问题详情

你好，谢谢您的提问，但是我手上暂时有点事，大约半小时到一小时后，我找出整块的时间会再问您一些问题，最后会给出针对性的回复。在我下次回复之前请您先不要回复，一共有两次补充提问的机会，我们要充分的利用。

您好，谢谢您的耐心等候。
头（眩）晕这个主诉非常常见,背后的原因往往各不相同，常见的有耳石症、梅尼埃病、前庭性偏头痛、前庭神经元、脑血管病及其他脑部疾病，还可能是很多疾病的一种伴随的晕乎乎的感觉。初步看，有点像耳石症。我们需要明确以下几个问题：
1. 症状是一种昏昏沉沉比较模糊的不舒服呢还是天旋地转，或者感觉地面、或者自身不由自主的晃动？前者往往称为头昏，是一种非特异性的症状。后者为眩晕，可能由前庭系统或脑部病变引起。
2. “头晕”的症状是持续的还是一阵一阵？您说的坐起来、躺下、翻身、仰头等动作诱发头晕，那么每次头晕症状出现后，经过休息，可在多长时间内缓解？
3. 请问您既往有没有类似症状出现过？
4. 请问您出现这样的症状到现在两个星期以来，症状是越来越重还是越来越轻？最开始有什么诱因吗?比如外伤、感冒发烧、着凉等？
5. 请问您有没有其他伴随症状？比如头痛、耳鸣、听力下降、耳闷胀感等？
6. 请问您平时身体如何？有没有伴随其他疾病？有没有吸烟、饮酒等习惯？
7. 头CT报告有点脑萎缩，我想再看片核实下。请您把片拍照上传好吗？

拍照方法可参考下面图片

谢谢您上传的图片，我暂时有些事，稍后仔细看看片子和您解释一下

您好，我仔细看过片子。您才36岁，脑室大了一些，最好可以做进一步的检查。请问您最近一两年或者几个月有没有觉得记忆力下降、反应比以前慢了一些？有没有头痛症状？有没有觉得走路不如以前稳？有没有觉得小便更频繁？我们要警惕正常颅压脑积水，请问您有没有头外伤史？以前有没有得过其他神经系统疾病？可以考虑做个头的核磁。
关于眩晕，根据躺下、翻身、起床都晕，伴恶心感觉，提示有可能为耳石症。但准确诊断需要很多其他的临床信息，请您把我昨天问的七个问题回答下好吗？
关于眩晕，特别是耳石症，我写过一篇科普文章您可以参考一下
https://dxy.com/column/10267

谢谢您的补充的信息，但是我手上暂时有点事，大约半小时到一小时后，我找出整块的时间和您解释一下，麻烦您稍等一下好吗？

谢谢您进一步补充的信息。
您的症状像耳石症。耳石症是耳朵深处负责平衡的器官里面的耳石脱落，刺激平衡感受器引起眩晕的一种疾病。明确诊断需要做个变位试验，医生用手法让患者以特定的姿势躺下、转头，可以诱发出眩晕和典型的眼球震颤，比较简单。治疗是用复位治疗，也是用特定的手法让患者躺下、转头等。一般三甲医院的耳鼻喉科或者擅长眩晕诊治的神经内科医生可以完成。
您可以这两天去耳鼻喉科看下，可能有的医院不开展这个诊疗项目，要去当地三甲医院，最好是大学附属医院。如果确诊的话，当天就可以做完复位治疗了。