2019年10月06日
第1次提问
女孩6周岁,她自己说中午睡醒后以及下午连续上完两节课后特别容易呕吐。嗓子有痰或有异样就容易引起(这个我感觉她自己也形容不太好)。前一周去消化科看过,说不是消化的问题,大概是咽部构造的问题,需要看耳鼻喉科。今年6月底因为补牙特别容易吐,看过一次耳鼻喉,做过一次喉镜。她这种情况是否需要进一步检查?

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2019年10月06日
高思敏医生
您好,感谢来信📨
您的病情我已知晓
孩子的情况倾向咽炎引起咽异物感或者干呕,应该是孩子嗓子有痒或者其他不适合,也可能合并了胃食道逆流性咽喉炎

为了更好的判断病情,给您准确合理的建议
1、孩子平时吃辣吗?

2、反酸嗳气打嗝烧心症状孩子有吗?

3、咳嗽吗?有痰吗?

4、是补牙之后才出现的这种情吗?

待续……
2019年10月06日
第2次提问
1.基本不吃辣,平常也不让吃辣 2.打嗝偶尔有,烧心什么的症状没发现 3.平常不咳嗽,有痰情况也很少 4.原来可能频率低,没怎么注意。因为补牙要长期张嘴,牙医操作时一碰就想吐,太敏感了,说建议看下耳鼻喉。
2019年10月06日
高思敏医生
好的好的,收到您补充的信息
我正在编辑文字回复中,请您稍等片刻🌹
该信息暂不回复以节约您的提问次数
2019年10月06日
高思敏医生
孩子的情况我们要考虑两方面的原因,一是本身咽喉炎,还有孩子扁桃体有肥大(借鉴病历描述),这些都容易导致孩子咽喉出现异物感、容易干呕、痒、干咳等等,另一方面咱们需要考虑孩子是否合并了胃食道逆流性咽喉炎,这一类疾病不太好被发现,在大人更容易确诊,主要表现是还是容易打嗝,反酸烧心不一定明显,孩子也不一定懂的表达,因为之前我遇到过一个病例,孩子八岁,反复咽喉炎不好,喉咙还长肉芽息肉,手术后三个月又长起来,反复手术两三次后,最后诊断为胃食道逆流,经过一段时间抑酸治疗,就痊愈了。所以您孩子的呕吐反应,咱们排除了胃肠道疾病,就还是需要往这一方面考虑到,以免漏诊

当然,我先给您一些建议,您让孩子执行一大段时间来看看,如果症状好了就好,不好咱们加用一些药物辅助治疗


1、复方硼砂溶液、呋喃西林溶液、2%硼酸液含漱。含漱时头后仰,张口发“啊”声,使含漱液能清洁咽后壁(孩子六岁应该会漱口了,这一类漱口水是不能吃进肚子的哈,如果孩子不会漱口,就不要尝试)
2、早中晚使用淡盐水漱口,含漱方法同上述
3、使用一些如西地碘的含片,也能缓解症状,一天三次每次一片

另外生活上注意一下:
1、规律饮食
2、三餐给孩子吃饭不可饱肚,八分饱为宜,可以适当加餐
3、吃完饭让孩子不要立即躺下或者剧烈运动、跳、跑、转圈等
4、裤带不要过紧
5、孩子睡觉的枕头调高15度
6、晚上七点以后尽量不吃东西,九点以后不喝水

如果调整后还是效果差,建议就诊小儿消化内科医师,必要时可以去医院做一个24h食道PH监测和幽门螺杆菌感染检查等,明确有胃食道逆流后,予以抑制胃酸治疗


祝一切顺利,祝宝贝健康成长🌹

如有不清楚的可以继续问我,我会及时予以解答

TA的问答

症状及患病时长:3月18日开始新冠症状,发烧、咳嗽、整天一直鼻塞流鼻涕(黄脓鼻涕),持续一星期无好转,3月24日开始引起头疼。 就医及用药情况:3月18日社康就医,仅拿了退烧药,新冠症状开始每天洗鼻壶冲洗鼻子两次,3月19日开始吃了三天阿奇霉素(希舒美),无其他用药; 需要解答的问题:当前持续性鼻塞、脓鼻涕、头疼,可否指导用药?是否需线下就医?就医及用药情况:上周日的时候发现有低烧,最高38.2,未咳嗽。医院血液检查有细菌感染,支原体阴。回家使用希刻劳头孢和金银花解毒液,立刻退烧无反复。第二天开始有偶尔咳嗽,咳嗽不频繁,我开始给加上丙卡特罗早晚两次和晚上八滴西替利秦。早晚雾化布地奈德和异丙。至周四早上咳嗽略微剧烈,去医院挂了急诊,医生说肺部没有啰音,不排除鼻后滴漏导致咳嗽。 周四下午开始咳嗽明显好转。一直到今天,孩子基本上只有凌晨醒来咳嗽,醒来一会儿咳嗽几声,都是干咳至微微做呕。鼻子可以通气,但是晚上依然有鼾声和张嘴呼吸情况。白天鼻子有鼻涕音,习惯性张嘴呼吸。有黄色绿色的鼻屎,但不多,没有明显鼻涕。 至今为止我们的希刻劳头孢已经吃了第七天了,一天三次一次半包。别的药也陆续用了有5天左右,昨天开始我用妥布霉素滴眼液给他滴鼻子后倒立几秒,没有发现特别明显效果。 请问我这个用药需要怎么改善一下呢,感觉还是是鼻子的问题。 你好,高医生,小朋友之前找你看过,我们之前有过敏性鼻炎和鼻窦炎,做过腺样体手术。 这次情况是,昨天去春游,可能是出汗后吹冷风了,下午回来开始流鼻涕,白色粘稠鼻涕,晚上用喷鼻器洗鼻洗出黄色脓鼻涕。晚上睡觉时,鼻塞严重,睡觉不安稳,一直要起来擤鼻涕,伴有咳嗽,可能是鼻涕倒流引起的。 今早起床,黄色脓鼻涕加多,有鼻塞,咳嗽也有些加重,昨天睡前吃了一次西替利嗪滴剂,一直用盐水洗鼻和喷鼻,一直是脓鼻涕。 请问高医生,需要吃抗生素吗,有什么办法缓解鼻塞情况,鼻炎这段时间控制的还不错,有一段时间没犯了,就是一到感冒时就会加重,小朋友还挺难受的。症状及患病时长:1个月 就医及用药情况:内舒拿 需要解答的问题:小朋友从2月15日开始流脓鼻涕,也没有其他症状,喷了内舒拿,吃了切诺2周,没啥缓解。 3月6日天气变暖,开始加了开瑞坦,好了2.3天后,晚上洗鼻子还是会有一团白鼻涕,早上洗没有鼻涕,这种症状一直持续到现在,现在白天会擤2.3次鼻涕,鼻涕量也不多,有时透明有时白色有时黄色。3.6日去医院查了血,血项正常。医生就让回家洗鼻子,喷内舒拿。 请问她这是慢性鼻窦炎了吗?之前咨询过您,后来每次有浓鼻涕用高渗洗一周后改等渗,差不多2周能好,这次也按以前的方式,但是一个月了还没好全,请问需要吃抗生素吗?她有过敏性鼻炎,但是现在很少流清鼻涕了,一流鼻涕就是浓鼻涕。 图片是3.3晚上洗出来的鼻涕,最近可能比这多一点点症状及患病时长:这一周时间,刚开始咽东西吃东西中等程度难受,感觉很紧,然后今天喉咙不怎么难受了,开始咽东西带上耳朵里面位置疼了 就医及用药情况:这几天在吃蒲地兰消炎片,今天开始吃头孢克肟颗粒 需要解答的问题:请问是急性咽炎合中耳炎吗?请问应该吃什么药