2019年10月05日
第1次提问
杨医生,又来了,妹妹至上次喉咙有口痰,一直到现在,然后今天看喉咙有些红肿了!麻烦你帮忙看一下!现在依然感觉感冒的,鼻音重,喉咙里也感觉有痰,推拿的那个人说她的肺部有痰,这喉咙是红肿了

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2019年10月05日
杨林医生
您好!非常感谢您的信任,孩子的病史我已经看到了,分析如下。
上次问诊说宝宝感冒,只是气管有痰,目前病程约二十来天,从喉部的图片来看确实还是有喉咙红肿的表现,且您说孩子鼻音比较重依然有痰,建议补充一下孩子目前的症状,是否有明显流涕鼻塞表现,有无明显咳嗽咳痰症状,孩子精神状态如何,近期是都有反复感冒的可能,有无其他伴随症状。孩子病程相对比较长还需要警惕鼻炎的问题。

其实,即使孩子有一些呼吸道症状,有咳痰表现,目前主要还是观察和护理,儿科疾病基本上都是“7分护理3分治疗”,药物作用是非常有限的,且很多药物不能带来确切的临床获益,且还要承担相应的风险,所以不推荐。且上呼吸道感染绝大部分都是靠机体自愈的,治愈疾病的不是药物,而是时间,但需要注意避免反复呼吸道感染的问题,所以还是建议不要因为担心而过度治疗的。
2019年10月05日
第2次提问
没有其他症状,偶尔咳嗽两声,没有鼻涕,就是在反复的感冒,这两天喉咙比较正常,今早看还好好的,晚上看就红肿了,这一段时间都感觉喉咙有口痰在那里,就是特别爱出汗,然后这十来天都是这个样子!也没有吃什么药,中途喂过中药,拉肚子,后面就没喂了,喂中药那两天虽然拉肚子,但感冒的症状还没那么明显!一没喂了又开始喉咙有痰,
2019年10月05日
杨林医生
您好!
从您补充的病史来看,宝宝没有流涕,只是偶尔咳嗽症状,所以总体来说临床症状不重,对孩子日常生活以及睡眠都没有影响,应该也是不影响精神状态及食欲的,因而不需要担心的,不需要特别检查以及治疗的。孩子之前咽喉部情况还好,今天再次出现咽红,因而需要考虑新的感染可能性大,目前整体症状不重所以不需要担心的。
孩子虽然喉部有痰,但咳嗽不重,说明痰液对孩子影响不大的,也没有明显刺激咳嗽反射,所以也不用因此而治疗的,中成药/中药还是不推荐使用的,临床获益不明显,还会带来一定的不良反应的。
其实孩子就是因为有痰所以咳嗽,如果痰液咳出来了,呼吸通畅了孩子就会舒服很多的,但就是因为宝宝比较小,咳痰比较差且吐痰也比较困难,才会造成咳嗽咳痰时间相对比较长。但其实孩子每次咳嗽都是排痰的过程的,包括气道纤毛毯运动其实对于排痰也是起了很大作用的,而痰液消退还需要气道炎症好转,痰液产生也就逐渐减少了。然而,目前气道炎症考虑与病毒感染有关,病毒感染主要又是靠自愈,所以就是有这么一个过程的。

关于多汗的问题,其实是一个很常见的生理现象,不具有特异性,孩子夜间出汗很常见,绝大部分都是正常的。但如果孩子出汗特别多,在排除了衣被和房间温度的问题后,可以注意一下孩子是否有其它的症状,比如低热、鼻炎、打鼾、气喘、发绀等问题,如果有则可以找医生看看,如果没有其它症状则不需要在意的。

以上,祝宝宝安康!
2019年10月06日
第3次提问
一星期以前查血就是病毒感染,所以一直都没太用什么药,但是今天咽喉红肿了,就怕有新的感染,没控制好的话,会引起发烧,昨晚用了生姜水泡脚,为什么她的病毒感染反复的发作,上个月也是这样!一直反反复复的!
2019年10月06日
杨林医生
您好!
对于孩子的呼吸道感染来说,绝大部分都是病毒感染引起的,而病毒感染与交叉感染,环境变化,气候变化等都有关的,所以也是容易反复的因素。对于呼吸道感染绝大部分都是可以自愈的,所以不需要特别治疗的,且宝宝来说一般情况好,临床症状不重,完全没必要用药的。
但对于呼吸道感染确实需要好好观察的,后续有可能会有发热、流涕或者咳嗽的,所以还需要继续观察的,不过即使有上述症状,也是不推荐治疗的,也是可以自愈的。

TA的问答

症状及患病时长:一个月 就医及用药情况:无 需要解答的问题:每天第一次大便拉的图一的样子,第二次、第三次就是图二的样子。是怎么引起的呢?每天大概800~900的奶量,纯奶粉喂养,从出生到现在一直大便有粘液,现在每天1~3次大便,精神好。4个月17天的体重应该有15斤,身高没量。症状及患病时长:3天。一开始是肚挤眼上方疼,头疼,无腹泻呕吐,正常饮食。没发烧。第二天症状差不多,头痛没有了,但出现过2次头晕(小朋友自诉)。第三天头晕没有了,头痛加重,持续时间久,无力,开始出现水样腹泻2次。无食欲,无精神,头痛。出现体温最高37.8,但一会儿又正常了,37上下徘徊。 在此之前,鼻涕一个多月,能擤出来的很少,一般打喷嚏才会出来,清鼻涕。 就医及用药情况: 第三天分别看了儿科和耳鼻喉。看儿科时只有肚子疼,还没出现腹泻等症状,肚子疼就给了Phosphalugel之类的胃药。头痛让去看耳鼻喉,说喉咙里全是鼻涕,有可能头痛是鼻窦炎引起的。 耳鼻喉诊断慢性鼻腺样体炎。开了RINOFLUIMUCIL、内舒拿喷鼻子,加海盐冲洗。抽了指血,说明天根据血报告告诉我要不要加抗生素(头孢)。 需要解答的问题: 1、请问肚子疼和头疼有关系吗?我到现在都不太明白最终的诊断是什么。一直以为头疼是鼻窦炎又复发了(年前得过一次)和肚子疼没关系。 2、请问验血抽指血靠谱吗?如果明天血报告有问题可以作为使用抗生素的依据吗?关键三月前才因为鼻窦炎吃过抗生素。 谢谢您宝宝现在2岁半。3.11可能有点着凉,流清鼻涕;3.12~3.16期间没用药清鼻涕变粘稠,轻微咳嗽;3.17可能温差变化大,外出活动流汗,感冒有点加重,长辈带去吃披萨等比较上火的东西,鼻涕变多,咳嗽有多几声;3.18~3.21到市中医院就医,医生诊断支气管炎、咳嗽病,开了西替利嗪+孟鲁司特+易坦静+头孢,吃了4天药,没有痊愈,鼻涕变黄;3.22咳嗽鼻涕有好转,但未痊愈;3.23~3.26托育园老师推荐其它医生,开了头孢克肟+阿奇霉素+西替利嗪+易坦静+孟鲁司特,吃3天药,反而咳嗽加重,依然流鼻涕,但鼻涕由黄变白。3.26~3.27,见病情加重又重新找中医院医生诊疗,医生开了中药,见图,但由于小孩不爱吃,只吃两天,咳嗽鼻涕情况有所好转,但有点鼻音,孩子睡觉时头部出汗多,考虑吃了不少抗生素人变得比较虚。3.29,老人家说孩子外出活动吹了点风,3.30,鼻涕咳嗽又有点加重。至此猜测宝宝此次咳嗽鼻塞是由于积食而引起,因为之前多次积食发烧,便开始清淡饮食,购买小儿消积止咳口服液,煮四神汤,金桔雪梨水给宝宝喝,有好转,但依然早起和睡前会咳嗽比较厉害。请问依此情况是积食导致的吗?孩子爸又担心是百日咳症状及患病时长: 昨天下午五点多吃了不少没剥皮的葡萄,八点吃了半碗粥,晚上九点半说上腹部疼,疼痛度不高,精神状态可以,没有哭闹,十一点吐了一床,都是葡萄和晚饭,一点多醒来又吐一次。到早上九点多共吐了六次,前两次是葡萄和晚饭,后几次都是水和白色粘液。早上两点多开始起烧,最高38.1,上午十点多烧到38.5,喝了一次美林,很快退下去了,精神也可以。但是下午两点多又开始起烧,喝了美林也退不下去,现在量的38.7,精神也不好,一直闭着眼睛睡觉。没有拉肚子,但是尿不湿上走了一点屎水。 就医及用药情况:早上五点多急诊查血常规如图,后门诊诊断为急性胃炎,开药如图。上午十点后没有再吐了,少量多次喝了些白粥,喝了两次补液盐水,也喝了些开水。 需要解答的问题:孩子没有再吐,但是体温越来越高,是否需要去挂抗生素? 症状及患病时长: 大夫您好,之前向您提问过,孩子10个月,麻腮风后高热抽搐住院了,出院后开始又拉又吐,昨天吃了口服补液盐,没有吐和拉了,但是今天早上有点流清鼻涕,因为我和她爸爸都感冒了,是不是传染给孩子了,在这种肠胃还没好的情况下我能吃点什么药呢? 就医及用药情况: 需要解答的问题: