问题详情

你好，非常感谢你的信任，详细看了你上传的检查和化验单，妇科彩超和泌尿系彩超未见结构性异常，颈部血管可见动脉内膜增后伴有斑块形成，肝功血脂尿酸胆红素都属于正常，没有问题，肾功中血肌酐正常，但是尿素氮偏高，多次化验尿常规提示潜血阳性，红细胞，白细胞增多，结晶较多，但是蛋白均为阴性。妇科阴道分泌物检查结果提示阴道炎。因此你目前的问题主要是，尿素氮升高，尿化验异常，抗炎治疗后效果不好，妇科阴道炎。为了更好的帮你分析问题，还需要你配合回答几个问题，1 既往肾盂肾炎是偶尔发生过，还是发生过多次，目前有没有尿频尿急尿痛的表现，2 有没有腰疼肉眼血尿或者尿液颜色发红的时候，3 血压是否正常，4 妇科炎症是否用过药呢，阴道分泌物多不多，有没有外阴瘙痒，5最近有没有使用过特殊药物，点滴的具体是什么药物，6 有没有扁桃体炎，腰痛，嗓子不舒服，7 蛋白类食物摄入多不多，豆制品吃的多不多，包括豆腐，豆皮，豆浆，有没有便秘，
8 既往有没有得过过敏性紫癜，也就是下肢躯干出现过小的出血点，9 你们家还有没有其他人存在潜血呢，还有没有其它疾病呢，
非常感谢你的配合，

你好，不用客气，我们医生职责就是为患者健康保驾护航的。肾盂肾炎也属于属于尿路感染一种，你婆婆目前的尿路刺激症状伴有腹部疼痛也属于尿路感染，抗炎后症状就会明显改善，但是依然存在尿潜血阳性以及尿红细胞增多，其它没有过多阳性异常指标
第一，尿化验的结果潜血阳性，属于异常现象，对于潜血的检查是通过化学反应利用试纸法检测尿中红细胞成分血红蛋白是否异常，这种方法缺点是会导致假阳性，也就是说食物和一些药物就会导致潜血阳性，而不是真正出现了肾脏疾病，因此发现潜血后，我们还需要检测尿中的红细胞是不是真的超标了，可以通过机器检测尿中红细胞是不是真的多了，同时通过显微镜再观察尿中红细胞是否增多以及细胞形态是否异常。我们一般把显微镜下尿中红细胞超过三个就认为异常，称为镜下血尿，只有尿中红细胞特别多了才会出现肉眼血尿。你婆婆没有尿液发红，因此不是肉眼血尿，但是尿化验潜血阳性，红细胞计数也是偏多的，属于显微镜下血尿，不严重，但是需要明确病因。首先尿路感染时可以出现血尿，随着炎症控制，血尿应该会逐渐消失的，你最近两个月反复发作尿路感染潜血阳性，因此应该把炎症控制之后再复查尿常规，如果炎症控制，尿路感染症状完全消失，尿化验只是潜血阳性红细胞增多的话，就需要进一步检查排除导致血尿的疾病。导致血尿的疾病有肾小球肾炎，痛风肾病，高血压肾病，肝炎相关肾病，血管炎肾损害等，对于这些病主要是原发病治疗，单纯性血尿一般预后较高，不需要治疗。
第二，尿蛋白阴性，尿蛋白也是反应肾脏疾病的一个指标，比潜血意义更大，尿里出现蛋白说明肾脏损伤较大，需要积极诊断和治疗。
第三，妇科问题，妇科阴道炎症则需要用药的，主要是局部用药，坐浴，会阴部用温水清洗，否则妇科炎症得不到控制就会反复发生尿路感染的。
总得来说，你婆婆目前属于尿路感染，通过抗炎后症状改善，但是依然存在尿潜血，建议你在尿路感染完全控制后一周，用晨起中段尿，再化验一个尿常规和红细胞形态，红细胞形态检测有助于判断血尿来源，对于尿潜血异常应该看肾内科或者泌尿内科，做一个尿红细胞形态检测。你看看还有什么不明白的，我们再沟通。

不用客气有问题我们随时沟通，祝愿你婆婆早期恢复健康，老人有病，家里人也很着急很劳累，你们也要注意身体，多喝水，规矩饮食，多吃青菜水果，有助于预防提抗力下降。