2019年10月03日
第1次提问
女,37岁,一直有鼻炎。前一个月感冒之后,鼻子的嗅觉好像就失灵了,感冒早就好了,可鼻子还是闻不出气味。以前的嗅觉是相当灵敏的,有一点点什么气味都能闻出来,现在竟然连宝宝的屎臭味都闻不出来了。味觉上也不那么灵敏了,不过还能尝得出一点咸淡。这是怎么回事,该怎么办呢?
2019年10月03日
陈文文医生
您好,总结一下您的病情,一个月前感冒之后,发现有嗅觉丧失,味觉减退的情况。考虑您是因为感冒之后引起的嗅觉障碍。

其发生的原因,不好具体明确,嗅觉感受的区域在鼻腔的最上方,如果出现感冒之后,有可能存在鼻腔肿胀,气味分子到达嗅觉受体受阻,导致的嗅觉减退或失嗅。还有可能是细菌病毒感染引起嗅上皮和(或)嗅神经受损导致的嗅觉障碍。

建议您可以到医院的耳鼻喉科进一步完善鼻内镜的检查,以及鼻窦CT。通过鼻内镜可以直观地观察鼻腔的解剖结构(有无畸形、解剖异常等),需着重检查中鼻道及嗅裂区的通畅程度及黏膜状态(有无充血、水肿、异常分泌物、干痂、新生物等)。鼻窦CT可以了解鼻窦有无阻塞等情况。

如果检查没有见到明显的阻塞,推荐您尽快进行规范化治疗。
目前文献已报道的治疗嗅觉障碍的药物有多种,其中被证实有一定疗效的药物包括糖皮质激素、维生素A滴剂等。

糖皮质激素是治疗嗅觉障碍最常用的药物。其用于治疗炎症性嗅觉障碍的报道较多。以泼尼松为例,通常推荐口服小到中等剂量(1.0mg·kg·d),如果您体重是60KG的话,服用泼尼松是60mg,建议治疗7天。
鼻喷糖皮质激素可作为辅助治疗。(辅舒良或者内舒拿,每天早上喷鼻一次,每个鼻孔喷两下,喷鼻至少4周时间)需要指出的是,在鼻腔局部用药时,传统的滴鼻或鼻喷治疗方式使药物主要沉积于中鼻道及下鼻道,很难直接作用于嗅区黏膜在使用治疗嗅觉障碍的滴鼻剂时,推荐患者处于侧躺位在使用鼻喷剂时,比普通喷雾治疗更有效,上述方法可以明显增加嗅裂区黏膜药物的沉积。
同时可联合维生素A滴剂,效果优于单独用药。鼻腔局部应用维生素A滴剂10 000U/d,连续使用8周对上感后嗅觉障碍有一定效果,但口服使用没有改善上感后嗅觉障碍患者嗅觉功能的作用。

以上是药物治疗的方式方法,同时推荐您辅助用嗅觉训练方法,可以提升治疗效果。一般用3种花香和草香型香水(玫瑰、茉莉和茶香),闻3次/d,每次每种气味香水闻20s,3种香水相继闻过后,休息5min后再闻一轮,持续4周时间。

建议您尽早去医院完善相关检查,明确诊断,及早治疗,一般来说,一个月以内感冒以后出现的嗅觉障碍50~80%的人是可以治好的,有少部分人是可以自己恢复的,但是还是推荐您及时诊断治疗。

希望以上可以有所帮助。如有任何问题,请继续提问。

TA的问答

医生您好,我4月初确诊左耳低频突发性耳聋,每次服药打吊瓶之后都会很快恢复,但是吊瓶之后两三周左右回因为压力或者其他原因再次复发,这种复发由于疫情无法就医自己吃银杏叶提取物也是解禁一天左右可以恢复正常,但是从5月到现在复发过三四次。请问医生这种复发是否正常,每次好了之后需要继续服用银杏叶片大概多久?你好!陈医生,我向您咨询过,您看一下历史记录, 是我母亲咳嗽的问题,以前您开的药效果非常好吃俩星期就好,后来没过多久又开始咳了,照您方子买药吃好了几次。一直反反复复也不是严重。 现在想咨询您的是: 1:我妈的咳嗽不是严重,就是时不时会喉咙痒引起干咳 ,吃那个枇杷止咳冲剂会好一点,过阵子会反复。您有别的药方子再开一个吗? 2:我想给她做家用雾化机做雾化,适合吗?用什么药做雾化? 总结:喉咙痒引起干咳,会反复,不严重,吃药就会好了,停了药过阵子又喉咙痒。 谢谢! 症状描述:一周前孩子高烧,扁桃体化脓,输液五天才好,医生查了EB病毒,今天才出结果,结果如图,医生说要肌肉注射干扰素三个月,我家孩子总是反复扁桃体发炎化脓高烧,每次都是细菌感染,非常频繁,请问是不是这个EB病毒引起的?有没有其他的治疗方法,打三个月的针孩子根本受不了! 医生你好,我昨天晚上误吞了一个鱼刺,但是是软软的,但是也不短。当时也是吃了饭,什么的。但是我现在偶尔会有刺痛感,也总感觉有东西在喉咙。并不是时时都有感觉,喝水也不痛,但是偶尔总是一阵一阵出现刺痛感,也感觉有东西。咽痛、咽痒40天。近两天好转,偶咳,吞咽喉痛。有痰粘在喉咙,想清喉咙。早上起床咳五六声,咳痰出来。自服阿莫西林,蓝芩口服液,慢严舒柠咽炎片,橘红痰咳液。