考虑是支气管炎,治疗方案需要调整。另外,鼻涕倒流也会引起咳嗽,所以晚上明显一些。
建议雾化治疗,雾化的药一般是普米克一支(2ml)+硫酸沙丁胺醇半支(或者博利康尼半支)+爱全乐半支 每天3次 连续5天。
阿奇霉素干悬粉剂每次140mg 每天1次 连续3天。
盐酸西替利嗪滴剂每次5滴每天2次。
孟鲁斯特钠每次4mg 每天1次。
对于一岁以上的孩子,可以干吃蜂蜜,每天两次,每次5ml左右,这样可以舒缓呼吸道黏膜,减轻咳嗽。
盐水喷鼻,每侧鼻孔2-3喷,每日6次。如何盐水处理鼻子,推荐这篇非常好科普文章给您:http://mp.weixin.qq.com/s/TgWaB6Wf7aCA8WQ7DpBO4w(复制链接至浏览器前往)。
3.如果上面治疗5天,一点效果都没有,必要时做个胸部ct,排除胸部疾病,并且需要重点考虑是百日咳。
可以做相关的检查,鼻咽部拭子PCR检查结果,如果孩子感染了百日咳鲍特菌,所以孩子咳嗽迁延不愈。临床以阵发性痉挛性咳嗽,和痉咳末伴有较长的鸡鸣样吸气性吼声为特征。病程为3个月左右,故名百日咳。
百日咳并不是小婴儿的专利,也多发生于儿童。百日咳一般由百日咳杆菌感染所引起,若在早期使用敏感药物等进行适当的抗菌治疗可以缩短病程、减轻症状、清除鼻咽部
细菌。
很多家长会想不通,出生后规律预防接种,尤其是接种了“百白破”疫苗,里面就含有百日咳疫苗,为什么孩子依然会得百日咳感染。
因为即使规律预防接种,百日咳疫苗保护性下降到了1岁时50%以下。这就能解释为什么接种了百白破疫苗,依然会得百日咳感染,尤其对于年长儿不能幸免。
对于患有急性咳嗽(持续时间>4 周)的儿童,建议应特别评估阵发性咳嗽,咳嗽后呕吐和吸气性咳嗽 典型特征。咳嗽后脸色涨红,对于判断是否百日咳有很强的提示作用。
现在百日咳感染的情况并不少见,而且毒力增强了,常规的抗生素头孢菌素几乎无效,传统的的红霉素、阿奇霉素部分孩子也无效,这就是为什么很多孩子吃了抗生素没有效果的原因。