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月回答 8
2019年10月04日
我55岁，女性。去年12月体检时有2项肿瘤标记物血液检查超标。前段时间又做做了肿瘤标记物血液检查，其中有2项指标高于或低于正常值。想问问王医生，这2项指标不正常，意味着什么？对应什么病？需要进一步检查和治疗吗？只是依稀记得这2项指标就是去年底检查的指标。
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2019年10月04日
好，谢谢您的提问，问题收到，我需要进一步了解一下。请问有没有其他基础疾病病史及相关治疗？是否吸烟，饮酒？是否有家族史？目前最近的血常规，肝功能等指标，以及身体状况如何，胃口，一般情况怎么样？一并发给我，稍后我会详细回答您，或者讨论。谢谢
2019年10月04日
最近没有查肝功能功能，血常规除血脂高3.8）之外正常。没有基础病史。2018年底查胃上又长了息肉，很小。（2年前曾做过胃息肉切除）。胃口很好，只是近几日有时多少有些不舒服）不吸烟不喝酒。家中母亲胃癌去世79岁，父亲肺癌去世（84岁）
好的，收到，我看一下回复您
2019年10月04日
附上2018年底在新疆中医院体检时查的肿瘤标记物血检、肝功能、血常规的检查结果。供参考。其中有一项肿瘤标记物指标高与今年的一样。今年略有下降。
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2019年10月04日
好的，收到，我会一起分析后给您详细建议的
2019年10月05日
谢谢您的等待，资料我已经都看过了，因为您提供的资料为体检资料，相对比较简单，针对该目前的病情，做出分析如下：
一、 诊断：神经元特异性烯醇化酶升高原因待查。
二、 首先介绍神经元特异性烯醇化酶NSE是什么？
NSE 是糖酵解酶烯醇化酶的78 kDa 二聚体γ 同工酶，主要定位于神经元胞浆，NSE 具有烯醇化酶活性，对体内糖代谢的顺利进行和 ATP 的产生具有重要意义。烯醇化酶主要由三个亚基组成，分别是 α、β、γ，目前已知其同工酶共有五种，分别为 αα、ββ、γγ、αβ 和 αγ。 α 亚基被称为非神经系统的烯醇化酶（NNE），因为 α 亚基主要分布在肝、肾等组织中；β 亚基被称为肌肉特异性的烯醇化酶（MSE），因为 β 亚基主要分布于骨骼肌和心肌中；而 γ 亚基主要存在于神经组织中，其中分为神经元和神经内分泌细胞特有的 γγ、αγ 组成的两种同工酶，因此它们被命名为 NSE。这些您可能看不懂，没关系，下面是您需要知道的。
三、临床医学的研究表明，神经元特异性烯醇化酶(NSE)是一种在临床上很有应用价值的分子学标记物。一、是NSE可以作为肺癌和儿童神经母细胞瘤的肿瘤标记物。二、是NSE的活性改变同神经损伤所致的许多神经性疾病关系密切。
1、肿瘤性疾病：(1)小细胞肺癌(SCLC)患者血清NSE明显增高，60%–81%小细胞肺癌病例NSE浓度升高。血清NSE检测对SCLC的监测病情、疗效评价及预测复发具有重要的临床价值。(2)神经母细胞瘤时，NSE阳性率可达96%–100%，其测定值明显增高，血清NSE水平与病期及预后相关。测定血清NSE对该类肿瘤的早期诊断及预后判断具有较高的临床价值。(3)血清NSE增高还可见于少数NSCLC、甲状腺髓样癌、嗜铬细胞瘤、转移性精原细胞癌、黑色素瘤、胰腺内分泌瘤等。2、1 急性脑血管病：2 颅脑外伤：3.癫痫等。
四，那您该怎么办？
因为该指标特异性不是特别强，您的检查报告稍高一点，可以继续观察，也可以做肺部CT或者全身PET-CT检查帮助明确或者排出诊断。如果复查结果正常，您也不用担心了。如果有问题，我们在联系一下步的治疗方案。
四、谢谢您的耐心等待，希望这些建议可以帮到您，具体您还需要和医生进行当面沟通，这样更安全、有效。谢谢。
一、 诊断：神经元特异性烯醇化酶升高原因待查。
二、 首先介绍神经元特异性烯醇化酶NSE是什么？
NSE 是糖酵解酶烯醇化酶的78 kDa 二聚体γ 同工酶，主要定位于神经元胞浆，NSE 具有烯醇化酶活性，对体内糖代谢的顺利进行和 ATP 的产生具有重要意义。烯醇化酶主要由三个亚基组成，分别是 α、β、γ，目前已知其同工酶共有五种，分别为 αα、ββ、γγ、αβ 和 αγ。 α 亚基被称为非神经系统的烯醇化酶（NNE），因为 α 亚基主要分布在肝、肾等组织中；β 亚基被称为肌肉特异性的烯醇化酶（MSE），因为 β 亚基主要分布于骨骼肌和心肌中；而 γ 亚基主要存在于神经组织中，其中分为神经元和神经内分泌细胞特有的 γγ、αγ 组成的两种同工酶，因此它们被命名为 NSE。这些您可能看不懂，没关系，下面是您需要知道的。
三、临床医学的研究表明，神经元特异性烯醇化酶(NSE)是一种在临床上很有应用价值的分子学标记物。一、是NSE可以作为肺癌和儿童神经母细胞瘤的肿瘤标记物。二、是NSE的活性改变同神经损伤所致的许多神经性疾病关系密切。
1、肿瘤性疾病：(1)小细胞肺癌(SCLC)患者血清NSE明显增高，60%–81%小细胞肺癌病例NSE浓度升高。血清NSE检测对SCLC的监测病情、疗效评价及预测复发具有重要的临床价值。(2)神经母细胞瘤时，NSE阳性率可达96%–100%，其测定值明显增高，血清NSE水平与病期及预后相关。测定血清NSE对该类肿瘤的早期诊断及预后判断具有较高的临床价值。(3)血清NSE增高还可见于少数NSCLC、甲状腺髓样癌、嗜铬细胞瘤、转移性精原细胞癌、黑色素瘤、胰腺内分泌瘤等。2、1 急性脑血管病：2 颅脑外伤：3.癫痫等。
四，那您该怎么办？
因为该指标特异性不是特别强，您的检查报告稍高一点，可以继续观察，也可以做肺部CT或者全身PET-CT检查帮助明确或者排出诊断。如果复查结果正常，您也不用担心了。如果有问题，我们在联系一下步的治疗方案。
四、谢谢您的耐心等待，希望这些建议可以帮到您，具体您还需要和医生进行当面沟通，这样更安全、有效。谢谢。
TA的问答
症状及患病时长：18年母69岁左乳腺侵润性导管癌T2N0M0 保乳术Her2阴肿物2.5*2.5*2cm同年7月右半结肠癌手术T3N1M0，ⅢB期肠系膜淋巴结转移，2个术前CEA为26.2，术后正常后每3月查CEA都正常20年4月CEA18.9.住院查肠镜胸部CT腹部和盆腔增强Ct乳腺腋窝处B超阴超均无发现，5月CEA25.7癌胚升高时糖类抗原724高为15.83，2018年术后奥沙利铂和希罗达4疗程左侧乳腺放疗30次术后阿娜曲挫每天一片23年7月满5年停药20年5月Pet吻合口FDG摄取异常12.2复发可能后做肠镜，增强Ct没事22年CEA为34.5，23年7月CEA50.34糖类724为104.8，20年和21年复查所有影像报告肠镜报告都正常22年增强CT提示下腔静脉与腹主动脉间可见一软组织结节大小约29mmX14mm边界清楚中间见多发钙化增强扫描未见明显强化23年复查提示长大是33mmX18mm，23年甲状腺报多发结节3类，母亲有桥本氏甲状腺，便潜血阴性，23年胃肠镜和乳腺钼靶，肝肾功能血常规心脏彩超正常，CEA高和22年发现的软组织结节关系大么，最近老人腹胀，腹痛，瘦了10斤症状及患病时长：患者91岁，今年11月20日左右发现尿黄、不想吃饭等症状，随去市医院检查，诊断为胰腺癌，因年龄大，有心脏病高血压等，医生说不能做手术或化疗，在家人要求下，收入院治疗，治疗主要用保肝、消炎、退黄、营养等药物，治疗后，吃饭改善，但尿黄、转氨酶等指标高等情况未改善，医生说，没有什么好的办法，以后只能是那儿不好看那儿，目前在家休养。
就医及用药情况：1.出院后用药3种，复方甘草苷、茵栀黄、华蟾素（祥见出院小结），吃了一周后胃不舒服，吃不下饭，吃点助消化药就可以吃饭了，12月20日，门诊复查时医生说这三种药无助于治疗胰腺癌，也不能退黄、治肝，所有症状是因为癌压迫胆管造成的，又不能手术、不能做引流，建议停用这三种药，吃些助消化的保证饮食正常，增加抵抗力，提高生活质量，目前，这三种药已停用，吃饭有改善。
2.上传影像报告和化验单（长按二维码，识别图中二维码可看影像）
需要解答的问题：1.在不动手术的情况下有什么好的治疗办法？
2.由于没有告诉老人是胰腺癌，只说是胰腺囊肿，但不能根治，会时好时坏，现在老人还抱有一线希望，如不能进一步治疗，应如何保养和安慰老人，谢谢！症状及患病时长：结肠癌术后一个月
就医及用药情况：
在沈阳做结肠癌的手术，未用药
需解答的问题：我们当地医生说，DMMR不稳定，不建议做化疗。麻烦大夫看一下是否需要做化疗，需要用什么药。检查出来腹部炎性淋巴结和钙化淋巴结是什么意思症状及患病时长：乙肝患病几十年，15年肝硬化，20年5月查出肝细胞癌，做了手术，一年后肺转移（弥漫性），
就医及用药情况：15年至今服用恩替卡韦，21年至今前后服用索拉非尼，论伐替尼，瑞戈非尼，前三个月开始服用瑞戈非尼，上个月发现肺部肿瘤又发展了，又开始免疫治疗（卡瑞利珠单抗）
需解答的问题：1、之前服用瑞戈非尼又开始发展了，现在进行免疫治疗还有必要继续吃瑞戈非尼吗？2.除了现在的治疗方案，还有其它的治疗方案吗？
