2019年10月04日
第1次提问
您好医生,女1岁4个月。前几天有一点点流鼻涕,前天上午睡觉醒来突然发烧,前天下午量体温39.2度,当天精神状态很好,晚饭照常吃了一大碗粥,晚上持续高烧,宝宝拒绝量体温因此未量,到早上4 5点退烧,早上正常起来吃早饭。 昨天中午左右开始高烧,下午量39.7,有点哭闹,晚饭时间量40.4,吃了半碗粥,一些西瓜,然后睡觉。高烧,一直到现在,无嘴唇充血,打喷嚏,流鼻涕症状,晚上尿尿一次,鼻子鼻塞。 宝宝精神良好,就是高热不退,昨晚晚饭时间吃了一次美林,半夜2点吃了一次美林,半夜退了一次烧又持续发烧,半夜量体温一次40.2度。 前天昨天和今天,一共睡觉时惊跳三次。 主要症状就是高热,也不知道什么原因,前几天晚上有点热,整夜吹风扇,另外,宝宝9月初得过手足口,9月中旬痊愈。
2019年10月04日
胡耀宗医生
您好,感谢您的信任,抱歉让您久等了。您的问题我已知晓,1岁4月的宝宝,从前天晚上开始间断发热,最高体温40.2℃,服用美林后体温可下降,有鼻塞症状,体温正常时饮食,精神状态均正常。
综合上述情况分析和建议如下:
1.孩子年龄小,病程短(才超过24小时),以发热为主要表现,有鼻塞,最大的可能性考虑就是病毒感染导致的,一般这种发热都需要3~5天的时间才能逐渐好转,所以对于你的孩子来说这种情况,你还是可以再继续等待。另外建议可以完善呼吸道病毒的检测,看一下孩子有没有流感或者腺病毒等感染,因为近期流感病毒还是存在的,而且这个疾病它主要表现就是反复高热不退,但也没有特效药,也是要逐渐恢复。
2.孩子或许可能还会反复发热,所以需要继续对症退热处理:如果低于38.5℃,手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态,只需要注意补水,补水是关键,妈妈一定注意继续密切关注体温变化即可。
这里要强调,退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度,当出现活动、睡眠以及行为改变时,可使用药物退热。
如果体温超过38.5℃以上,对于孩子精神状态不好的,可以用退热药,对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次,或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)0.25-0.5ml/kg体重一次。
如果4到6小时以后,还是再次出现有发热,可以再用一次。
3.对于其他的复合感冒药和中成药均不推荐。复合感冒药因成分复杂,针对多种症状,往往容易过多摄入不需要的药物,所以不推荐。这里包括小儿氨酚黄那敏、安酚麻美等药物。中成药亦不推荐,临床缺乏有效数据支持其有效性,反倒因为成分复杂,安全性差,婴幼儿应用可能带来肝肾功能损害、消化道反应、过敏反应等风险,所以不推荐。
4.其他支持性干预措施包括合理膳食、维持充足的液体摄入、摄入温热的流食(如清淡的鸡汤、温热的苹果汁等等)、增加空气湿度、保证休息、及时增减衣物等,这些都有利于缓解孩子的发热症状和预防脱水,减少去人多的地方,避免交叉感染。注意孩子勤洗手。
6.如果发现孩子在体温正常的情况下,精神状态很不好的;或体温高热不退的(已经吃了足量退烧药);2天后发热情况越来越严重(热峰越来越高,发热间隔没有拉长)。这些均提示孩子可能感染比较严重,需要医院就诊评估,需要复查血常规排除细菌感染,必要时加用抗生素。
7.总的来说,目前倾向病毒感染,先在家里对症退热,观察孩子体温、精神状态等变化,如果精神状态变差,体温持续高热不退,需要医院复诊。目前其他药物不用。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。
2019年10月04日
第2次提问
还在40度 要去医院看看吗?
2019年10月04日
胡耀宗医生
您好,温度确实很高,宝宝才一岁多,很有可能是幼儿急疹,现在体温过高,可以去医院先查一下血常规,看白细胞高不高,淋巴细胞比例高不高,如果白细胞正常,淋巴细胞比例高,就证实是病毒感染,那就对症退热处理即可。如果是幼儿急疹,一般会发烧3天左右,体温正常后身上会出红色的疹子。
您先给宝宝喝退烧药,然后带宝宝去医院查一下血常规。希望宝宝早日康复。

TA的问答

症状及患病时长: 医生你好。孩子从今天中午拉了两次大便,是成条的。后来吃了点冰淇淋,大概是三四点左右拉了一次水样便,然后六点左右拉了一次,七点左右拉了一次,刚刚七点五十拉了一次。都是像拉水一样的,颜色为褐色。 在七点四十左右给他吃了一包妈咪爱,和小半勺的行军散。然后肚子上贴了一个丁桂儿脐贴。 孩子精神状态还行,能说能玩。 请问一下,孩子现在这样的情况需要怎么处理?要带去医院做进一步检查吗?症状及患病时长: 3天 就医及用药情况: 无 需要解答的问题:这个是什么?湿疹吗?还是过敏了?会痒,摸上去一粒粒的,很热胡医生,你好,麻烦帮忙看下宝宝便便是正常的吗?宝宝目前八个月7天,混合喂养,昨晚半夜拉便便(第一张图片),很用力,拉完哄睡比平时更不好哄,哭闹也比平时厉害。之前五个月纯母乳便便也是时好时坏(第二张图片),纯母乳的时候也化验大便常规检查是正常的。请问医生我们是否需要考虑乳糖不耐受或过敏?宝宝脐带脱落第四天了,之前一直有点渗血,今天好像渗的有点多,请问正常吗?症状及患病时长:2天 就医及用药情况:做了尿常规检查 需要解答的问题:女孩,5岁,2天前孩子总频繁说想尿尿,但是尿却只有一点,或者尿几滴,孩子自诉说尿的时候不疼,但是有时候有点痒 ,尿道口周围比较红,今天早上做了尿常规的检查,看见红细胞异常。后续还需要做什么检查么?需要如何治疗?