周琴
副主任医师
小儿内科
浙江省人民医院
休息中
暂无
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2018年09月26日
周主任，前几天向您咨询过的，3岁女宝支原体肺炎，急性支气管炎问题问题。9.22检查支原体阳性，开了阿奇霉素，服用第三天时，发现过敏的问题：喝完十几分钟后身上起红疹，大约10分钟红疹退了，但这几天都说身上痒。9.22到9.24期间由于咳嗽加重，开了头孢和盐酸安溴索挂水。9.24到9.25挂了两天水加上早晚雾化后咳嗽好了很多，9.25晚上到9.26早晨这期间没有咳嗽，9.26出门后还有几声咳嗽。9.26早晨医生听了说还有干啰音。我告知对阿奇霉素过敏后，询问阿奇霉素停4天后支原体后能怎么办，医生又开了两天头孢和热毒宁注射。但是头孢不是对支原体无效吗？
另外除了9.11发烧了3天，之后整个期间一直没有发烧。请问周主任，还有必要再复查支原体吗？对阿奇霉素过敏怎么办？
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你好，孩子的情况我已经了解，下面将为你进行解答，请稍候。
2018年09月26日
从孩子的第二张血常规来看，白细胞明显有升高的，所以之前我也提到可能混合有细菌感染，头孢对细菌是有效的，所以孩子挂了头孢两天，咳嗽有好转，就是因为这个原因。
肺炎支原体抗体一旦阳性会持续存在3个月左右，所以复查的意义不是太大，但血常规+CRP是建议复查的，看一下白细胞下降的情况，如果白细胞降至正常水平，咳嗽明显好转，那不一定需要继续输液。阿奇霉素过敏的话，对肺炎支原体有效的药物还有克拉霉素和罗红霉素，这两个药都是口服的，可以选择其中一种。
另外，肺炎支原体感染后期会有气道高反应性，孩子在温差变化或运动后，可能都会咳嗽，所以如果雾化有效，可以再坚持几天，但可以适当减量成一天一次，或把里面的普米克令舒的量减半。
肺炎支原体抗体一旦阳性会持续存在3个月左右，所以复查的意义不是太大，但血常规+CRP是建议复查的，看一下白细胞下降的情况，如果白细胞降至正常水平，咳嗽明显好转，那不一定需要继续输液。阿奇霉素过敏的话，对肺炎支原体有效的药物还有克拉霉素和罗红霉素，这两个药都是口服的，可以选择其中一种。
另外，肺炎支原体感染后期会有气道高反应性，孩子在温差变化或运动后，可能都会咳嗽，所以如果雾化有效，可以再坚持几天，但可以适当减量成一天一次，或把里面的普米克令舒的量减半。
2018年09月26日
好的。医生用听诊器说还有干啰音，这个不输液吃药行吗？另外换成罗红霉素要在阿奇霉素停几天后？怎么吃呢
2018年09月26日
干啰音是气管里的声音，所以建议继续做雾化吸入。可以今天先查一下血常规+CRP，如果指标还是很高的，可以按照医生的医嘱再输液2天，如果已经降至正常了，那可以配口服药的，罗红霉素分散片可以在停阿奇霉素4天后开始服用，一次50mg，一天两次，建议口服5天左右（这个药没有吃几天停几天的用法）
TA的问答
医生你好，宝宝10号下午开始发烧，最高40度，吃退烧药效果也不好降不下去，我就给他吃美林和泰诺林交替吃，还吐过两次，大便正常，只是发烧没有别的症状，昨天一直在39度，今天体温能降到38度左右，上午去医院检查的，查体正常，验血报告见图，医生说超敏c反应高，怕病毒继发细菌感染让吃头孢地尼，还有氨酚黄那敏颗粒和小儿豉翘清热颗粒。该不该给他吃抗生素和那两个药，还有看报告是不是有点贫血，他平时不爱吃肉，要不要吃点药。如果出现吃退烧药也降不下去的情况应该怎么做，谢谢。男孩，6岁，最近白天、半夜、起床经常流鼻血，不是很多，有鼻炎宝宝女，21个月，还没有上学。1.5岁之前感冒频率很低，一年1到2次，今年春节到现在开始反复感冒。3个月共5次，每次病程7到10天。
感冒症状，前期为清鼻，上午严重，下午症状就会减轻。后期鼻涕慢慢浑浊变厚，有粘性。有咳嗦症状，后期较为严重，有痰，动痰期有四五天左右。有鼻塞现象，晚上鼻塞的时候会张嘴睡觉。
只要不发烧，从未用药。没有去医院检查。怕抽血和CT。宝宝有点小。
我想知道这个感冒频率是不是太频繁了，是否有鼻炎的可能性？还是抵抗力有点弱。家人中爸爸有鼻炎。要是鼻炎的话，是否需要治疗。症状描述：
20年秋天开始因为感冒鼻塞偶发睡眠打呼噜，生理盐水洗鼻后缓解，后经常因为感冒鼻塞偶发打呼噜，今年3月再次反复感冒，晚上睡觉时鼻塞打呼噜，张口呼吸，使用生理盐水无效
医院检查：5月9日在江西省儿童医院检查为过敏性鼻炎（螨虫过敏），拍片结果为腺样体肥大，但需要睡眠监测才能判断是否能够手术，医生建议脱敏治疗但需要2-3年的时间，而且等待监测要3个月，着急为孩子改善现状，担心影响面容，是否能从结果判断是否需要手术，或者如何保守治疗，是否建议做脱敏治疗
检查结果及开药情况已上传图片，暂未用药症状描述：宝宝十月，奶粉喂养，上个月加蛋黄肉类辅食后开始大便偏稀，次数增多，后腹泻一天六七次，就医后吃蒙脱石散等药物腹泻奶粉，大便次数减少，但是性状一直不好，经常有粘液。吃了三罐腹泻奶粉后昨天开始慢慢加普通奶粉，但是傍晚开始又开始腹泻，请问后续怎么调整饮食。是否差过敏源换水解奶粉？
