2018年09月25日
第1次提问
性别男 年龄一岁6个月 昨天感冒流鼻涕 今日开始咳嗽 明显感觉很多痰 而且呼吸的时候有时能够听到喘息的声音,其余一切正常,上午医生就诊告知肺部炎症很重开了阿奇霉素和热速清颗粒,但因为不能确诊肺炎我对医生开的药表示怀疑,遂下午又换了医生就诊,医生告知为喘息性气管炎,让做雾化,依旧开了阿奇霉素还有氨酚黄那敏等,我是不太愿意孩子吃抗生素的,希望医生可以帮我解答一下,或者告知我应该还该给孩子做些什么检查以确诊,或者疾病已经确诊应该给孩子吃什么药缓解症状和忌口,感谢~

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2018年09月25日
李潇颖医生
您好家长,谢谢您的信任和咨询。

宝贝现在的血像和临床症状考虑病毒感染可能性大,白细胞正常偏高,但是白细胞中是以淋巴细胞增高为主,而且肺炎支原体抗体是阴性的,因此不需要使用抗生素,不需要使用中药、不需要使用复方感冒药。

现在的治疗是雾化治疗,如果痰多加用易坦静化痰,如果发热使用美林或者泰诺林退热就可以了。其他药物不必吃。雾化治疗的建议药物和剂量包括:

1.布地奈德1毫升,万托林1.25毫升,盐水1毫升
2.万托林1.25毫升,盐水1毫升
3.万托林1.25毫升,盐水1毫升
4.布地奈德1毫升,万托林1.25毫升,盐水1毫升

一天做4次,上面是每一次用药的成分每间隔4-6小时使用一次雾化,雾化的药物通常都是几种搭配在一起使用的,每一种只有1-2毫升以内,所以量很少,即使加在一起,也是几分钟就做完了,万托林是扩张支气管,缓解小气道痉挛的,布地奈德是缓解气道黏膜水肿,促进炎症吸收的,所以功效是不能互相代替的。做雾化时要坐位或者半卧位,做完后注意漱口、洗脸、拍背,促进痰液排出,雾化时间一般是3-5天。
整个病程彻底恢复一般要2周的时间,所以宝妈不要太着急了。
2018年09月25日
第2次提问
目前医生开的这些药是没有一种需要服用的是吗? 医生的诊断还有就是喉咙红肿而且现在喘息声越来越明显了!还有就是如果发烧的话会不会严重变成肺炎呢? 雾化的话我自己在家也可以做的吗?孩子不配合强按住边哭边做的话会不会影响效果呢

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2018年09月25日
李潇颖医生
喘息声明显,所以孩子必须雾化治疗,这是针对喘息最有效的治疗方式,其他的药物并不治疗喘息的。不同于传统观念口服药物才是治疗,不吃药不等于不治疗,只是我们的治疗方式没有选择口服而已,不同的症状,选择的治疗方式是不同的。口服药物经胃吸收入血,再由血液运送到肺部,药效损失了百分之五十,而且要经过肝肾代谢,对孩子的影响相对大。雾化治疗,没有创伤的操作,通过呼吸,让药物直接作用在呼吸道,这是最快最直接的治疗方法,在呼吸道感染的治疗里,是非常重要的一部分。雾化用药的作用是把孩子原来痉挛的小气道全部都打开,所以会有很多分泌物排出来,咳嗽增多是正常的反射,为了排出增多的分泌物,所以雾化不是镇咳作用,而是起促进分泌物排出的疏导作用。
不要给宝贝用镇咳药物,这是用药物抑制住咳嗽中枢,反而会延长病程的。
雾化药物您在家就可以做,只要自己购买或者租借机器,医生给您开了药物。
可以选择宝贝睡觉的时候做,雾化的量很少,一般几分钟就用完了,不必必须把面罩紧扣在脸上,可以隔开一段距离,能把烟雾吸进去就可以。如果机器的声音比较的大,可以用被子把机器盖上,减少噪音。
李潇颖医生
病毒感染,用药物是无法控制病情进展的,因为它是自限性的,所以进展到什么程度,主要取决于病毒的毒力和孩子的免疫力,不是气管炎没有治好导致肺炎,或者是发热导致肺炎了,而是说明这次感染的病毒,就是定植在下呼吸道的种类,病程的进展注定会进展成肺炎,感冒只是前驱症状,这是感染的性质决定的,和我们用了多少种感冒药、中药、消炎药关系不大。所以等待自愈不代表什么都不管,要密切观察,积极的对症处理。
第3次提问
雾化用药是只能在医院医生开,外面的药店是买不到的对吗。 雾化的话一般进行到什么时候就可以停止用药了呢 我的本意也是不想给孩子使用抗生素,觉得医生开的药特别不靠谱,雾化仪已经购买了,感谢医生! 孩子饮食方面有什么忌口呢?
2018年09月25日
李潇颖医生
雾化药物如果药店能买到也是可以的,但是有时候买不到,那就只能让医生开了,而且10毫升包装的盐水通常也需要医生开,外面没有那么小剂量的包装。或者也可以尝试可靠的网络购买的产品平台。一般是3-5天雾化后,请医生再听诊肺部,没有喘息了,就可以停药了。
饮食只要不吃辛辣刺激的食物就可以了,煎炸食品也尽量不需要,清淡的蒸煮做法为主,可以吃肉和鸡蛋,没有优质蛋白的饮食不利于身体的恢复,所以还是要均衡饮食的。

TA的问答

宝宝103天,纯氨基酸奶粉第22天,湿疹从第三天明好转没复发过,头几天呛奶吐奶严重,一周后好转,之后奶量稳定和以前母乳差不多,体重也缓慢增长了,本以为放心了,结果近6天前出现返流现象,每次吃完奶好像返上来又被咽回去,脸憋红大哭,很难受的样子。怎么抱都不舒服,经常吧唧嘴,喉咙里轰轰的声音,像有痰,竖抱时都能感觉到震动。每天咳嗽多次,喝完奶和竖抱时咳最多。没鼻屎但呼哧呼哧鼻塞严重,昨晚睡觉开始打呼噜。嘴里有酸味,放屁多。脸蛋红红的。昨晚抱睡半小时返流了两三次 咽回去哭两声继续睡……因从二月龄开始就开始睡整觉连续8-10小时,本来奶量就少,现在又回到600多 喝氨基酸后第三次大便开始变好,这几天又异常了,奶瓣粘液拉稀。这几天停止了大运动,30度斜坡枕,喝完奶竖抱顺嗝,没缓解。 1以上症状是胃食管反流吗,怎样缓解 2有人说过敏可能会返流,换水解奶粉就不返了,但我换了氨基酸才开始返的,是不适合这个奶粉吗? 3这两天咳嗽加重,返流会咳嗽多吗,怕其他问题或转成肺炎。 4近三天测耳温经常36.9-37.3,头经常都热热的,全天也有凉的时候,晚上基本不热,但多数时间热,算发烧吗?精神状态良好。症状及患病时长:2岁6个月男孩,昨晚凌晨3点喉咙嘶哑,发声困难,呼吸有明显呼噜喘息声,眼睛微肿微微发红,鼻痒,有黄色和白色黏稠鼻涕,今日18点体温37.6伴有轻微咳嗽,咳嗽时有眼泪,此前体温一直37度以下 就医及用药情况:昨晚凌晨去新世纪儿童医院,初步诊断为急性咽喉炎,做了雾化,开了阿奇,今日继续雾化并服用阿奇,嗓子嘶哑明显改善,但依然鼻子痒,眼睛微肿,有粘稠鼻涕,咳嗽时有泪水,并低烧 需要解答的问题:是否有某种过敏的可能,是否可以吃一些抗过敏的药物,如果可以,应该吃什么抗过敏药症状及患病时长: 宝宝出现咳嗽,嗓子里有沙沙痰音,有反复低烧,最高37.5左右。症状持续已有5天。 就医及用药情况: 喝过氨溴索口服液,小儿肺热咳喘颗粒,小儿止咳糖浆,小儿氨酚黄那敏颗粒,阿奇混悬剂。 需要解答的问题: 您好,我家宝宝咳嗽、反复低烧症状还是持续,晚上咳的比较严重。一般咳嗽持续3-5秒,持续口臭。因为孩子小不会吐痰,所以不知道黄痰还是白痰。 宝宝去年10月有过合胞病毒感染,没测出流感,但医生说应该是混合感染。所以这次以为不会是流感。 目前宝宝精神状态还不错,所以没有去医院检查。 想请问一下您用什么药对症,用不用去医院,感觉给宝宝喝过的都不太管用,害怕支气管有点炎症,之前喝过阿奇了,好像没有太大作用,宝宝晚上总是咳醒,呼吸比平时感觉喘一点,躺下睡觉会有很重的痰音。 谢谢您辛苦了~ 症状及患病时长:3年左右 就医及用药情况:发病时会用地氯雷他定和盐酸西替利嗪 需要解答的问题:李医生您好,我家女儿从生下来5个月发现腹泻后面有血丝,突发急性寻麻疹一后背,去医院查了过敏源对很多东西过敏,开始脱敏治疗,喝深度水解奶粉,后面添加辅食也是很多东西都过敏,经过一系列的治疗到3岁时转为普通奶粉,食物几乎没有过敏的,包括鸡蛋、牛奶、海鲜等易过敏食物。但是孩子一直免疫力低下,总是频发生病,现在马上4岁上了幼儿园,基本上上一周多病一周多,频繁感染病毒、细菌等,但是寻麻疹的症状几乎很少发作,这几天老公买了一只小狗,小狗刚来第二天孩子有鼻塞,小范围寻麻疹。估计是狗毛过敏了,请问有什么药物能够提高免疫力吗,身边有敏宝妈妈推荐我们吃脾氨肽口服冻干粉或者是葡萄糖酸锌,但没有咨询过医生不敢随便加,这两种药物对提高免疫力是有帮助的吗?或者有没有成分相对安全稳定的药物能够提高免疫力。还是胃口很好,但脾胃不好,经常出现舌苔白或者地图舌等情况。只要生病肯定会鼻塞,而且是严重鼻塞。孩子体型也偏瘦,身高目前刚到100体重28斤左右。症状及患病时长:腹泻、睡眠问题等 就医及用药情况:每日一粒伊可新AD 需要解答的问题:李医生您好,宝宝现在122天,出生体重6斤6两,身高51cm,纯母乳亲喂,三个月儿保体重6.97kg,身高61cm,头围40cm。初为人母,育儿经验不足,以下问题想向您请教,万分感谢。 问题1:宝宝拉稀便持续三周左右了,每天一到两次,放屁也会蹦屎,可自主放屁,有时放屁会哭闹,是否是乳糖不耐受还是母乳性腹泻?需要益生菌或药物干预吗? 问题2:宝宝睡眠不好,白天小睡短30-40分钟就会醒;午睡能睡2小时,但期间闭着眼大哭2-3次需要抱起来哄;晚上最近也睡不踏实,摇头抓头发挠脸砸床翻身,甚至突然闭眼哭要抱起来哄,半夜还经常放不下。室温25度,入睡方式扛在肩上摇晃入睡,但宝宝不接受拍睡横抱等方式。睡不踏实是否和钙吸收有关?还是其他因素?现在是每天一粒AD。 问题3:宝宝背部和屁股起小疹子,开始是一小块像藓一样的,后面发展成大片的,湿疹还是热疹?如何护理?额头上也有点小疹子,是热疹吗? 问题4:臀纹是否不对称? 问题5:头型是否有点尖?怎样改善? 问题6:平时趴多为胸部贴地,有时呈图片姿势,是否可以,要干预吗?