您好,回复收到,抱歉久等了。
7年前因房缺合并三尖瓣重度关闭不全,应该是做了外科的手术。
二尖瓣出现重度的关闭不全,原因目前尚不清楚,究竟是退行性瓣膜病还是继发于心脏扩大所引起的相对关闭不全。从彩超来看,二尖瓣区域可见大量的花色血流,提示有重度的关闭不全,不管是何种原因引起,二尖瓣重度关闭不全都会成为一个导致心脏恶化的重要因素,也是房颤心律无法转窦或者难以维持窦性心律的原因。
目前来看,心脏功能还可以,是可以耐受手术的,我建议可以积极咨询下心脏外科,有的地方对二次开胸会不太愿意,同意手术的话,纠正二尖瓣重度关闭不全将大大减轻心脏的负担,从而延缓心脏疾病的进展,延缓心衰出现。
这张心电图ST段看不太清楚,参考导联太少了,但是有房颤心律是在所难免的,因为左边心脏的心房部分受到二尖瓣反流的影响,承受的负荷非常大,进而出现了心房的扩大导致房颤的发生,发生房颤只是早晚的事情,目前的治疗方面,我先给你个药物治疗的方案:
1.氯沙坦钾片 50mg 1/日(这是个降压药,根据
血压来调整,只要血压在100以上,这个药可以加到2片来用,目的是延缓心脏发生重构,也能减少阵发性房颤的发生)
2.酒石酸美托洛尔片 12.5mg 2/日(房颤出现心慌,是因为心室率比较快,心跳超过60次的情况下,这个药可以调整到25mg 2/日)
3.地高辛 0.125mg 1/日(这个药用半片就可以,来改善心功能,进一步降低心室率)
4.华法林钠片 3mg 1/晚(抗凝血、防治心耳内血栓形成,需要检测INR 维持在2-3之间)
您的情况是个比较复杂的情况,我这里只能提供一些参考建议,最好还是到医院综合就医,有机会的话还是尽量早点手术,如果外科不接受的话,可以到上海的中山医院去问问看,外科实在不做的话,他们可以尝试介入手段去夹闭二尖瓣,可能还在做试验,没有推广应用。
希望可以帮到您,还请稍后问题结束您能写几句中肯的评语,祝好~~!