2019年10月06日
第1次提问
宝宝出生两天,儿科医生说有黄疸,额头8.5,身上12.5,妈妈O型血,爸爸A型血,医生建议使用妈咪爱,请问医生有必要用药吗?
李分荣医生
宝宝家长您好,我是李医生,感谢您的信任,您稍等,我马上详细回复您。
2019年10月06日
李分荣医生
您好,我是李医生,感谢您的信任。您的资料我已经仔细看过,,宝宝家长不用太担心。黄疸是新生儿期较常见的一种现象,根据黄疸出现和消退的时间以及上升的速度,分为新生儿生理性黄疸和新生儿病理性黄疸。生理性黄疸的特点为:
1.一般情况良好;
2.足月儿生后2_3天出现黄疸,4天左右达高峰,5_7天消退,最迟不超过2周;早产儿生后5_7天达高峰,最迟不超过4周消退干净;
3.每日胆红素上升速度<5mg/dl。
影响新生儿黄疸的高危因素包括溶血、窒息、缺氧、酸中毒、脓毒血症、高热、低体温、低蛋白血症、母乳性黄疸、血红蛋白值过高等等。溶血性黄疸是红细胞表面抗原抗体识别后因红细胞大量破坏后产生大量胆红素,超过机体代谢能力所致。宝宝母亲是O型血,爸爸是A型,所以宝宝有可能血型也是A型,下面还有一些问题需要补充一下,以方便进一步指导治疗:
1.宝宝是10月几号几点出生的?目前生后多少小时?什么时候出现黄疸的?
2.宝宝是第几个孩子?前面的宝宝有没有黄疸?
3.宝宝大便是什么颜色的?
4.家里有没有蚕豆病病史?
5.宝宝出生时头顶部有没有血肿?
6.宝宝是足月还是早产的(胎龄>=37周为足月出生)
7.宝宝目前一般情况怎么样?奶量,体温,精神状态好不好?有没有激惹或者抽搐?有没有拒奶或者嗜睡?
2019年10月06日
第2次提问
以上问题的回答: 1. 宝宝是10月4日晚20:16出生,目前不到48小时,今天早上约10时儿科医生查房说测出黄疸,目前未开始母乳喂养 2 宝宝是第一个孩子 3 宝宝目前大便仍是黑色 4 家族没有蚕豆病史 5 没有血肿 6 宝宝是41周足月儿,生产前有上软化宫颈的药及催产,有上无痛,但最后开指情况不理想转剖宫产 7 目前宝宝情况很好,每次奶量30毫升,体温正常,精神状态良好,除昨日注射了乙肝及卡介苗,昨晚比较烦躁没太睡好,其余时间都是天使宝宝。没有拒奶或嗜睡 另外补充,医生开的药是妈咪爱及苯巴比妥片共两种

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2019年10月06日
李分荣医生
好的,非常感谢您详细的补充。您稍等,我正编辑信息回复您。
2019年10月06日
李分荣医生
1.宝宝生后不到18小时出现黄疸,黄疸值上午最高值12.5mg/dl,结合宝宝母亲及宝宝父亲的血型特点,需要重点考虑新生儿ABO 溶血引起的黄疸。
2.48小时内短时间出现12.5mg/dl的黄疸值,是有住院照射蓝光照射治疗的指针的。如果宝宝没有住院,妈咪爱可以服用,苯巴比妥钠是诱导肝酶的药物,在早产儿肝酶活性不成熟的时候出现的黄疸是可以考虑用的,但是宝宝是41周足月儿,且苯巴比妥钠服用后有些宝宝会出现嗜睡的症状,所以苯巴比妥钠不推荐服用。
3.建议明天早晨再次复测黄疸值,并且注意观察宝宝有没有拒奶,嗜睡,猫一样的尖叫,激惹以及抽搐等神经系统损伤症状。如果明天宝宝黄疸值仍然在12左右,可以继续观察,但是如果宝宝明天黄疸明显升高,或者出现上述任何一项神经系统损伤症状,都需要住院接受蓝光照射治疗,并且行血常规,肝功能和溶血筛查,根据检查结果决定是否需要接受丙种球蛋白治疗。
李分荣医生
妈咪爱是益生菌,有调节肠道菌群的作用,宝宝目前出生时间短,所以排出的还是黑色的胎粪,可以口服妈咪爱治疗。但是益生菌对于退黄疸,没有直接的效果,所以明天一定要复测黄疸值。

TA的问答

症状及患病时长:27号开始发烧 30号不再发烧 31号起了疹子 就医及用药情况:服用 美林2次 小儿氨酚烷胺吃了2天 小儿肺热咳喘颗粒 喝了一天 需要解答的问题:是否是幼儿急疹症状及患病时长:一周前,宝宝发烧,服药几天后,发烧缓解,但是还是在感冒,轻微咳嗽。 就医及用药情况:,一直服用小儿氨酚黄那敏颗粒,头孢克洛干混悬剂。两天前,去了当地儿童医院,医生把药换成头孢克洛干混悬剂,易坦静,莲花清瘟颗粒。 需要解答的问题:莲花清瘟颗粒孩子喂不进去,太苦了。昨天又开始发烧了。希望医生能给点建议。 目前症状有哪些? 发热 症状持续多久了? 1-3天 患儿年龄:16 个月 其他不舒服症状:无 就医及用药情况:无就医服用退烧药 需要解答的问题:孩子父母确定感染支原体,孩子从昨晚一直发烧在 37.5 到 38,有时会到 38 多一点点,这种情况可以继续在家观察,还是尽快就医目前症状有哪些? 咳嗽 症状持续多久了? 1-3天 患儿年龄:3周3个月 其他不舒服症状:咳嗽有痰,清鼻涕。 就医及用药情况:未就医,在家服用小葵花肺热咳喘颗粒 需要解答的问题: 29号开始有点咳,后面两天明显咳多了,咳嗽有痰,吐出来是白色的。偶尔伴流清鼻涕。这两天睡觉上半夜咳得多。请问需要吃什么药。我们吃的肺热咳喘颗粒还是治热症的,需要换药吗?目前症状有哪些? 发热、咳嗽、鼻塞、乏力 症状持续多久了? 1-3天 患儿年龄:7岁 其他不舒服症状:30号晚上开始发热,半夜呕吐,发烧38.8度,31号白天退烧,除了浑身乏力没有其他不适,31号晚上又开始发烧39.6度,1号白天退烧37度左右,1号晚上又开始发烧38.5度,就是晚上发烧白天退烧的节奏,人一直是浑身乏力的不舒服,精神状态还不错 就医及用药情况:美林 需要解答的问题:是否是甲流或者乙流,要吃奥司他韦吗?医院现在人超多有必要去医院吗?