起上传。

总之呢，为宝宝安全考虑，不建议家长自行用蓝光灯光治疗，需要进一步判断宝宝的情况，再决定下一步的治疗方案，请宝宝家长理解并提供更多的信息，这样咱们才能更好地帮助宝宝。

您好家长，感谢您的快速回复和好评。根据您上传的当地医院出院记录来看，宝宝主要是以非结合胆红素（也就是间接胆红素）升高为主，也就是我们常说的病理性黄疸。下面我们来逐步分析一下宝宝的情况:

新生儿黄疸主要有三大原因，首先，妈妈和宝宝没有血型不合，所以排除了溶血的原因，再者，宝宝出生时颅脑B超排除了脑出血的原因，所以第三个可能的原因就是感染，因为宝宝出生时有肺炎，经过治疗以后，出院时宝宝的黄疸值基本已经降到正常了。

但是现在宝宝已经出院有13天了，皮测胆红素是20左右，说明宝宝黄疸容易反复，这个值确实有点高了，茵栀黄是退黄药物，建议给宝宝口服上，每次三分之一支，每天三次，可帮助宝宝退黄疸。

至于在家给宝宝做蓝光治疗，是强烈不建议的。原因如下:
1. 宝宝出院已经十多天了，最近复查过肝功能吗? 如果没有，建议给宝宝复查个肝功，明确哪种类型的胆红素增高（因为会有变化），再决定是否光疗；

2. 即便需要光疗，但每个孩子的病症表现不一样，需要照射蓝光的时间长短、强度大小、次数都不一样，另外很重要的是，蓝光治疗需要保护眼睛、会阴等部位，而且有的时候会出现一些并发症，一旦发生需要及时处理，由于家长不具备专业知识，为了宝宝的身体健康，应在专业医生的指导和帮助下进行。

还有呢，黄疸最严重的并发症是胆红素脑病，所以这也是为什么医生都会建议黄疸较重的宝宝在新生儿期做颅脑磁共振检查，进行排查。

最后总结一下:

1. 最好给宝宝口服上茵栀黄，加强体内胆红素的排出。

2. 尽快给宝宝复查一下肝功，a. 如果间接胆红素增高，继续口服茵栀黄，并每天监测胆红素（经皮测量即可），如有下降趋势，则不急着光疗，继续口服直到黄疸降正常，如持续不降或者继续升高，则建议去医院光疗（我个人觉得宝宝一般状态好，口服茵栀黄应该会有疗效，宝宝不一定需要光疗）；b. 如果是直接胆红素升高，则说明宝宝胆道可能有问题，需要保肝利胆治疗（b的可能性不大，但是为宝宝安全考虑，辛苦家长再跑一趟医院查一下，这样也更为放心些）。

3. 如果宝宝能吃能喝能玩，则继续观察就行，但如果宝宝一旦出现异常哭闹、过度嗜睡、肌张力出现异常或者肢体不由自主的过度抖动，要立马去医院，做颅脑磁共振，排查胆红素脑病。

希望我的回答能够帮助到宝宝，如果您还有不明白的地方，请一定及时给我反馈，谢谢！

您好家长，非常能理解您的心情，我再和您仔细说一下胆红素脑病可能出现的症状，以帮助您判断:

在初期，宝宝可能表现为嗜睡、吸吮力减弱、肌张力异常。其实对于一个月的宝宝来说，每天睡20-22个小时也是正常的，这里说的嗜睡呢，是指宝宝有很难叫醒、不太吃奶、很少哭闹这些精神异常的表现。吸吮力减弱，就是说宝宝裹奶的能力变差。肌张力异常，正常情况下我们拉扯或者推宝宝的肢体，是能够感受到肢体有一定阻力，但是当感觉宝宝肢体很硬，难掰开，就是肌张力增高，相反，如果宝宝肢体软趴趴的，就是特别软，说明肌张力减弱。

然后，宝宝的病情再发展，可出现痉挛，比如宝宝两眼凝视（就是宝宝的眼睛不太转动了，感觉特别呆），阵发性肌张力增高；严重的情况，还可出现两手握拳、前臂内旋，有时尖声哭叫。

当宝宝出现以上胆红素脑病的较早期的表现时，要及时去医院就诊，做颅脑磁共振检查。

最后呢，发烧和胆红素脑病没有直接关系。但是宝宝如果出现发烧，说明可能存在感染，感染会在一定程度上加重黄疸。

家长暂时不用担心，咱们宝宝目前来看，一般情况还可以，而且早期得到了及时治疗，发生胆红素脑病的可能性不大。在这里提出来，主要目的是帮助家长认识危重情况，帮助家长更好地观察宝宝。

希望我的回答再次帮助您，有问题咱们随时联系，祝宝宝早日康复！