吴晓昇
主任医师
呼吸科
南昌市第三医院
休息中
5.00分
月回答 310
2018年09月25日
22 男，咳嗽一个多月了上个星期拍过肺部ct 和查过血没什么问题，就是干咳，肺部和气管痒痒的，吃了一个星期药也没有好
2018年09月25日
2018年09月25日
请详细的告知上述情况，以便更好的进行判断和指导！
特别提醒，仅有两次追问机会，务必详细。
特别提醒，仅有两次追问机会，务必详细。
2018年09月25日
请详细的告知上述情况，以便更好的进行判断和指导！
特别提醒，仅有两次追问机会，务必详细。
特别提醒，仅有两次追问机会，务必详细。
咳嗽分为急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽。慢性咳嗽，就是指咳嗽时间大于八周以上。
引起慢性咳嗽的原因非常多，年轻人多见于慢性咽喉炎、变应性咳嗽，气道综合征等等，而年龄大于40岁以上的，特别是伴有吸烟的人，出现慢性咳嗽的原因就更多，比如有常见的慢性支气管炎，慢阻肺，支气管扩张。
咳嗽是一种保护性反射，也是一个疾病的反应，是一种症状，本身不是一种疾病。所以，治疗咳嗽要找到引起咳嗽的原因，对症下药。
所以请提供更为详细的病史资料，以便更好的进行判断和指导。比如，一般什么时候咳嗽明显？是白天咳嗽明显，还是夜间咳嗽明显？是坐着咳嗽明显，还是睡觉的时候咳嗽明显，咳嗽有没有痰？如果有痰量多少？痰的颜色？除了咳嗽，还有没有其他的症状？比如发热，鼻塞，流涕，咽痛？有没有吸烟史？有没有过敏史？有没有鼻炎病史？有没有胃炎史？以前有没有出过类似的症状？目前具体经过的哪些治疗？用过什么药？有没有做过血象检查？有没有做过肺功能检查？请详细告知。
引起慢性咳嗽的原因非常多，年轻人多见于慢性咽喉炎、变应性咳嗽，气道综合征等等，而年龄大于40岁以上的，特别是伴有吸烟的人，出现慢性咳嗽的原因就更多，比如有常见的慢性支气管炎，慢阻肺，支气管扩张。
咳嗽是一种保护性反射，也是一个疾病的反应，是一种症状，本身不是一种疾病。所以，治疗咳嗽要找到引起咳嗽的原因，对症下药。
所以请提供更为详细的病史资料，以便更好的进行判断和指导。比如，一般什么时候咳嗽明显？是白天咳嗽明显，还是夜间咳嗽明显？是坐着咳嗽明显，还是睡觉的时候咳嗽明显，咳嗽有没有痰？如果有痰量多少？痰的颜色？除了咳嗽，还有没有其他的症状？比如发热，鼻塞，流涕，咽痛？有没有吸烟史？有没有过敏史？有没有鼻炎病史？有没有胃炎史？以前有没有出过类似的症状？目前具体经过的哪些治疗？用过什么药？有没有做过血象检查？有没有做过肺功能检查？请详细告知。
具体咳嗽一个月加一个星期，咳嗽无痰，间断性咳嗽，主要白天咳嗽，没有其他症状，四年抽烟史，拍过肺部ct 和血常规，没有炎症和病变，期间吃了很多止咳药没有效果
2018年09月25日
您好，已收到上述补充信息！
根据您所提供的情况考虑为亚急性咳嗽！
亚急性咳嗽指的是咳嗽时间大于3周小于8周，而肺部没有明显的病变。
引起亚急性的咳嗽，原因比较复杂，最常见的包括气管、支气管炎、毛细支气管炎以及咳嗽变异性哮喘、感冒后咳嗽，鼻后滴漏综合征、反流性食管炎等等。
因为咳嗽本身是一种保护性反射，当咽喉部受到一定的刺激之后，才会引起咳嗽症状，常见的包括感染性咳嗽和非感染性咳嗽。感染性咳嗽，也就是说感染病毒或者支原体，衣原体等其他病所引起来的呼吸道感染所导致的咳嗽。而非感染性咳嗽就是排外感染因素导致的咳嗽。
可以根据你目前所描述的症状，仅仅只有咳嗽一个症状而上为干咳没有明显的痰，血像正常，肺部ct正常。因此应当考虑非感染性咳嗽。
非感染性咳嗽原因众多，以咳嗽变异性哮喘最为常见，因此综合上述情况，目前以该病可能性加大。
咳嗽变异型哮喘，是哮喘的一种特殊类型，咳嗽为唯一症状或主要症状，而没有明显的胸闷气喘，多为干咳，主要原因是由于气道存在高反应，因此受到刺激后，容易引起咳嗽症状。
当然，也不能排外变应性咳嗽的可能，变应性咳嗽，与咳嗽变异性哮喘非常类似，也以干咳最为多见，常呈阵发性，就是间断性，特别是在接触冷空气或者说话时，或者受到刺激，比如吸烟容易发作。
所以针对你目前的情况，个人建议可以给予诊断性治疗，建议使用布地奈德雾化吸入治疗，早晚一次，一次两毫克，夜间咽喉部瘙痒明显，影响睡眠，可以加用酮替芬口服1粒，使用后不要开车，因为该药有轻度的嗜睡作用。
另建议，如果方便的话，建议行肺功能、舒张试验以及呼出气一氧化氮检测等，以排外和确诊是否为支气管哮喘的可能。
生活上要适当注意一下，特别是吸烟，吸烟对呼吸道的影响特别大，有直接的损害作用，因此吸烟是引起咳嗽最常见的原因和因素之一，如果可能的话，请务必戒除。
以上建议，希望能对你有所帮助，祝早日康复，如果还有什么能够补充的，请在24小时内补充，感谢您的信任！
根据您所提供的情况考虑为亚急性咳嗽！
亚急性咳嗽指的是咳嗽时间大于3周小于8周，而肺部没有明显的病变。
引起亚急性的咳嗽，原因比较复杂，最常见的包括气管、支气管炎、毛细支气管炎以及咳嗽变异性哮喘、感冒后咳嗽，鼻后滴漏综合征、反流性食管炎等等。
因为咳嗽本身是一种保护性反射，当咽喉部受到一定的刺激之后，才会引起咳嗽症状，常见的包括感染性咳嗽和非感染性咳嗽。感染性咳嗽，也就是说感染病毒或者支原体，衣原体等其他病所引起来的呼吸道感染所导致的咳嗽。而非感染性咳嗽就是排外感染因素导致的咳嗽。
可以根据你目前所描述的症状，仅仅只有咳嗽一个症状而上为干咳没有明显的痰，血像正常，肺部ct正常。因此应当考虑非感染性咳嗽。
非感染性咳嗽原因众多，以咳嗽变异性哮喘最为常见，因此综合上述情况，目前以该病可能性加大。
咳嗽变异型哮喘，是哮喘的一种特殊类型，咳嗽为唯一症状或主要症状，而没有明显的胸闷气喘，多为干咳，主要原因是由于气道存在高反应，因此受到刺激后，容易引起咳嗽症状。
当然，也不能排外变应性咳嗽的可能，变应性咳嗽，与咳嗽变异性哮喘非常类似，也以干咳最为多见，常呈阵发性，就是间断性，特别是在接触冷空气或者说话时，或者受到刺激，比如吸烟容易发作。
所以针对你目前的情况，个人建议可以给予诊断性治疗，建议使用布地奈德雾化吸入治疗，早晚一次，一次两毫克，夜间咽喉部瘙痒明显，影响睡眠，可以加用酮替芬口服1粒，使用后不要开车，因为该药有轻度的嗜睡作用。
另建议，如果方便的话，建议行肺功能、舒张试验以及呼出气一氧化氮检测等，以排外和确诊是否为支气管哮喘的可能。
生活上要适当注意一下，特别是吸烟，吸烟对呼吸道的影响特别大，有直接的损害作用，因此吸烟是引起咳嗽最常见的原因和因素之一，如果可能的话，请务必戒除。
以上建议，希望能对你有所帮助，祝早日康复，如果还有什么能够补充的，请在24小时内补充，感谢您的信任！
2018年09月25日
您得意思是，我要去医院检查下对吗？来查明原因
2018年09月25日
暂时可以先按上面的方案治疗一周，一周如无改善或加剧再去医院检查，毕竟时间较长。
TA的问答
症状及患病时长：医生你好 一周以前感冒咳嗽，至今未好 晚上的时候咳嗽更糟心严重 喉咙里总感觉有痰 确实也有白色的痰 请问要吃啥药
就医及用药情况：
需要解答的问题：我是在22年初到23年初，一年时间里经历了三次上呼吸道冠状病毒感染，应该是新冠两次，甲流或者乙流一次。每一次冠状病毒感染以后，都会有比较长时间的咳嗽，23年初的第3次冠状病毒感染，咳嗽了二十几天都没有好，然后在医院确诊了咳嗽变异性哮喘。
之后我一直坚持用信必可（160:4.5），早两吸，晚两吸。每晚一粒顺尔宁。本来在连续用药两个月以后，我的咳嗽已经基本上得到控制。但是仍然在坚持用药，并且药的剂量没有任何调整。然后我在4月2号的样子可能又感染了一次冠状病毒，这次我并没有做试纸测试，只是我那几天感觉有一点轻微的低烧，然后开始咳嗽并且流鼻涕。期间我仍然坚持按照以前的用药剂量用药。然后我4月11号从成都平原上到青藏高原，从4月12号开始，我的咳嗽变得比较严重，尤其是夜间会突发性咳嗽很久，而且非常难停下来。以干咳为主，个别时候有少量的痰液，痰液是白色，不是黄绿痰。
请问我现在应该怎么样用药？需要加用其他药物吗？因为我的夜间咳嗽已经严重影响到我的休息了。
请问从报告看，我的咳嗽变异性哮喘是属于比较严重的还是比较轻微的？
其实在22年之前，我有过好几次严重干咳。每次发作可能会持续半个月左右。你好，我老婆孕期十七周，这几天出现喉咙痛，咳嗽有黄痰时不时想咳嗽，咽口水喉咙很疼，但头不疼身体不乏力只有喉咙难受，请问像这种情况孕妇可以吃什么药呢？
症状及患病时长：三天症状及患病时长：吴医生您好，一周后我来复诊了。不知道您看不看得到之前的问诊记录。
目前就是仍有痰，不算多，呈色不深，偏黄，偶尔胸腔有点痒轻微咳嗽，今天已无鼻涕，喉咙因少量痰时常感觉有异物。
就医及用药情况：前天已经吃完了一盒头孢拉定，共6天，在此期间没有服用其他感冒药。已有两天没有服用任何药物。
需要解答的问题：
目前可以服用普通的感冒药吗？（我附上目前有的感冒药）可以吃哪种？会不会阻碍排毒？还需要服用抗菌药吗？自己怕服用过多。
觉得身体还在一个不稳定好像随时会复感的状态。
谢谢吴医生症状及患病时长：老人慢性咳嗽反复有几个月，近期突然咳嗽剧烈，尤其晚上睡觉，有时候咳到肺部疼痛。如闻到刺激性味道或有时候热气刺激喉咙，也容易引发剧烈咳嗽，干咳为主
就医及用药情况：4 月 4 号就医拍片，今天出来片子报告如下，显示肺部有结节，这个情况严重吗？用药如下：阿斯美、止咳药水、左氧氟沙星片、孟鲁司特钠
需要解答的问题：
