潘春晨
副主任医师
鼻科
中国科学技术大学附属第一医院
休息中
5.00分
月回答 214
2019年10月03日
医生您好，54岁，女，嗓子嘶哑，说话无力，没有疼痛感，嗓子右侧有异物感，请问有必要手术吗？用哪些药物，还有什么治疗方法？
为保护用户隐私不显示图片
您好！您的咨询我已收到。我正在编辑回复您，请您等一会儿。这条您先别回复，以免浪费您剩下的提问机会，待我进一步回复您之后您再回复我。
2019年10月03日
您好！
一，您主要的症状是嗓子嘶哑，说话无力，咽喉部异物感。
请问整个病史多久？
请问您最近反酸，嗳气，打嗝的症状吗？
平时有鼻塞，流鼻涕，打喷嚏吗？有辛辣刺激性饮食，吸烟，饮酒的嗜好吗？
二，从图片来看，红色⭕ 所示您的左侧声带轻度隆起，声带肿胀，考虑左侧息肉，喉炎。至于报告用提到的扁桃体下极有新生物，从图片来看更考虑舌根的淋巴滤泡。
可能原因是由于过度使用声音，导致声音沙哑，主要是说话多诱因引起的声音嘶哑，根据您的症状和体征，现在诊断声带息肉，咽喉炎。
您的咽喉部异物感，是由于咽喉部充血，引起的咽喉炎。
从您的您的喉镜检查，可见小的声带息肉，比较小，声带肿胀才是声音嘶哑的主要原因，可以尝试保守药物和功能康复治疗有可能消除息肉和声带肿胀，现在手术不是首选的治疗方法。
我推荐您的治疗方案如下
1.养成规律的生活习惯，避免熬夜，避免接触烟酒以及忌食辛辣食物，最好能够做到严格的禁声，少说话，尽量做到不说话，坚持至少两个月，原则上越长越好，直到声带水肿完全消退，缓解反复发音疲劳就能明显改善。
2.可以适当使用一些药物治疗，如 西地碘含片，含服，每天三次，每次一粒，有助于缓解咽喉部不适的症状。
声音嘶哑，可以考虑药物治疗，如 雾化吸入治疗普米克令舒（布地奈德），每天一到两次，连续使用两周，观察经过治疗后病情是否好转，并且2月后复查电子喉镜评估病情恢复情况。
市面上有些自称能够治疗声带息肉的中成药，效果一般，不建议您使用。
药物治疗同时配合功能性的恢复，比如说我以下介绍的嗓音发音训练。
3.嗓音的发音训练。
一定要改变您的的发声习惯，很多慢性喉炎说话容易疲劳，声带息肉产生的原因，并不完全由于说话多，而是发音习惯有问题，就像很多歌唱家，虽然经常唱歌，但是他没有咽喉炎，也能持续唱歌几个小时，就是因为他们的发音习惯是正确的，做是发声训练同样重要，您可以在淘宝的书店上买一些，发音训练相关的书籍，同样可以有利于你的，声音嘶哑的恢复，在治疗的同时，也可以使得你的嗓音发音更加优美，坚持发音训练，我给您推荐书如图2，您可以京东，淘宝购买，对照学习。
4.请消除诱因，禁声，药物，嗓音训练务必要结合起来综合治疗，如果改善并不理想的情况，建议您2个月后到门诊复查一个喉镜，决定下一步的治疗方案。
祝您早日康复！
一，您主要的症状是嗓子嘶哑，说话无力，咽喉部异物感。
请问整个病史多久？
请问您最近反酸，嗳气，打嗝的症状吗？
平时有鼻塞，流鼻涕，打喷嚏吗？有辛辣刺激性饮食，吸烟，饮酒的嗜好吗？
二，从图片来看，红色⭕ 所示您的左侧声带轻度隆起，声带肿胀，考虑左侧息肉，喉炎。至于报告用提到的扁桃体下极有新生物，从图片来看更考虑舌根的淋巴滤泡。
可能原因是由于过度使用声音，导致声音沙哑，主要是说话多诱因引起的声音嘶哑，根据您的症状和体征，现在诊断声带息肉，咽喉炎。
您的咽喉部异物感，是由于咽喉部充血，引起的咽喉炎。
从您的您的喉镜检查，可见小的声带息肉，比较小，声带肿胀才是声音嘶哑的主要原因，可以尝试保守药物和功能康复治疗有可能消除息肉和声带肿胀，现在手术不是首选的治疗方法。
我推荐您的治疗方案如下
1.养成规律的生活习惯，避免熬夜，避免接触烟酒以及忌食辛辣食物，最好能够做到严格的禁声，少说话，尽量做到不说话，坚持至少两个月，原则上越长越好，直到声带水肿完全消退，缓解反复发音疲劳就能明显改善。
2.可以适当使用一些药物治疗，如 西地碘含片，含服，每天三次，每次一粒，有助于缓解咽喉部不适的症状。
声音嘶哑，可以考虑药物治疗，如 雾化吸入治疗普米克令舒（布地奈德），每天一到两次，连续使用两周，观察经过治疗后病情是否好转，并且2月后复查电子喉镜评估病情恢复情况。
市面上有些自称能够治疗声带息肉的中成药，效果一般，不建议您使用。
药物治疗同时配合功能性的恢复，比如说我以下介绍的嗓音发音训练。
3.嗓音的发音训练。
一定要改变您的的发声习惯，很多慢性喉炎说话容易疲劳，声带息肉产生的原因，并不完全由于说话多，而是发音习惯有问题，就像很多歌唱家，虽然经常唱歌，但是他没有咽喉炎，也能持续唱歌几个小时，就是因为他们的发音习惯是正确的，做是发声训练同样重要，您可以在淘宝的书店上买一些，发音训练相关的书籍，同样可以有利于你的，声音嘶哑的恢复，在治疗的同时，也可以使得你的嗓音发音更加优美，坚持发音训练，我给您推荐书如图2，您可以京东，淘宝购买，对照学习。
4.请消除诱因，禁声，药物，嗓音训练务必要结合起来综合治疗，如果改善并不理想的情况，建议您2个月后到门诊复查一个喉镜，决定下一步的治疗方案。
祝您早日康复！
为保护用户隐私不显示图片
2019年10月03日
非常感谢您的详细诊断，基本都能理解明白，若有问题再联系您，再次感谢。
不客气，祝您早日康复！
TA的问答
症状及患病时长：
宝宝3个多月大，洗完澡后第二天早上发现耳朵里有流脓出来，到晚上耳朵里也还是有脓
就医及用药情况：
没有就医，目前是擦了生理盐水
需要解答的问题：
是否需要抗生素，担心是不是宝宝的耳膜穿孔或者中耳炎症状及患病时长：鼻塞，呼吸重，口呼吸，其他症状不明显，主要是鼻塞，每晚睡觉两个鼻孔交替塞
就医及用药情况：拍过片子，吃过孟鲁司特钠，内舒拿喷鼻子，偶尔洗鼻子
需要解答的问题：该怎样治疗，吃药效果不明显，腺样体还要拍片子复查吗？症状及患病时长：
鼻中隔新生物
就医及用药情况：红霉素眼膏，金霉素眼膏
需要解答的问题：
医生您好，去年8月咨询过你鼻炎和鼻子新生物问题，当时您怀疑是乳头瘤。后来我没管它了，最近鼻炎爆发自己又手电照了一下，发现它还在，整体比之前感觉肿了，光滑了一些，大小总体变化尚可，可能略微大了1mm,因为当初没有测量过所以不太确定。今天去杭州市一耳鼻咽喉科看了，没挂到专家号挂到普通医生，她给我用鼻前镜看了，她觉得不像乳头瘤，这次看到的她描述是整体尚光滑，有点发白米粒状，我给她看去年的照片她觉得去年的有点像但也不是肯定是，肯定的话要病理。最后她建议我涂金霉素或红霉素，定期观察。
我有以下几个问题想咨询一下：1.这个新生物你觉得还是乳头瘤概率大吗？2.下图红圈里的那个小小的乳头状现在还有就是没有去年那么明显，不知道是不是整体因为最近鼻炎肿了，这个小乳头就代表是乳头瘤吗？3.我自己网上查了乳头瘤有外移型，内翻型，鳞状细胞乳头瘤，如果我是的话您看我是哪种类型？4.我这个鼻前庭的位置新生物恶变率大吗？5.下面有两张对比图，你帮我看看这8个月变化大吗？（图1.2是去年拍的，图4是去年今年对比，其余是今年的）症状及患病时长：感冒初期会打喷嚏，有时候会打十几个，流清水鼻涕，之后会黄鼻涕，比较严重，特别是坐下来，鼻子就完全堵住，站起来好一些。十几年了，本人30岁。
就医及用药情况：没有就医，发作时会用盐水冲洗鼻子。
需要解答的问题：症状及患病时长：腺样体肥大伴扁桃体二度肥大，一个超过6周的睡觉打呼噜、睡觉用嘴呼吸，电子鼻镜检查腺样体肥大达百分之九十，前一周引起分泌性中耳炎
就医及用药情况：用糠米莫酸鼻喷剂超过6周、情况不改善
需要解答的问题：当地医生建议手术治疗，切除腺样体和扁桃体。但患者（6岁）扁挑体发炎不算严重。能否只切除腺样体，保留扁桃体？麻烦医生帮忙看看
