2018年09月25日
第1次提问
马医生你好,还记得我吗,我21岁,今年七月发现血小板1400,我前两天问过您,这是我的报告单,您帮我看看,我的基因都是阴性,我这到底是什么病,是原发性血小板增高症吗?为什么上面写着骨髓增殖性肿瘤?谢谢您了

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2018年09月25日
马力医生
您好
您的化验单我已经仔细看了。我的解释如下:

您的白细胞升高,血小板明显升高,骨髓穿刺提示巨核细胞增殖明显增多。可以考虑原发性血小板增多症。但是原发性血小板增多症的诊断标准如下:

1、血小板大于450
2、骨髓活检提示巨核细胞高度增生,粒系红系无显著增生,网状纤维极少程度增生。
3、不能诊断其他骨髓增殖性肿瘤比如慢性粒细胞白血病,真性红细胞增多症,骨髓纤维化等疾病。
4、有JAK2、CALR、MPL基因突变。

您前3条符合,但最后一条不符合,那么需要看看是否符合这一条就是有克隆性标志或无反应性血小板增多的证据。

你应当没有反应性血小板增多,就是没有感染,肿瘤,脾脏切除病史。因此,我认为,结合上述你可以诊断原发性血小板增多症。

而骨髓增殖性肿瘤包括原发性血小板增多症,是一大类疾病的统称。您的主管大夫可能考虑您还不能诊断原发性血小板增多症,所以诊断骨髓增殖性肿瘤。都是一种疾病,区别不大。

我说的是否清楚?您能理解吗?如有疑问欢迎继续提问
2018年09月25日
第2次提问
那我就是原发性血小板增多症对吗 ,医生我前段时间不是吃六片羟基脲,吃了四天,身体很不舒服,您告诉我那是药的副作用,后来我就不吃了,但是晚上睡眠不太好,感觉心悸,腿软,头晕,不知道是不是心理作用,但今天早上我的朋友能开导我,下午我感觉好多了,不头晕了,也不太腿软了,感觉好多了。还有就是,听人说基因阴性情况好像不乐观,他们说基因阴性后期预后差,是真的吗,刚才等您回复的途中,我很焦虑,感觉有点偏头疼连带着右眼疼,现在好多了,医生,我现在这些感觉到底是心理问题还是身体问题呢?
2018年09月25日
马力医生
您描述的应该是心理作用。

放松心情就好了。即使是原发性血小板增多症,主要症状就是血栓形成风险和出血风险。你这两个风险都很低。

你的基因检查阴性,是好事。因为这个病的血栓风险评估,就按我上次回复你的,基因阴性就是低危组,基因阳性是中危组。

所以,你现在就把心情放松,平时多喝水,适量运动,血小板小于1500就不需要治疗。把自己当成正常人。就可以了。
2018年09月25日
第3次提问
谢谢医生 ,听了您的解答我感觉好多了,但是医生,阴性到底是哪里好呢,听人说不管是阴性,阳性都是一样的,还有我最近膝盖有点疼,也不知道是不是天冷我穿一条裤子的缘故还是得这个病的缘故,您能告诉我吗,谢谢您啦
2018年09月25日
马力医生
基因阴性对这个病血栓预后评分非常好。这都是许多样本调查后得出的结论。

这个病的临床表现有以下,你可以对照一下。头痛,头晕,视物模糊,四肢感觉异常,手足发绀,疲乏,骨痛,皮肤搔痒,盗汗,体重下降。这些一般都是长期得病的患者会出现的临床表现。你最近膝盖有点疼,应该是穿衣服穿少了导致的。

你可以一个月化验一次血常规,血小板大于1500,建议你用干扰素治疗。开始隔日一次皮下注射,一次一支,逐渐延长到一周一次,一次一支。不建议用羟基脲了。

祝好

TA的问答

症状及患病时长:容易感冒感染经常手脚酸软好几年了, 就医及用药情况:医生说:中性粒细胞偏低、氯化物偏高、白蛋白偏高、总胆红素偏高、我所说的偏高都是超出正常线高一点。暂时无用药。 需要解答的问题:症状及患病时长:八十岁老人,无其他基础疾病。最近一个月左右 吃饭很少,今天开始有点呕吐,头晕,嗜睡。今天去查了血液,低钾,血小板很高 就医及用药情况:平时服用降高血压药 需要解答的问题: 推荐低钾的药物症状及患病时长:两个月 就医及用药情况:昨天查了甲功、血常规、生化全套、心肌酶和血清铁,显示贫血,血清铁数值很低。没有痔疮和大便出血的情况,大夫推测可能是长期月经量过多的原因,以及平时有喝茶的习惯。 需要解答的问题:大夫您好,最近暂时挂不上号,是不是可以直接买一些铁剂先服用?这个血清铁数值是不是差的太多了? 症状及患病时长:13个月幼儿。12月14号开始一直高热咳嗽流鼻涕,直到16号最高40.3度。17号有所好转退热。18号到20号持续低热,后检测为乙流阳性,左下肺炎症。住院后21号退热,退热后精神状态良好,食欲正常,身上也没有出血点,打喷嚏时偶尔会带出血丝。 就医及用药情况:20号住院至今,检测正常的有:彩超肝胆脾胰,铁蛋白,血清转铁蛋白,尿检,粪检, 溶血项+不规则抗体筛查,免疫组合。 需要解答的问题:会不会是红斑狼疮,还有不少检测,只能上传九张 症状及患病时长:症状及患病时长:头疼头晕经常性,偶尔心慌,还会腰疼,还经常性感冒,发高烧42度,平常还不想动没有啥力气,脸色苍白 就医及用药情况:去医院检查贫血,输过白蛋白,输后有点作用。每个月高烧都会去诊所打小针,打完退烧,一个月三四次那样。 需要解答的问题: 为什么经常头痛四肢无力是什么原因? 为什么会频繁感冒发高烧? 这种情况是贫血引起的吗? 以上情况会是什么疾病,去医院需要做什么检查,麻烦医生您解答一下,谢谢