2018年09月26日
第1次提问
医生您好,这是宝宝9.14号的体检报告,她6个月24天。麻烦看一下她的异常项,我接下去要带她复查吗?喂养方面需要注意什么?

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2018年09月26日
张晓静医生
你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任。
根据你的描述,孩子目前是6月龄24天的小婴儿,进行了6月龄的常规体检,发现有检查异常状态。
我看了一下孩子的情况,基本上没有太大问题,不用担心。现在就检查结果逐一分析如下:
1.孩子现在生长发育情况良好,身高体重正常,提示总体营养状况好。
2.鹅口疮是由真菌感染引起的,在小年龄儿童身上比较多见。建议可以碳酸氢钠溶液擦洗鹅口疮,一天3次,再用制霉菌素涂抹患处,每日涂抹3-4次,1-2周。治疗期间,可以口服益生菌,帮助改善肠道菌群。生活上,如果孩子还在用用安抚奶嘴或吃奶粉,每天用沸水把这些器具煮20分钟,在每次喂奶后,将奶瓶在沸水中煮沸3-5分钟。孩子的衣物要单独洗,家人如果有真菌感染的话,需要治疗。
3.孩子的肋缘轻度外翻是因为膈肌(分割胸腔和腹腔的肌肉)附着于倒数第二肋骨内侧,再加上婴儿膈肌相对僵硬,就会因膈肌相对收缩,致使倒数第二肋骨向中心移动,造成最后的肋骨轻度外翻。其道理有些类似“喇叭花”。随着婴儿成长,问题会逐渐自行解决。
4.卵圆孔未闭,对孩子来说没有太大的影响,你不需要太担心,一般来说大部分孩子在一岁以内都会闭合的。卵圆孔未闭极其常见。每4人中约有1人存在。但关于发生的原因,至今都不是非常的明确。定期复查即可。
5.孩子的血常规提示淋巴细胞增高,而中性粒细胞偏低,其实对于这个年龄来说是正常的现象。因为孩子这个年龄段,他的白细胞分类特点是以淋巴细胞为主,所以在化验结果当中,我们可以看到淋巴细胞的比例会比较高一点。而随着孩子年龄的增长,到4到6岁以后,白细胞的分类逐渐的转为以中性粒细胞为主,就是大人的白细胞分类标准。而检查结果单中的参考值都是大人的标准,所以显示箭头。
这个问题不大,只要孩子没有明显的发热,咳嗽,流涕等其他症状,不考虑感染。
6.孩子确实有贫血,且结合血常规,其他检查项目考虑是小细胞低色素性的贫血,绝大多数是由于缺铁引起的。但目前只是属于轻度贫血(110g/l以上就是正常的),问题不大。暂时可以不用药物。
孩子现在已经是6月龄的孩子了,开始添加辅食了,如果已经在吃辅食的,先从高铁米粉开始。后续的孩子等食物种类多了之后,建议摄入含铁高的食物例如猪肝、猪血、瘦肉、木耳、红枣、菠菜、樱桃、葡萄、桃子等。肉类和素类食物一起进食是可以相互促进铁的吸收的,特别是含维生素C的果类和蔬菜可以提高铁质吸收。
2月后复查,如果仍提示贫血甚至更为严重,可以补充铁剂,缺铁性贫血要求2-6mg每公斤体重,推荐菲普利(蛋白琥珀酸铁),一天半支,补充半个月,再复查血常规,看血红蛋白的恢复情况,如果还是没有好转,再血液科就诊。
7.关于小朋友的尿常规检查也没有太大问题,不提示细菌感染,孩子尿比重低,与及肾脏功能发育不是很完善有关系,随年龄增长都会好转的,不需要特别的处理。
8.其他有高低的小箭头都是正常的波动范围,没有关系,妈妈不用担心。你刚才说孩子没有太大的问题,检查结果基本正常,妈妈继续按时喂养就好。注意辅食添加,营养均衡。
希望以上建议对你有帮助,祝愿一切顺利。

2018年09月26日
第2次提问
宝宝贫血的话,我吃铁剂然后他吃母乳这样会有帮助吗?还有宝宝这两天拉肚子,一天拉4次,去医院化验说有白细胞,吃了益生菌和蒙脱石散,今天好很多了,明天可以带她去喝口服轮状疫苗吗?
2018年09月26日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
妈妈吃铁剂,然后让孩子吃母乳,其实这样效果并不理想量。但如果妈妈说贫血的,还是建议铁剂补充的。
孩子这几天有腹泻,经过处理之后,腹泻好转,建议平稳三天之后再去接种疫苗,这样会更加稳妥。当然这个不是疫苗接种的禁忌症,想去接种也是可以的。祝顺利。
2018年09月26日
第3次提问
我是听另一个宝妈介绍来咨询张医生的,果然人美心善很专业,谢谢!我放心多了!
2018年09月26日
张晓静医生
谢谢肯定😊😊

TA的问答

症状及患病时长:晚上发热最高38.8左右,白天最高体温37.4,已持续八天,近两天咳嗽加剧 就医及用药情况:初期按医嘱服用头孢、小儿枝翘四天,后四天改成阿奇霉素、小儿氨酚黄那敏,今日使用雾化克制剧烈咳嗽。肺炎支原体抗体阴性 需要解答的问题:药用的对不对?八天了最高体温并没下降,怎么调整用药? 症状及患病时长:16日开始发烧流鼻涕,鼻涕较浓稠,颜色偏黄绿色。18日开始有咳嗽。反复发烧,最高温到39℃。19日凌晨四点至现在没有发烧。 就医及用药情况:17日就医,判断是上呼吸道感染,开了奥司他韦和盐酸左西替利颗粒。 19日验了血常规,判断是病毒感染合并细菌感染,开了下面几种药。 需要解答的问题:症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。