问题详情

你好，你的问题已经收到，感谢你的信任。
根据你的描述，孩子目前是近两周岁的幼儿，发这两天最高体温39.5℃，有吃过美林小儿葵花退热颗粒，有泡过中药澡。明天中午出现全身皮肤红色隆起斑块，面部发肿。9.25血常规检查提示白细胞6.58*10e9/l，中性粒细胞比例46.9%，淋巴细胞比例36.8%，crp5.27mg/L。
综合上述分析与建议：
1.孩子急起发热，结合年龄考虑大概率是急性的上呼吸道感染，血常规检查支持病毒感染引起的可能性大。一般来说，病毒感染诱发的呼吸道感染，其发热持续时间3到5天左右，所以这几天体重可能还会反复。继续对症退热。
2.退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度，当出现活动、睡眠以及行为改变时，可使用药物退热。
如果体温超过38.5℃以上，对于孩子精神状态不好的，可以用退热药，对乙酰氨基酚（泰诺滴剂15ml：1.5g）0.1-0.15ml/kg体重一次；或者布洛芬（美林混悬液，30ml：0.6g）0.25-0.5ml/kg体重一次。如果4到6小时以后，还是再次出现有发热，可以再用一次。
3.从上传的图片看，孩子的皮疹呈现风团状，考虑荨麻疹，并不考虑幼儿急疹。荨麻疹常见原因有感染；皮肤接触性过敏、食物过敏、蚊虫叮咬后过敏反应等。
现在你的孩子来说，极可能发生的原因就是感染引起，但还需要考虑中药澡、中成药应用引起。建议停用。
这里我们要了解中成药的疗效并不明确，而且安全性不高，并不推荐应用在幼儿身上。婴幼儿消化道以及肝肾功能比较稚嫩，中成药的应用容易导致消化道反应（出现腹泻、呕吐），过敏反应或肝肾功能损害
4.如果孩子身上荨麻疹，有些痒的感觉，可以涂点炉甘石洗剂，有止痒效果；但是现在的皮疹已经比较严重，嗯，范围比较大，且如果脸部有明显肿胀的情况，需要警惕血管性水肿，这种情况下建议口服西替利嗪或者开瑞坦抗过敏，西替利嗪2.5毫克，一天一次，或者开瑞坦一次5毫克，一天一次。如果效果不理想，面部肿胀越发严重，甚至出现有声音嘶哑，呼吸急促等情况，需要立即医院就诊。可能需要静脉输液治疗。
5.如果孩子体温正常的情况下精神状态还是不错的，说明孩子的感染情况不是非常严重，可以在家里继续观察，再等待。如果发现孩子在体温正常的情况下，精神状态很不好的，或体温高热不退的（已经吃了足量退烧药），这种情况下，提示孩子可能感染比较严重。另外如果孩子明后天体温还是没有好转趋势（热峰没有下降、发热间隔没有拉长），需要医院复诊评估，复查血常规，如果到时候血常规确实提示有细菌感染的，可以加用抗生素。
6.这两天孩子的饮食上注意点，海鲜、热带水果、坚果类都先暂停，多补充液体有利于体温的下降以及预防脱水现象发生。另外跟孩子接触的衣物也重新需要洗涤一件，最好能够消毒一下。寝具全部换过，包括被子褥子或者席子。
7.总之，目前考虑病毒感染合并荨麻疹，现在对症退热，给予抗过敏治疗，其他药物暂停。如果发热反复，精神状态差，皮疹越发严重，需要医院复诊。
希望我的答复对你有所帮助，也祝愿孩子早日康复。

妈妈的追问我已经收到了，感谢等待。
是关于妈妈问问许的这两个问题，我在下面的回复中已经提到了。
1.针对孩子目前的发热，建议只用美林或者泰诺林进行退热即可，并不需要其他中成药物或者抗病毒药物。美林或泰诺林的具体剂量按照上述回复。
2.孩子如果体温正常的情况下，精神状态差，嗜睡哭闹多，或者吃了足量的退热药，体温不能下降的或者两三天后，孩子的体温仍然没有好转趋势的（热峰没有下降，发热的间隔没有拉长），这种情况需要复诊。
3.针对孩子身上的皮疹，目前需要的用药是炉甘石外涂，一天3到4次，口服西替利嗪（2.5毫克，一天一次）或者开瑞坦（5mg，一天一次）。
4.针对皮疹，如果孩子皮疹反复不退，出现的血管性水肿，就是皮疹水肿发亮明显，或者呼吸急促，一分钟大于35次以上（安静，体温正常的情况下），声音严重嘶哑，要立即就医。
孩子早上起来声音稍微有点嘶哑，可能与孩子哭闹或者咽喉炎症有关系，不是特别剧烈，或者没有伴随呼吸急促，一般来说没有太大问题。
祝顺利。