高明军
主任医师
消化内科
泰州市人民医院
休息中
4.33分
月回答 20
2018年09月25日
医生你好，我爸爸，53岁，于9月15日晚开始服用抗幽门螺杆菌四联法药物（奥美拉唑，果胶铋，克拉霉素，阿莫西林）到今天正好是第十天，今天身上出现了四肢及肚皮，手指上的红疹，不算多，分布比较稀疏，也不痒。看说明书上的不良反应，我们怀疑是阿莫西林造成的不良反应。之前去医院医生建议的疗程是14天，还有三天就吃完药了，但是现在出现了这种情况，怕现在停药就功亏一篑了，也怕第一次杀菌失败第二次的治愈率就更低。想问您，像我爸爸这种情况，是立即停药？还是继续吃药的同时密切观察，提高杀菌治愈率呢？感谢医生，麻烦您了！
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您好，您咨询的问题已经收到，首先感谢您的信任！有时候问题需要综合考虑及分析，或者我正在手术中，需要延迟一会儿，我会在接下来的第一时间对您作详细的解答，在我回答完毕之前，请不要急于评价，我们追求的是您的满意和五星好评！为您排忧解难是我的职责，平台提供两次免费追问的机会，此消息不需要回复，谢谢您的理解！
2018年09月25日
您好，您父亲的基本情况我已经清楚了，您父亲正在清除幽门螺杆菌治疗的第11天，出现了皮疹现象，
现在国际上通用的抗幽门螺杆菌治疗方案是标准四联疗法，1种PPI制剂+2种抗生素+1种铋剂。即：雷贝拉唑或奥美拉唑肠溶片（20mg, 2/日，饭前）+克拉霉素（0.5g,2/日，饭后）或呋喃唑酮（0.1g，2/日，饭后） +阿莫西林（要排除过敏的情况才可以服用，1g,2/日，饭后）+胶体果胶铋（0.2g,2/日，饭前）。目前我看图片出现皮疹现象，首先考虑阿莫西林过敏。只要是过敏，首先就得停用。
一般情况下，这个方案是10-14天，您父亲已经服用了11天，也刚好达到疗程的时间。所以第一个选择，就是完全停止。结束疗程。
第二，停阿莫西林，改用左氧氟沙星 0.4 每日两次。补足服用3天。
1月后行呼气实验了解一下幽门螺杆菌是否被清除。
谢谢，祝早日康复，您有任何健康方面的疑问，随时联系，我会给您合适的解释和建议，谢谢关注与信任。
现在国际上通用的抗幽门螺杆菌治疗方案是标准四联疗法，1种PPI制剂+2种抗生素+1种铋剂。即：雷贝拉唑或奥美拉唑肠溶片（20mg, 2/日，饭前）+克拉霉素（0.5g,2/日，饭后）或呋喃唑酮（0.1g，2/日，饭后） +阿莫西林（要排除过敏的情况才可以服用，1g,2/日，饭后）+胶体果胶铋（0.2g,2/日，饭前）。目前我看图片出现皮疹现象，首先考虑阿莫西林过敏。只要是过敏，首先就得停用。
一般情况下，这个方案是10-14天，您父亲已经服用了11天，也刚好达到疗程的时间。所以第一个选择，就是完全停止。结束疗程。
第二，停阿莫西林，改用左氧氟沙星 0.4 每日两次。补足服用3天。
1月后行呼气实验了解一下幽门螺杆菌是否被清除。
谢谢，祝早日康复，您有任何健康方面的疑问，随时联系，我会给您合适的解释和建议，谢谢关注与信任。
2018年09月25日
谢谢医生细致耐心的回复！！我爸爸现在已经吃了氯雷他定治疗过敏症状。
如果换成左氧氟沙星会影响杀菌效果吗？（虽然现在也别无选择）这个药的耐药率高吗？
2018年09月25日
其实杀菌治疗10天以上就可以了，现在是别无他法，过敏了，就必须停止，有时候过敏很严重的情况会危及生命的，所以原则就是停可疑过敏的阿莫西林。
第一个选择，就是完全停止。结束疗程。
第二，停阿莫西林，改用左氧氟沙星 0.4 每日两次。补足服用3天。确实左氧氟沙星耐药率要高一些，但比起中止疗程应该要好一点。
期待1月后行呼气实验，了解一下幽门螺杆菌是否被清除，如果清除了，那就是等效了。
谢谢。
第一个选择，就是完全停止。结束疗程。
第二，停阿莫西林，改用左氧氟沙星 0.4 每日两次。补足服用3天。确实左氧氟沙星耐药率要高一些，但比起中止疗程应该要好一点。
期待1月后行呼气实验，了解一下幽门螺杆菌是否被清除，如果清除了，那就是等效了。
谢谢。
2018年09月25日
好的，谢谢医生啦！！！
您好，发两份资料给您看一下，幽门螺杆菌感染不是有些文献所讲的那么严重，早些年指南也是只建议部分人需要杀菌治疗。
TA的问答
症状及患病时长：拉肚子 平均每天拉肚子3次左右 已经持续两个周了 这一周特意控制没怎么吃辣 但是已经到了天很热喝两口凉水都会拉肚子的程度 会突然肚子特别疼 但是上完厕所就不疼了 今早什么也没吃就肚子疼 然后上完厕所又好了
就医及用药情况：暂未吃药就医
需要解答的问题：症状及患病时长：高医生您好，我是去年夏天由于吃油腻或者冷饮就易拉肚子（很多年了）的原因去做了肠镜，当时检查没有问题就回来了，后来回家后吃了点培菲康（约一个多月），和匹维溴铵片（只吃了几顿），然后就开始便秘了，不知道和吃药有没有关系。中间也有便秘缓解一些，但是后来又严重了，然后一直到现在就一直便秘还挺严重的，现在每次大便都要用开塞露，不用就拉不出来了，拉出来的都是球球像羊屎一样
就医及用药情况：吃过培菲康和匹维溴铵但停药很久了，后来也吃过益生菌
需要解答的问题：如何才能把便秘调理好，不再便秘了
症状及患病时长：
腹部反酸烧心。胸口有水烫的感觉，咽喉部也有异物感，容易生痰。2个月前做过胃镜的，说有点儿胃炎，其他没有什么问题。
就医及用药情况：
没有用药呢。
需要解答的问题：胃镜做下来没有问题，那这些不舒服是什么导致的，有没有什么办法治疗啊。症状及患病时长：
腹痛，腹部压痛，腹部偏右侧疼痛。
腹痛出现的诱因： 21号中午吃了一顿麻辣香锅之后，起身肚子就有点痛了，起初是以为吃辣的导致肚子不舒服，后来一直持续隐隐疼痛。到了晚上的时候疼痛比较强，大概早上六点时候，没有明显疼痛，但是按压的话依旧疼痛。 目前不按压不会怎么疼痛，但是肠蠕动时候会有些疼，且有便意。
腹痛的部位： 肚脐稍微偏右侧往下一点
腹痛性质：胀痛 腹痛会扩散到腹股沟部
腹痛位置：固定
腹痛发作程度：轻度
腹痛发作类型：突然发作
就医及用药情况：
使用了健胃消食片
需要解答的问题：
1.引起疼痛原因是什么？
2.这两天正常吃食，有便意，但是大便都是很少一点点，而且呈稀状。是什么原因？如何解决？症状及患病时长：肠息肉手术，1月3日做的
就医及用药情况：出院后服用黄连素
需要解答的问题：大夫我是六天前做的肠息肉手术，今天第一次排便，然后发现大便里面有一些白色块状物，我想问一下这个情况要怎么办
