您好,根据您所描述的情况,目前主要是,糖尿病病史,间歇性的双下肢水肿。
从目前的检查化验单来看,空腹血糖控制理想。肾功能未见明显异常。但合并有高尿酸血症,高脂血症,转氨酶轻度升高,可能与脂肪肝有一定的关系。
考虑到水肿有如下几种情况。
1.需要排除甲状腺功能减退的可能性。糖尿病合并甲状腺疾病的概率会增加。甲状腺功能减退症会伴有双下肢的水肿,这种情况进行甲状腺功能的化验检查,可以进一步明确诊断。甲状腺功能的化验检查主要是包括,游离三碘,甲状腺原氨酸ft3,游离甲状腺素ft4,促甲状腺激素,以及抗甲状腺过氧化物酶抗体和抗甲状腺球蛋白抗体。
2.排除早期糖尿病肾病的可能性。因为目前有血糖的问题,高尿酸血症的问题,二者都可能会影响到肾脏。进一步可以通过尿微量白蛋白的检测,以及眼底照相,眼底的血管和肾脏病变是保持一致的,所以通过眼底照相,也可以了解肾脏的血管情况。除了行尿,微量白蛋白以及眼底照相,建议同时行肾脏的B超检查。
3.由于有糖尿病和血脂异常,所以容易并发血管病变。建议行双下肢的血管超声。
这些情况直接挂内分泌科完善必要的相关检查就可以了。
生活中主要是按时起居,
戒烟限酒。每年做一次糖尿病相关的化验和检查。由于高尿酸血症的存在,建议在生活上避免高嘌呤的食物,主要包括动物内脏,海鲜,肉汤,香菇等,避免饮用含糖饮料及含酒精饮料。3到5周后复查血尿酸,如果血尿酸仍然高于正常则考虑使用降尿酸的药物治疗。
希望上述解答对您有所帮助,祝您健康快乐,事事如意!