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2018年09月26日
医生你好，男宝宝现在8个月，足月产，纯母乳喂养6个月后添加辅食。6月龄体检时轻度贫血（血红蛋白108），见图一。昨天社康复查血常规见图2。考虑但是医院和社康部分血常规单位及参考范围不一致，不知道如何换算。
6月龄体检时，主要疑虑两方面，一个是中性粒细胞绝对值偏低，和儿保医生讨论，说一般不能低于1，但主要考虑是由于当时二宝前几天打了疫苗导致。这次社康血常规检查3天前同样接种疫苗，但没看到中性粒细胞绝对值，只有百分比，不知道怎么换算。
第二方面是，6月龄体检时血红蛋白偏低，同时红细胞压积、红细胞平均体积、平均红细胞血红蛋白含量、平均红细胞血红蛋白浓度均低于参考范围。儿保医生说如果两三个月后复查血常规发现血红蛋白正常，而此四项仍低于参考范围，则建议地贫筛查（父母均无地贫）。而此次复查血常规来看，其中两个指标在参考范围，而平均红细胞血红蛋白含量及浓度则仍偏低。这该如何考虑？谢谢。
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您好，感谢您的来问。我已经仔细看过您的问题和照片，接下来给您编辑答案并回复，但手机打字比较慢，请稍候。这条请勿回复，以免浪费追问机会。
2018年09月26日
1.深圳血常规化验报告单来看：白细胞数目5.54，中性粒细胞比例13.2%。中性粒细胞数目计算方法是5.54×13%=0.73
。最近的血常规中性粒细胞数目是6.45×20.5%=1.33。儿童医院医生说不能＜1是有道理的，＜1的话可以诊断为中性粒细胞减少，但是就目前复查结果来看是正常的。粒细胞减少的常见原因有这么几大类：遗传、免疫、感染、药物、恶性肿瘤。而在血象连续监测过程中，中性粒细胞恢复，那说明之前的中性粒细胞缺乏可能就是一过性的，这种情况恢复了即可, 。2.有两个经验公式可以作为地中海贫血的初步筛查：1. 红细胞计数×100/平均红细胞体积>7提示地中海贫血可疑；2. Mentzer指数=平均红细胞体积/红细胞计数，>12.5缺铁性贫血可能性大，<12.5地中海贫血可能性大。两个公式都是一种大致的经验判断，不一定全准，但是可以算一下试试。红细胞计数×100/平均红细胞体积=4.82×100/72.4=6.65＜7；Mentzer指数=平均红细胞体积/红细胞计数=72.4/4.82=15＞12.5。两种方法我帮你算了一下，都提示地中海贫血可能性小。第二个血常规同样可以计算也是不支持地中海贫血。就目前来看，更加考虑是缺铁性贫血，因为两次隔了3个月，经过一段时间补铁，血红蛋白就升到正常了，这说明宝宝是缺铁性贫血的可能性较大。3.请爸爸妈妈把最近2年血常规报告发给我，或者你自己也可以算一下，地中海贫血有遗传倾向，可以再次验证一下是否考虑是。爸爸妈妈有没有过头晕乏力等症状？
。最近的血常规中性粒细胞数目是6.45×20.5%=1.33。儿童医院医生说不能＜1是有道理的，＜1的话可以诊断为中性粒细胞减少，但是就目前复查结果来看是正常的。粒细胞减少的常见原因有这么几大类：遗传、免疫、感染、药物、恶性肿瘤。而在血象连续监测过程中，中性粒细胞恢复，那说明之前的中性粒细胞缺乏可能就是一过性的，这种情况恢复了即可, 。2.有两个经验公式可以作为地中海贫血的初步筛查：1. 红细胞计数×100/平均红细胞体积>7提示地中海贫血可疑；2. Mentzer指数=平均红细胞体积/红细胞计数，>12.5缺铁性贫血可能性大，<12.5地中海贫血可能性大。两个公式都是一种大致的经验判断，不一定全准，但是可以算一下试试。红细胞计数×100/平均红细胞体积=4.82×100/72.4=6.65＜7；Mentzer指数=平均红细胞体积/红细胞计数=72.4/4.82=15＞12.5。两种方法我帮你算了一下，都提示地中海贫血可能性小。第二个血常规同样可以计算也是不支持地中海贫血。就目前来看，更加考虑是缺铁性贫血，因为两次隔了3个月，经过一段时间补铁，血红蛋白就升到正常了，这说明宝宝是缺铁性贫血的可能性较大。3.请爸爸妈妈把最近2年血常规报告发给我，或者你自己也可以算一下，地中海贫血有遗传倾向，可以再次验证一下是否考虑是。爸爸妈妈有没有过头晕乏力等症状？
2018年09月26日
2018年09月26日
谢谢医生的详细解答。经过你的解释，我觉得并不十分担心，9月龄仍会体检，我们会继续监测。而且我和老公婚检时均有地贫筛查，本人孕检时也有再次筛查，均没有地贫。谢谢医生对地贫方面给我的科普。
今天早上发现了一个新问题，就是孩子阴囊位置起了一些红点点，昨天还是一个点，今天多了起来，是湿疹吗？还是一个点的时候涂了两三次氧化锌，现在多了起来需要怎么处理？家里有地奈德、尤卓尔、糠酸莫米松、红霉素软膏，有需要涂的吗？还是需要直接皮肤科就诊？谢谢。
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2018年09月26日
1.图片看起来很像阴囊湿疹。阴囊湿疹是一种内外因素相互作用的皮肤炎症反应，病因复杂且不明确。生殖器部位应保持相对的清洁，每天用温水清洗即可，过度清洗会造成皮肤黏膜受损，使得皮肤失去屏障保护作用，反而容易引发各种疾病。阴囊部位忌用热水及肥皂清洗。2.如果患有阴囊湿疹，这个部位特殊，不能按照以往的经验用药，建议到正规医院就诊，根据具体情况个体化用药，切忌滥用外用药物，避免外用药引起的副作用。阴囊处皮肤吸收药物的能力远大过身体其他部位皮肤，因而外用药物的量相比身体其他部位要少，涂抹后即刻看不到药膏为宜；该处角质层薄，应选择温和无刺激的外用药物，所以不能按照以往的皮肤经验来用药，氧化锌软膏不建议使用，还有你说的其他药物也不建议使用。3.如果每晚用清水洗没有效果，目前不能排除接触性皮炎的可能，建议皮肤科就诊，进一步确诊，虽然可能会用到激素这个药，不建议家长自行用药。
2018年09月26日
妈妈如果还有问题可以继续问我，觉得满意，给个好评，谢谢。再次感谢您选择我作为咨询医生，这是对我专业素养的肯定。祝宝宝健康成长！觉得好，可以把我推荐到朋友圈。
2018年09月26日
谢谢医生详细解答。他现在这个情况需要现在马上就诊吗？我约到的已是明天的号了。明天再看医生应该问题不大吧。
TA的问答
症状及患病时长：女宝宝，目前四岁三个月，大概一年半以前前诊断腺样体肥大。最近两个月总是夜里大哭说脚麻。
就医及用药情况：一年半以前鼻塞打呼，张嘴呼吸，夜里憋醒。拍片子有个腺样体的数值是0.89，医生说超过0.75就建议手术。因当时还不满三岁，使用内舒拿+孟鲁司特钠颗粒保守治疗，用药两周症状消失。后近一年内未复发，最近半年一感冒就复发，用药还是能缓解症状，可复发间隔越来越短。最近的这次，停药不到一周又开始打呼。
需要解答的问题：
1.长期频繁用内舒拿+孟鲁司特钠颗粒，是否有副作用？
2.医生还诊断了过敏性鼻炎，说鼻涕倒流很严重。我自己也发现她的鼻腔特别怕冷，稍微有点冷空气就容易鼻塞，黑眼圈更是长期消不掉。每次用药都是内舒拿+孟鲁司特钠用两周，症状缓解了就停孟鲁司特钠，内舒拿缓1-2周停。请问这种用药方式是对的吗？
3.最近两个月，大概每隔7-10天会突然夜里大哭说脚麻（她描述为“脚底有好多芝麻”），要求大人用力按压缓解。医院抽血查了维D含量和微量元素，都在参考值内（维D含量39，参考值30-100）。目前每天800单位在继续补维D。针对脚麻的情况，您还有其他建议吗？症状及患病时长：孩子5周岁9个月，鼻塞流鼻涕大概半个月，鼻涕青黄，近一个星期开始出现咳嗽，这几天咳得比较厉害，咳出来的都是青黄痰
就医及用药情况：今天去医院做了百日咳和支原体核酸，均为阴性，血常规白细胞偏高
需要解答的问题：是否细菌感染？如何用药？症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：医生你好，前两天向您问诊过。小孩血常规正常，c反应蛋白正常，支原体抗体阳性，胸片如图。
目前用过三天的希舒美阿奇霉素，中间停药的那天发热了，接着输了三天的红霉素，本想结束输液口服阿奇霉素，结果昨天开始咳嗽突然变得严重，和刚开始感染那几天一样。今天又查了一下血，白细胞有点低，其他正常，于是继续输液，今天输的阿奇霉素和化痰药物。
雾化一直在做，由于条件有限，一天两次。
目前无发热，精神状态挺好的，有点鼻涕，但是咳嗽一声接着一声。比前两天严重。
诊所医生说，如果肺部有炎症的话建议输液加上头孢，请问明天输液需要加上头孢药物吗？
或者等三天阿奇霉素输完口服头孢？症状及患病时长：
2天高热
就医及用药情况：
猴耳环颗粒，小儿柴桂退热颗粒，头孢克污颗粒
需要解答的问题：症状及患病时长：
2天
就医及用药情况：
小儿柴桂退热颗粒，猴耳环颗粒，头孢克污颗粒
需要解答的问题：你好大夫，孩子4岁多，2.29晚幼儿园放学回来开始发烧，最高39度3左右，喝了对乙酰氨基酚，退烧效果不佳3.1一天上午还好，下午又开始发烧，早上9点半喝一次对乙酰氨基酚，40左右温度，晚上11点半才有一点退热，早上3点温度又很高家里老人又给喝了一次对对乙酰氨基酚，今天早上温度37.2左右，去医院找我朋友化验了血，说流感，我拍化验单您看，现在2点多开始发烧到38度多了，估计晚上还会发烧吧？请问现在需要吃奥司他韦颗粒吗？还有什么药推荐呢？孩子没有胃口，嘴里口臭很大这几天，大便是在29号晚上，今天早上说肚子不舒服让我揉了会，估计是吃药的副作用吧症状及患病时长：龙医生好，刚刚发现 4 岁小朋友眼皮下有一肿包，不能确认是蚊虫叮咬还是其他皮肤病，孩子没觉得痒。
就医及用药情况：未用药。最近两天身体健康。有过敏史但 15 分钟之前都还状态很好，没有接触灰尘等过敏源。
需要解答的问题：请问您建议如何用药？生活中有什么需要注意吗？
