2019年10月05日
第1次提问
30岁 女 最近7-10天左右有腹痛腹泻 一般在便后就不痛了 前几天有吃生冷的食品 这几天开始注意饮食 然后2天没排便 今天早上有一次正常的排便 晚上又出现腹痛腹泻 并且用纸清理时发现有鲜血 大概是比一块钱币大一点点的量 像痰一样的质感 里面大概有7、8成的血这样 过了一小时想要再排便一次但没有拉出来 纸上还是有血 请问有肠癌的几率大吗
2019年10月05日
刘文生医生
您好!感谢您对我的信任!您先别回复我。我仔细看看,稍后等我仔细看看这些资料再回复您!谢谢!

2019年10月06日
刘文生医生
1,女性,30岁,前几天吃了生冷不容易消化的食品, 最近7-10天出现腹痛,腹泻 ,便后腹痛减轻,注意饮食 后2天没排便 ,今天早上有一次正常的排便, 晚上又出现腹痛,腹泻 ,便后卫生纸发现有鲜血, 大概是比一块钱币大一点点的量 ,伴有黏液,过了一小时想要再排便一次但没有拉出来 纸上还是有血 请问有肠癌的几率大吗。

2,综合分析以上症状特点,结合年龄,青年女性,目前考虑生冷不容易消化的,饮食引起的胃肠道炎症,或者某种肠道细菌感染的可能性较大,不排除细菌性痢疾,同时可能还有痔疮。

从目前的症状看,不太可能是结肠癌的问题,这个问题基本上不考虑。

首先,从概率学上讲,嘿嘿 ,你太多虑了 ,不要那么紧张,年龄才30岁,哪有那么多结肠癌呀!结肠癌当然一般都是老年人,最低也是中年人。
只要你没有消化道恶性肿瘤家族史,不是恶性肿瘤,消化道肿瘤高发地区,没有结肠癌的癌前病变疾病史,没有特别的不良烟酒药物嗜好,年轻人一般来说很少患结肠癌的。

癌的发生和发展,涉及多种基因突变和多种蛋白信号传导途径的异常,确切的机制尚未十分明确,对于任何一种癌症,都不是由于单一因素造成的,有宿主的因素、还有环境的因素。除了有遗传因素,也有环境和饮食因素感染相关。

其次,从目前的症状学上判断,冷饮,不洁饮食诱发,腹痛,腹泻,便后腹痛减轻,虽然有一点血,便后擦的卫生纸上有血,大便带有粘液,除了肠道炎症以外,很可能肛门口有痔疮的问题,内痔的可能性大。也不太可能是结肠癌的问题。

真正是结肠癌出现腹痛腹胀,到大便出血的程度的时候,往往人会伴有贫血,进行性消瘦,大便出血会反复发生,症状进行性的加重。而且结肠癌的出血一般都是黑褐色或者暗红色黑色的血混合在大便内外都有。

擦的卫生纸见红色的血迹,类似痰一样的质地有粘液,一般都是肛门口的痔疮或者直肠粘膜炎症出血。

3 ,

①,嗯,请问有没有发热,有没有里急后重?
②,有没有反酸,烧心,嗳气,打嗝,恶心呕吐,食欲不振?
③ ,近一周有没有口服什么药物治疗?

下一步的明确诊断问题,建议到医院化验一下大便常规,血常规,必要的时候做肠镜检查。
2019年10月06日
第2次提问
其实我从小到大都有肠胃不好 偶尔会2、3天才有一次排便 最近是因为长胖了 要减肥 两个月前开始有控制饮食 减肥的同时肠胃也变不好了 开始是胃不舒服 现在是肠的问题 其实一个月前有试过拉肚子几天 后来也没吃药就没事了 这次是拉肚子时间比较长 期间我也没怎么戒口所以就还在拉 但是后来戒口了也还在拉就蛮担心 还有觉得一点小小的晕晕的 觉得好像血上不去头有点虚的感觉 没有发烧 有打嗝 左下腹还有点不是痛是抽着抽着的感觉 拉了第三四天的时候有吃一天消炎药 那天就没有排便 之后没继续吃就还是拉
2019年10月06日
刘文生医生
1,这段描述可能在很多年前有功能性的消化不良。几个月前开始减肥,刻意的减肥饮食,饮食不规律,可能吃了一些粗纤维的食品,冷饮不消化的食物,诱发胃肠道功能紊乱,胃肠道的慢性炎症。出现腹痛腹泻以后也没有注意调整饮食的结构,没有及时口服药物。

2,根据以上病史描述和目前的症状,嗯,大便带血有粘液,目前主要症状是有轻微的下腹痛,腹胀,腹泻。建议最好的方式是先做一次肠镜检查,如果肠镜检查结果没有什么问题,仅仅是慢性炎症,那就口服一些胃肠道黏膜保护剂,补充肠道益生菌。

TA的问答

肚脐眼上方绞疼,持续十多天了,一开始偶尔疼,饮食上也没注意,吃了雪糕零食路边摊,疼的越来越频繁,变换睡姿也疼。嗳气严重,肚子咕咕叫,放屁,无其他症状。期间发烧两天,不知道是否有关系。最近几年经常有嗳气的情况,吃益生菌一段时间缓解许多,停了后前段时间又开始出现。图片为两年前胃镜检查情况。 就医及用药情况:哺乳期,暂未用药。 需要解答的问题:想明确疼痛原因,该如何治疗,症状及患病时长:第二天了 就医及用药情况:正露丸 需要解答的问题: 你好,医生我非常着急,可以回复一下吗? 我人在美国。前天晚上出去用餐回来之后,晚上12:00在床上准备睡觉的时候,肚子出现了一阵一阵的绞痛。 当时的情况就是一整晚上都疼痛难耐,但是确实是一阵一阵的痛,就迷迷糊糊的睡了一觉。而且当天晚上还伴随着胃部反酸,一直在吐清口水,但是没有真正的吐出来。 也没有想拉肚子的感觉。 第二天起床以后还是很不舒服,但是竟然正常排便了。( 非常正常的排便) 也没有了反酸的感觉。然后又睡了一觉。 现在是早上7:00多。 痛醒了。肚脐眼下方,巨痛,也是绞痛、阵痛。 关于食物,前天晚上去吃的西餐,同行人都没有问题。唯一有问题的可能是芝士。但是我现在这种痛的感觉, 已经让我觉得不是食物的问题了。如果是普通食物中毒的话,应该拉几次肚子就好了。 我现在就是感觉整个肚子里面的那种痛很奇怪。然后确实是一阵一阵的。 剧痛之后又好一段时间。 然后完全没有要上厕所的感觉,也没有要吐的感觉。症状及患病时长:早产儿25周。23年10月出生。喉软骨软化 胃食管反流 从出生到现在一直鼻饲管喂养。3月25号做了鼻镜发现喉软骨水肿 部分地方有充血 就医及用药情况:现在在吃兰索拉唑治疗反流 需要解答的问题:耳鼻喉科医生说喉软骨水肿是反流导致的。 现在的情况要不要增加消炎药 兰索拉唑要不要增加莫沙必利搭配治疗 或者有什么更好的方案治疗反流症状及患病时长:嗳气。2021年9月前,吃好饭打嗝或嗳气,我吃饭比较快,其他时间段没有。2021年9月,骑电瓶车淋雨后,进空调间着凉,感冒。第二天起就开始嗳气。吃饭,喝水,空腹都会嗳气。就是胃里的气体从嘴巴里出来。晚上躺着睡觉不会嗳气。早上一起来就会有嗳气。2021年10月公司体检,发现有幽门螺旋杆菌超标一点,2022年3月吃医生配的三联药,隔月查正常。2022年,2023年的体检幽菌都正常。 长时间比如1小时坐着专注着,可能没有嗳气。但一旦体位改变,比如站起来就会有几个嗳气出来。准备去做胃镜,但管子塞进去不断发呕,无法进行。也不愿做无痛胃镜,因为平时有一点点心悸。麻醉不好。 平时胃不疼,大便也每天一次正常。就是胃偶尔有点烧心,就是每几天才出来,和吃的饱,吃的水果多有关系。 我的舌苔,见图二。 就医及用药情况:2022年3月,在三甲医院,配了三联的药,治幽菌。 两年来,每隔三个月,吃两个月的抗幽门螺旋菌的,见图一,德国的这个药,去幽菌还补维他命B12。目前幽菌一直正常。 需要解答的问题:如何根治这个嗳气,难受。吃益生菌有用吗?多久吃一次益生菌?请推荐下国外好的益生菌。症状及患病时长:右上侧肋骨隐痛偶尔伴随右下腹隐痛1个月左右,伴随两侧腰疼,3.13号拉肚子6次,观察有流脓血便加右下腹疼痛.3.14号预约肠镜检查,期间一直未用药,3.23号上厕所观察还是有流脓血便且大便次数增多(3次)伴随左侧腰疼,3.23医生开中药未服用.【期间尿道感染肾盂肾炎3.6-3.23:头孢挂水3-4天,服用头孢药物3.13-3.23】备注:3.18号肾盂肾炎复查炎症已好! 就医及用药情况:一直未服用药物.3.19号做肠镜检查,肠镜诊断:结直肠炎,送检等5天,病理结果【降结肠:浅表黏膜示中度急慢性炎、伴淋巴滤泡形成,乙状结肠:浅表黏膜示中度急慢性炎】 需要解答的问题:1:想问一下怎样用药?每天还是有脓血便2:右上侧肋骨伴随左侧肋骨和右下腹偶尔隐痛是否与肠炎有关?3:多久复查一次?4:日常饮食注意哪些?5:一般这种炎症配合饮食加药物治疗大概多久能恢复?