医生您好，患者女65岁，有高血糖高血压，一直吃药控制。7月初感冒后手脚麻木，针灸治疗没有效果。后住院治疗，诊断为周围神经病变。现在手脚麻木更加严重，无法独立行走，需要借助助行器，手脚感觉僵硬，无法控制，请问医生后续如何治疗？|神经内科|丁香医生

2018年09月25日

第1次提问

医生您好，患者女65岁，有高血糖高血压，一直吃药控制。7月初感冒后手脚麻木，针灸治疗没有效果。后住院治疗，诊断为周围神经病变。现在手脚麻木更加严重，无法独立行走，需要借助助行器，手脚感觉僵硬，无法控制，请问医生后续如何治疗？

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魏志杰医生

您好，您描述的很详细，不过我还有几个问题要向您确认。就是手脚麻木的具体位置在哪？是不是手脚末端麻木？范围和手套袜子的位置差不多嘛？还是仅仅是指尖？此外有没有无力的情况呢？

2018年09月25日

第2次提问

医生您好，是整体无力，僵硬，不受控制，抓握无力。右边比左边严重，脚比手严重。大概五年前起右脚稍微有麻木感，但是不严重，也不影响日常生活。近两个月病情加重。

魏志杰医生

您好，从您提供的电生理的检查来看，支持糖尿病周围神经病。不过我没有看到您头颅的检查。有没有做头颅磁共振呢？因为您的情况除了周围神经损害还存在不对称的无力。所以我担心患者还有脑梗死。您方便提供患者头颅磁共振的检查结果吗？

2018年09月25日

第3次提问

医生您好，8月住院没有做脑部MR，只有7 月份脑部CT，您看是否可以？

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魏志杰医生

您好，我看了您的情况，结合您CT的表现。我建议一定要做一下磁共振。而且要尽快做。因为患者很可能是脑梗死。建议您做了磁共振之后把结果发给我看一下。我愿意随时向您提供咨询。因为如果是新发的梗死。治疗上和周围神经损害是完全不同的。所以不要耽误了治疗。建议您去大一点的医院检查。这样也可以顺便查一下颅内的血管情况。做一个评估。最好可以到三甲医院去检查。因为看您提供的CT，有多发的缺血灶，是很可能出现新发梗死的。希望可以帮到您。