2018年09月26日
第1次提问
黄医生您好!本人在七天前的夜里左手肘部关节触之即痛,不触碰则不痛。此前有熬夜和洗冷水澡的习惯。第二天夜里病情加重,未触碰患处也会疼痛,且痛感比前一日更强。寻医后开了秋水仙碱片服用(两次两片)后疼痛消失。24日外出吃了一点火锅(四五片藕和两片羊肉卷),几小时后左手手背出现肿胀。次日检查尿酸605(21日初次检查时尿酸579)25日在同济医院检查,医生确诊为痛风,认为我还需要住院检查肝功能十项和验尿。本人拒绝入院,医生建议继续服用秋水仙碱片1日两次,一次一片,直到消肿。结果我回来第二天就消肿了,现在想问一问黄医生我真的是痛风吗?后续怎么治疗?应该吃什么药?我目前每天除了秋水仙碱片就是大量喝薏仁水和白开水。忌口连豆干和辣椒都不能吃吗?

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2018年09月26日
黄新翔医生
您好,感谢您的信任提问!

您化验血尿酸显著升高,突发单侧关节的红肿热痛,秋水仙碱治疗效果明显。首先还是要考虑痛风。但是您发作的部位不是典型痛风好发的部位,并且是第一次发作,所以要明确,可以进一步做肿痛部位的关节超声,了解局部有无尿酸盐沉积。

此外也要注意鉴别反应性关节炎。这个多在前驱感染1到2周后出现。但通常来说不会像痛风这样缓解得这么快。

你的血尿酸水平已显著升高,后续是需要控制尿酸达标的。痛风治疗的关键是控制血尿酸达标。通常<360μmol/L。

因为您急性期刚过,可以过1到2周后复查肝肾功能,根据结果再选用降尿酸药物。

平时注意低嘌呤饮食。也就是说,嘌呤含量高的比如动物内脏、海鲜、肥肉、肉汤、酒、含糖饮料等尽量少吃或不吃。嘌呤含量中等的,比如猪肉、牛肉、鸭肉等可以适当吃。嘌呤含量低的,比如大米、面粉、蔬菜等正常吃。多喝水,保持尿量在每天2升以上。

豆干,辛辣刺激的,偶尔吃一点问题不大。
2018年09月26日
第2次提问
谢谢医生,昨天在医院的时候内科门诊医生说没有权力开关节超声的化验单,等我见到风湿免疫科专家的时候她又已经确诊我是痛风,所以就没有做关节超声检查。您觉得我现在还有没有做关节超声的必要呢?还有就是,我虽然已经几乎消肿了,但是左手肘部患处还无法行动自如,做起动作来还是有障碍。这个是等它自然恢复还是需要吃药或者锻炼呢?大概多久才能恢复正常?是正常后再去医院检查肝肾功能,考虑服药降酸吗?
2018年09月26日
黄新翔医生
因为按照痛风来治疗,您的症状很快能缓解,可能接诊的医生出于这个考虑没有给您进一步做关节超声。

当然因为您对这个病有比较大的顾虑,
关节超声是进一步确诊的一个手段,您可以考虑去做一下。


您可以将秋水仙碱减量到每天一片,再吃一两周,对于控制炎症,预防痛风再次发作也是有帮助的。

肘关节多长时间恢复不好说,正常的话可能需要一周左右。这段时间不需要刻意去活动肘关节。

可以等症状完全缓解之后再去复查。根据结果决定下一步治疗的方案。
2018年09月26日
第3次提问
十分感谢黄医生,等我复查肝肾功能后再来向您咨询。祝您工作顺利,再见。
2018年09月26日
黄新翔医生
不用客气!祝您早日康复!如有疑问,欢迎随时提问。

TA的问答

19年右脚踝犯过痛风 尿酸430多 之后断断续续服用了两盒的非布司他 之后一直停药 一直没有犯过 饮食习惯不太好 蔬菜水果吃的很少 前几天检查尿酸431黄医生你好,混合性结缔组织病,上周到医院复查你开了复检的检查,现在结果出来了。b超显示肝内胆管壁增厚,怀疑肝吸虫我已经去查了大便,大便正常,抽血查了肝吸虫抗体显示阴性,那这个肝内胆管壁增厚我问了肝胆外科的医生他说没啥大问题就是有点炎症,这个是不是半年一年再复查?黄医生:您好! 我是痛风患者,李林瑞。我现在的复查时间到了,刚查一下你近期没有到人民医院座诊。我原来是按照你处方,每天一粒非布司他,一粒苯溴马隆片。由于前段时间喝过二次酒,肘关节鹰嘴处出现了非常疼痛,而且也有肿痛,然后去测了尿酸,才141。请问一下,接下来我的服药方法是如何处理?症状描述:最近几天发现手掌心边缘一片一片的红有时候还麻 还老想吐 时不时恶心干呕 在网上搜了搜又是肝功能不好又是胃不好怪吓人的 脚心边缘发红中间发白 是不是肝不好红斑狼疮!!!麻烦帮忙看一下什么情况. 患病时长:刚发现具体不知道什么是原因还没去看 医院检查:去医院检查了一下耳鼻喉科 消化系统 查了下梅毒 用药情况:医生开了一盒桉柠蒎肠溶软胶囊、两盒瑞巴派特片、两盒雷贝拉唑钠肠溶片、三盒金嗓利咽胶囊还未吃痛风,布洛芬可以和双氯芬酸钠肠溶片一起吃吗?痛风整个脚肿起来了不方便走出校外治疗的情况下该怎么处理