2018年09月26日
第1次提问
林医生不知道您对我之前的提问有没有记录,我宝宝105天了,之前腹泻2个月,每天拉肚子45次,自从吃了全腹泻奶粉后,一天一次,你上周让我继续再吃一周,目前已经吃了两周腹泻奶粉了,然后让我按每天50ml的奶量加母乳,本来今天要加的,还想给你拍粑粑照片,但是上午发现耳朵后面各鼓起一个包(我觉着就昨晚上起来的)去医院说是淋巴结(目前摸着还游动的呢)说是很可能感冒了(最近家人疑似感冒)化验单开的药如图。目前吃了一顿药了(让一次吃三分之一,一天两次)宝宝今天的粑粑如图这是吃了这个药两小时后拉的。 请问您1.这个药该不该吃?(宝宝这两天不发热,上午测得36.8,但是打喷嚏感觉有两三天了,打的时候还带点清鼻涕,偶尔咳嗽,吃奶正常,睡觉晚上睡得好白天不好好睡,精神不错) 2.宝宝感冒这两天布拉氏继续吃吗? 3.宝宝感冒这两天我还用不用替换我的母乳了?还是不要替换呢?(我也问了我们这的医生,她说先别换,理由是吃的这个感冒药也有可能导致宝宝腹泻,怕换了拿不准是乳糖不耐受的还是吃药导致的) 4.宝宝好后,您说一天50的母乳测试,请问是任选一天中的一顿喂50的母乳,再喂80的腹泻奶粉吗(宝宝一顿的奶量是130)

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2018年09月26日
林思渝医生
您好,非常抱歉这么晚才回复您,让您久等了,今天有台急诊手术,所以,耽误了,抱歉。
能够查询之前的咨询记录的,
第一,就目前孩子耳后的包块,看图片的位置是确实是耳后淋巴结群的位置,并不是什么严重的疾病,确实是单纯的淋巴结肿大而已,而淋巴结肿大的典型特点就是可以滑动,
考虑是孩子曾经有过病毒性的感冒或者最近有病毒感冒(和家里有人感冒有巨大关系),这类淋巴结肿大,是孩子自主防御病毒入侵的现象,遗留的皮下淋巴结肿大而已,而颈部两边以及枕部是淋巴结最丰富的位置,所以有淋巴结肿大的时候,多数都是这两个位置有肿大,而且这类淋巴结大部分都能从外观看出来,或者最多只是微微凸起皮肤,有的甚至在皮肤下方很深的位置,但是不管是表浅的位置还是深部的位置,都是触摸起来很明显的,而且多数都可以在皮下滑动,而孩子不会有任何的感觉,也不会有任何的不舒服!
您现在需要仔细检查一下孩子的腋下,以及腹股沟处,手部肘关节处,如果没有肿大的淋巴结,那么就不用去医院的,不要紧的,建议,只需要继续在家观察就行,没必要去处理,甚至可以就当这些淋巴结不存在,当孩子年龄大一些,会慢慢的吸收减少,但是速度会非常的缓慢,大约需要3个月以上,甚至数年的时间才会有减小或者消失的可能!
假如您在孩子的腋下,手肘处,或者腹股沟任意一处发现也有肿大的淋巴结,那么就必须去医院了,去医院挂小儿内科的号就行了!
而且孩子的血常规和c反应蛋白,大便常规都没有任何明确细菌感染的迹象,完全没必要吃消炎药呀,所以,当前的头孢克肟没必要吃的,
而孩子的检查结果显示是病毒感冒了,所以有流涕,打喷嚏,偶尔咳嗽等等症状,不用吃药的,等待孩子自愈就行,大约一周左右就自愈了,不要紧的,

第二,看孩子当前的大便性状,仍然有明显的粘液,大量的奶瓣,布拉氏酵母菌一定要继续吃的,

第三,孩子当前的大便性状已经不正常了,再加上孩子在感冒期间,抵抗力会下降,不利于孩子的肠道恢复,所以,即使孩子没有吃感冒药,也不建议继续替换了,建议停几天,孩子感冒好了再继续替换。

第四,对的,是一天当中的任意一顿都可以用50毫升的母乳替换,但是,比较建议的是中午那顿替换,因为,中午的时候孩子的消化能力是最好的,如果是早上或者晚上,胃肠蠕动消化能力,相对来说,都没有中午好,所以,如果可以就中午那顿开始替换,当然,如果实在不方便,选任意选一吨替换也是可以的,只是相对来说,中午替换最好。
2018年09月27日
第2次提问
林医生,我认真检查了你说的那些地方没有淋巴肿大。 请问 1.在家观察,如果出现打喷嚏加重,或者发烧用不用吃药?如果需要吃什么药好一些? 2.家里有感冒的人能不能带双层口罩勤洗手的情况下接触孩子?还是需要彻底隔离? 3.孩子感冒期间要不要给他喝点水,如果需要喝多少? 4.布拉氏酵母菌一天一次一次一包这样的量合适吗?用不用加量?一般是饭前吃还是饭后吃比较好? 5.孩子大便中的粘液和奶瓣说明还是小肠不分泌乳糖酶吗还是消化不良了? 6.宝宝这屋的温度如下图,请您看下合适嘛?
2018年09月27日
林思渝医生
您好,其他位置没有淋巴肿大,那么就没必要担心了,孩子只是单纯的耳后淋巴结肿大而已,病毒感染后的正常现象,不用去处理的,等待自然消退即可。

1.在家观察,如果出现打喷嚏加重,或者发烧用不用吃药?如果需要吃什么药好一些?
答,打喷嚏或者流涕加重,也不需要吃药的,按照以下物理的方法处理就行,
第一,用热毛巾热敷鼻翼,每次5-10分钟,每天4-6次,甚至多多益善,
第二,用吸鼻器清洁鼻腔或者也可以用浸湿的棉签来清洁鼻腔,保持鼻腔干净清洁干燥!
第三,可以让孩子吸多一点的热空气,减少鼻黏膜敏感,具体操作方法就是孩子洗澡,把浴室取暖设备打开(比如浴霸或者热风机等),再讲喷头打开,把浴室弄用尽可能多的热空气,类似于蒸桑拿的感觉,然后让宝宝在这种环境中洗澡,能够缓解鼻黏膜的敏感,减少流涕,

假如,孩子发烧了,那么确实用一些退热药物了,针对目前宝宝的发热,需要密切检测体温,每2小时一次,处理发烧有以下三点原则,
一,只要温度没有超过38.5可以不必吃退烧药物的,给孩子多喝水就行,
二,但是如果体温在38-38.5度之间,孩子有非常明显的烦躁不安,非常的不舒服,那么也需要吃退热药物的,
三,如果孩子没有不舒服,即使超过了38.5度,也可以不着急吃的,先多喝水,观察一下,如果半小时内没有明显的降低,再考虑服用退热药物。
退热药物可以用对乙酰氨基酚混悬液(泰诺林),如果孩子吃药吐或者吃药不配合的话,可以用对乙酰氨基酚肛栓,肛门给药!这些退热药物可重复使用,间隔至少四小时,每种药物一天最多使用4次,

2.家里有感冒的人能不能带双层口罩勤洗手的情况下接触孩子?还是需要彻底隔离?
答,可以不用绝对彻底隔离,带双层口罩勤洗手的情况下可以接触孩子的,

3.孩子感冒期间要不要给他喝点水,如果需要喝多少?
答,需要多喝水的,水分的补充有助于病情的快速自愈,补充水分的量,按照孩子的喂奶量来计算,大概每天补充水分量是喂奶总量的1/4,就完全足够了,而且喂水的次数是喂奶次数的两倍,也就是吃奶前后给孩子喂水是最好的,
比如,假如孩子的每天喂奶量是600毫升,每天吃六顿奶,那么孩子就应该每天喂12次水,每次喂水量应该是600÷4÷12≈10毫升左右。

4.布拉氏酵母菌一天一次一次一包这样的量合适吗?用不用加量?一般是饭前吃还是饭后吃比较好?
答,布拉氏酵母菌一天一次,一次一包完全足够了,不用加量的,益生菌建议饭后吃效果最好。

5.孩子大便中的粘液和奶瓣说明还是小肠不分泌乳糖酶吗还是消化不良了?
答,两个原因都有啊,有粘液这是乳糖酶分泌不足的原因,有奶瓣这是消化不良了哦,当然,一些感染性腹泻,也会导致肠黏液分泌过度,大便带有黏液,甚至消化不良,带奶瓣,只是当前,孩子没有肠道感染而已。

6.宝宝这屋的温度如下图,请您看下合适嘛?
答,温度图您没有传上来哦
2018年09月27日
第3次提问
林医生,又是不小心点了发送,温度如图。 这两天孩子的湿疹又复发了(如图)我又开始涂抹尤卓尔和大量的凡士林了。 请问您1.我涂抹完凡士林想用保鲜膜包住严重的地方,同时家里开加湿器(我们是北方沙漠地区)这样能加速他湿疹好转吗? 2.全血化验单昨天拿给大夫看,我们这的医生说有个指标显示我的孩子是过敏体质,(宝爸有过敏鼻炎)那么林医生,他下周转母乳,我用不用开始忌口?比如海鲜,奶类,蛋类都忌口?

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2018年09月27日
林思渝医生
好的,看图片室温18度,是很舒适的温度了,是可以的,并且看图片,孩子的疹子确实是湿疹复发了,湿疹的处理也很正确,根据您的问题,给您以下依次回复,
第一,我涂抹完凡士林想用保鲜膜包住严重的地方,同时家里开加湿器(我们是北方沙漠地区)这样能加速他湿疹好转吗?
答,如果能保湿室温在当前的温度,可以这样处理的,北方沙漠空气干燥,这样有助于保湿和减少药物的挥发,有助于好转的,但是,一定要每天多次的检查,假如孩子有出汗了,就一定要打开,以免捂着了,导致湿疹的加重。

2.全血化验单昨天拿给大夫看,我们这的医生说有个指标显示我的孩子是过敏体质,(宝爸有过敏鼻炎)那么林医生,他下周转母乳,我用不用开始忌口?比如海鲜,奶类,蛋类都忌口?
答,看孩子的血常规结果,嗜酸性粒细胞确实轻度增高,孩子有过敏的迹象,确实孩子非常可能属于过敏体质的,而且孩子湿疹,大便的情况,都可能和过敏有一定的关系的,孩子转母乳的话,妈妈确实要适当的忌口了,比如一些高蛋白的食物需要忌口,不仅海鲜,奶类,蛋类需要忌口,瘦牛肉,瘦羊肉,都需要先忌口,平时饮食清淡一些也非常重要。

TA的问答

林医生您好,今天白天发现宝宝乳头乳晕处长了两个痘痘,摸上去有点硬硬的,估计是疼不让碰。到晚上也没见消散。症状及患病时长:3月19号早上7点发现小孩体温很高,测了当时38.7,期间每隔6小时用了美林,贴了退烧贴,中间用了美林、烧退啦,但是到了半夜,最高烧到40度左右,无咳嗽,哭了轻微流鼻涕,胃口不好,期间吃了奶粉吐过两次,今天去验了血,查了流感,具体见图 小孩12个月零3天林医院我小孩这个情况该用药吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题:小孩3月1天,夜间睡觉过程中浅睡眠期间转头,前额撞到同床妈妈的肘关节,能听到“咚”的一声,孩子梦中哭了一声,母乳亲喂7分钟后再次睡眠,请问需要给孩子做什么检查么?平时清醒竖抱的时候头后仰也会撞到大人的肩膀上,需要给孩子做什么检查么?平时需要观察孩子什么情况呢?撞后如何护理? 需要解答的问题: ①需要给孩子做什么检查么? ②平时需要观察孩子什么情况呢? ③撞后如何护理?症状及患病时长:林医生,真是不好意思了,又来麻烦您了,1.25号问过您妹妹的细菌问题,按照五天的量吃完好了,可是还是偶尔咳嗽,然后这两天突然咳嗽多了,白天咳的不算太深,晚上深一点,有痰音。今早测量体温37.2,查血结果麻烦看下,是不是不应该再吃阿奇霉素了,需要换药么?然后哥哥打了五天头孢吊瓶,嗓子说不疼了,但是还是每天偶尔咳嗽,从哥哥生病,两个孩子都分别住在奶奶家,姥姥家隔离了,我这都支原体感染了,阿奇霉素不管用我换成罗红霉素了,不知道孩子们该怎么用药了,怎么能好彻底一点。求助,谢谢。 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:昨晚八点多孩子从1米左右的地方摔下来了,我接住了孩子,但头还是有碰到,没有鼓包红肿的地方,孩子哭闹了十几分钟后睡着了;昨天孩子有点凉到,之前感冒咳嗽流鼻涕症状好转两天,剩下嗓子有痰。今天临晨三点半左右孩子开始发烧,夜哭两次,六点左右测体温38.9℃,醒来后孩子精神挺好,给孩子口服布洛芬,物理降温,至八点烧退,九点孩子睡着又哭醒来,开始发烧,体温38℃,手脚冰凉,呼吸急,嗓子有痰,鼻塞,有点困,食欲正常,没有呕吐,给孩子捂热手脚 需要解答的问题: 1.孩子是什么原因发烧? 2.摔到头是否需要入院进一步检查,还是目前先观察 3.目前可以用什么药 4.我如何预防孩子高烧惊厥