问题详情

您好，感谢您的信任，我已经收到了您的问题。请您不要急于追问，我正在开车，会尽快回复您，给我一点时间，好好想一下怎么回复您以及想要向您了解的情况。

抱歉，让您久等了，我现在回复您的问题啊。

qrs波群的除极时间正常为80到120毫秒。除极时间延长，说明心脏传导系统发生功能障碍，常见于先天性心脏病、心肌病、心室内传导阻滞及预激综合征等等，建议您完成以下检查：
1.心脏彩超，看看心脏的结构。
2.24小时动态心电图，排查心律失常。
3.采血化验心肌酶和肌钙蛋白，排查是否存在急性心肌损伤。
另外，我想了解一下：
1.您最近有什么心脏方面的相关症状吗？如心慌、胸闷胸痛、乏力等等。
2.以前患过心肌炎吗？或者其他心脏疾病？
3.是否有其他疾病？服用什么药物？
以上是我需要了解的问题，请您回想一下再回复我。抱歉让您久等了啊。

补充一下：每次胸闷持续多长时间？胸痛具体位置和范围、持续时间如何？

好的，收到了您的回复。
1.其实QRS增宽只是心电图上的一种改变，具体是否有临床意义，还需要结合您的病史、临床症状和相关检查。
2.如果这种增宽伴有心动过速或者过缓、尤其是过速的话，是有一定临床意义的，需要采取治疗措施。但是根据您的描述，应该还没有心动过速的表现，所以您先不用太紧张。但是需要排查一下是否有相关疾病，所以才给您提供了上述建议。
3.有些患者在第一次做心电图检查的时候，就有这样的变化，有可能是先天性的，也有可能是以前得过心肌炎而遗留下来的。所以如果您以前做过的心电图如果和现在一样，又没有什么症状，那您先不用太担心。如果现在的心电图和以前不一样，现在是新出现的改变，这就有临床意义了，说明近期内心脏受到损伤，影响到心脏的电活动，才有这样的变化，这些就需要依靠相关检查了，这也是我建议您做检查的目的
4.补充一下，还需要检查血离子，因为高血钾会出现qrs增快。
5.您长时间缺乏睡眠，这对身体整个状态都会有不良的影响的，也有可能以前就出现过心室内的传导阻滞，而您自己不知道而已。
综上所述，建议您完善相关检查，评估一下心脏的具体情况，然后再决定是否采取治疗措施。但是无论如何您都需要好好休息，改善生活习惯，尤其是延长睡眠时间，保障睡眠质量。
以上是我的回复，希望对您有帮助。

另外，关于您的胸痛，发生胸痛的原因有很多：
1.心脏方面的问题，心脏病引起的疼痛通常在胸骨正中，也就是胸部的正中或者心前区，范围大约像手掌大小，呈压榨性或者是按压性疼痛。每次持续5~15分钟，经过休息或者含服硝酸甘油后缓解。通常会伴有心慌出汗，有的时候还会出现心电图的改变。心脏方面的情况通过心电图、心肌酶和肌钙蛋白的测定基本可以明确诊断。
2.一侧胸痛，还有可能是肺部感染，或者胸膜炎遗留下来的疼痛，通常和呼吸有关，转换体位时也会引起疼痛。拍摄胸部x光片或者CT片可以明确诊断。
如果是肺部感染，通常会有咳嗽、咳痰、发热等症状，进行抗炎治疗即可。如果只是胸膜肥厚，可不用治疗。
3.吸烟的患者可能会引起胸痛，这也是吸烟的危害之一，是长期吸烟对于气管呼吸系统的刺激所导致的。治疗的最好措施当然是戒烟了。
4.肋间肌肉或者肋间神经的疼痛，与劳累、熬夜、剧烈运动、体力活动有关。有时可以找到压痛点，范围不固定，位置不固定，有可能和呼吸、转换体位相关，也就是说喘气或者转身、抬手的时候可能要明显一些。这种情况通常不需要治疗，可能会反复发作。
一般年轻人引起的胸痛多为肋间肌肉或者肋间神经疼痛，而且您经常睡眠不足、熬夜，考虑这个可能性较大。您真是应该好好改善生活习惯，调整睡眠。

收到了您的回复，目前看来应该没有大问题，现在忙，一会儿我详细回复啊。

不好意思，让您久等了。
一、看来您的心电图有这种变化已经好几年了，而且一直也没有心动过速的发作，这样的话一般来讲以后也会一直这样，是一种稳定的状态。您就不用过于担心，就像前面说的，可能以前得过心肌炎遗留下来的，也可能是先天性的。以后复查心电图时注意是否有进展即可，如果有变化，需要进一步检查心肌酶和肌钙蛋白、心脏彩超，说明心肌有急性损伤。
二、今年六月时您的感受，这是人们在情绪激动时的正常反应，会感到胸闷、气短、透不过气来，需要深吸气才有所缓解。这些反应是生理性的，也可以说是神经性的，不是器质性病变的表现。通常也是一过性的，不会遗留什么后遗症，您也不必担心。
综上所述，看来您没有明显心脏方面的表现，只是心电图有这个小变化。您别紧张，可以做一下上面我提到的心脏彩超和采血化验，如果都没有问题，您就以后在体检中留意心电图变化即可。另外，还需要改善睡眠，这么短的睡眠时间，长此以往，对健康肯定是不利的。
很抱歉，回复得晚了，刚才不方便，我又不想应付了事，还望见谅，祝节日快乐啊。