您好,感谢您的信任,抱歉让您久等了。您的问题我已知晓,1岁4月的宝宝,从前天晚上开始间断发热,最高体温40.2℃,服用美林后体温可下降,有鼻塞症状,体温正常时饮食,精神状态均正常。
综合上述情况分析和建议如下:
1.孩子年龄小,病程短(才超过24小时),以发热为主要表现,有鼻塞,最大的可能性考虑就是病毒感染导致的,一般这种发热都需要3~5天的时间才能逐渐好转,所以对于你的孩子来说这种情况,你还是可以再继续等待。另外建议可以完善呼吸道病毒的检测,看一下孩子有没有流感或者腺病毒等感染,因为近期流感病毒还是存在的,而且这个疾病它主要表现就是反复高热不退,但也没有特效药,也是要逐渐恢复。
2.孩子或许可能还会反复发热,所以需要继续对症退热处理:如果低于38.5℃,手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态,只需要注意补水,补水是关键,妈妈一定注意继续密切关注体温变化即可。
这里要强调,退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度,当出现活动、睡眠以及行为改变时,可使用药物退热。
如果体温超过38.5℃以上,对于孩子精神状态不好的,可以用退热药,对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次,或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)0.25-0.5ml/kg体重一次。
如果4到6小时以后,还是再次出现有发热,可以再用一次。
3.对于其他的复合感冒药和中成药均不推荐。复合感冒药因成分复杂,针对多种症状,往往容易过多摄入不需要的药物,所以不推荐。这里包括小儿氨酚黄那敏、安酚麻美等药物。中成药亦不推荐,临床缺乏有效数据支持其有效性,反倒因为成分复杂,安全性差,婴幼儿应用可能带来肝肾功能损害、消化道反应、过敏反应等风险,所以不推荐。
4.其他支持性干预措施包括合理膳食、维持充足的液体摄入、摄入温热的流食(如清淡的鸡汤、温热的苹果汁等等)、增加空气湿度、保证休息、及时增减衣物等,这些都有利于缓解孩子的发热症状和预防脱水,减少去人多的地方,避免交叉感染。注意孩子勤洗手。
6.如果发现孩子在体温正常的情况下,精神状态很不好的;或体温高热不退的(已经吃了足量退烧药);2天后发热情况越来越严重(热峰越来越高,发热间隔没有拉长)。这些均提示孩子可能感染比较严重,需要医院就诊评估,需要复查血常规排除
细菌感染,必要时加用抗生素。
7.总的来说,目前倾向病毒感染,先在家里对症退热,观察孩子体温、精神状态等变化,如果精神状态变差,体温持续高热不退,需要医院复诊。目前其他药物不用。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。